李研 趙娜 韓冬 王艷霞 徐陽 羅春梅 馬天驕

【摘要】目的：探究急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采用QC活動(dòng)的臨床效果。方法：研究樣本為我院2020年1-12月收錄的72例急診危重患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患者均等分為36例對(duì)照組（常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理）、36例實(shí)驗(yàn)組（QC活動(dòng)），對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率、轉(zhuǎn)入病房時(shí)間等指標(biāo)數(shù)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素、轉(zhuǎn)入病房時(shí)間等指標(biāo)數(shù)值遠(yuǎn)在對(duì)照組之下（P<0.05）。結(jié)論：急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中采用QC活動(dòng)可以有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者轉(zhuǎn)入病房時(shí)間，在保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全的同時(shí)，使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到救治。

【關(guān)鍵詞】QC活動(dòng)、急診危重患者;轉(zhuǎn)運(yùn)過程;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.249

急診危重患者具有病情進(jìn)展速度快、病情復(fù)雜、生命體征不穩(wěn)定的特點(diǎn)，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，所以當(dāng)前為了有效防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)任何不安全因素，需要加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理管理[1]。以往常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理主要是依據(jù)規(guī)章制度轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)策略，缺乏針對(duì)性與全面性，所以當(dāng)前提倡開展QC活動(dòng)。QC活動(dòng)是將一些性質(zhì)相同的工作人員組織在一起，通過全體協(xié)助，依照一定活動(dòng)程度來解決所研究的課題，將其應(yīng)用于急診危重患者中，可以提高急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程的護(hù)理管理水平作為主題活動(dòng)，通過組員相互探討總結(jié)出現(xiàn)階段面臨的問題以及相關(guān)改進(jìn)措施，從而有效提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例樣本均來源于我院2020年接受診治的72例急診危重患者，轉(zhuǎn)入科室主要分布在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室等方面，將急診危重患者平均分為兩個(gè)組別，即36例對(duì)照組、36例實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男/女分別為21例、15例，最低年齡為19歲，最高年齡86歲，平均年齡（63.78±11.72）歲，實(shí)驗(yàn)組男/女分別為20歲、16歲，最低年齡為20歲，最高年齡87歲，平均年齡（63.81±12.08）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P<0.05），與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)開展要求相符，此次實(shí)驗(yàn)是在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行的。

1.2方法

對(duì)照組主要是依據(jù)現(xiàn)階段制定的規(guī)章制度進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組則加用QC活動(dòng)，本文主要對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施進(jìn)行探究。（1）醫(yī)院內(nèi)要組建QC活動(dòng)小組，其中護(hù)士長(zhǎng)任命為QC小組活動(dòng)的組長(zhǎng)，其余護(hù)理人員為小組成員，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的運(yùn)作、主題與活動(dòng)計(jì)劃方案制訂等工作，本文將小組活動(dòng)的主題定位為“規(guī)范化實(shí)施急診危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程”，依據(jù)該主題分析急診危重轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀、預(yù)期目標(biāo)、質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策等。（2）QC小組應(yīng)該確定最終修訂后的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，即在接觸患者時(shí)及時(shí)評(píng)估患者生命體征，通知轉(zhuǎn)入科室準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救設(shè)備，如引流管、氧氣袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、心電監(jiān)護(hù)儀等，與此同時(shí)要對(duì)患者與家屬進(jìn)行宣教，講述轉(zhuǎn)運(yùn)目的與意義，在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)該對(duì)輸液管、導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)記與固定，以免其出現(xiàn)脫落的風(fēng)險(xiǎn)，在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)階段一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常情況，就需要立即進(jìn)行針對(duì)性的處理[2]。（3）QC小組成員需要依據(jù)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的轉(zhuǎn)運(yùn)指南對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)策略進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)模式的持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的質(zhì)量管控工作，具體應(yīng)該與科室人員進(jìn)行溝通交流，評(píng)估患者所能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者則要進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。（4）QC小組的組長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，具體應(yīng)該以轉(zhuǎn)運(yùn)過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)事故、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、應(yīng)急時(shí)間處理方法、心肺復(fù)蘇等基本操作技能為主，確?；颊咴诔霈F(xiàn)意外事故時(shí)，護(hù)理人員可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，爭(zhēng)取穩(wěn)定患者的生命體征，為后續(xù)治療提供時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率。（2）轉(zhuǎn)入病房時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPPSS.23處理本文資料，轉(zhuǎn)入病房時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率指標(biāo)為計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，開展t、卡方檢驗(yàn)，結(jié)果為±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比，差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率明顯在對(duì)照組之下（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者轉(zhuǎn)入病房時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)入病房時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急診危重癥患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中開展QC活動(dòng)可以優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程、轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)輸液管道阻塞、氧氣管道脫落、急救物品不全等不安全因素，從而使患者得到最佳的救治，所以醫(yī)院應(yīng)該對(duì)QC活動(dòng)引起重視，組織QC小組分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的安全隱患，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，從而取得預(yù)期的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理效果。

本文研究結(jié)果顯示，采用QC活動(dòng)的急診危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率、轉(zhuǎn)入病房時(shí)間明顯低于對(duì)照組，表明QC活動(dòng)在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐秋香，劉楊，王波.QC活動(dòng)提高急診科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（07）：1240-1241.

[2]許少輝，莊小靜，吳偉，王莉莉，黃思源.開展QC小組活動(dòng)加強(qiáng)急診運(yùn)送工具管理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（11）：1714-1716.

[3]梁克清，李卡路.開展QC小組活動(dòng)，提高門、急診輸液的服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，（04）：805.

[4]惠曉芳，王曉燕，夏如翠，朱麗梅，朱小煒.質(zhì)量管理工具在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（12）：1733-1734.

[5]胡靜，章曉軍，鮑雪釵.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（05）：495-497.

作者簡(jiǎn)介：

李研（1976.3—），女，漢，天津市南開區(qū)，本科，研究方向：急診急救。