吳妍婷

【摘要】目的：探討在ICU患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理干預(yù)的具體流程及應(yīng)用效果。方法：本次研究對象選自我院收治的ICU治療患者，共58例，選取時(shí)間為2020年2月-2021年2月。在患者護(hù)理中，按照以往常規(guī)護(hù)理模式，為所有患者提供病情監(jiān)測、體位護(hù)理、各種管道護(hù)理等服務(wù)，將其中的29例患者歸為對照組，另外增加使用集束化護(hù)理干預(yù)，將其用于其余29例患者護(hù)理中，歸為觀察組，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評分、患者的護(hù)理滿意度評分以及患者壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于另一組，組間數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P <0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作流程得到進(jìn)一步的優(yōu)化與改進(jìn)，在明確護(hù)理內(nèi)容及方向的前提下，具有針對性地展開各項(xiàng)護(hù)理工作，并且得到有效的落實(shí)，大大提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量，將其用于ICU患者護(hù)理中，具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;壓瘡;集束化護(hù)理;滿意度;質(zhì)量

【中圖分類號】R473? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.183

前言

ICU是醫(yī)院重癥患者的主要收治場所。考慮到患者的病情不夠穩(wěn)定，仍有出現(xiàn)意外情況的可能，故需要護(hù)理人員時(shí)刻監(jiān)護(hù)。不過，由于患者長期臥床，加上體質(zhì)差，在病床上通常處于無法動彈的狀態(tài)。在這種情況下，患者的局部皮膚長期受壓，會增加患者壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，患者下肢血液循環(huán)變慢，還會存在下肢靜脈血栓形成的可能。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，均會對患者的身體造成二次傷害，嚴(yán)重情況下還會加重病情，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。基于此，在臨床護(hù)理工作開展中，護(hù)士需要對患者臥床期間可能會出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行全面的評估，制訂出科學(xué)、合理的護(hù)理方案，努力提高整體的護(hù)理服務(wù)水平，確保患者的住院安全。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自我院收治的58例ICU患者，根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)方式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。其中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對照組患者共29例，男11例，年齡在20歲以上，70歲以下，對應(yīng)年齡平均值為（44.31±5.83）歲;應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者共29例，男12例，年齡在21歲以上，72歲以下，對應(yīng)年齡平均值為（45.36±5.27）歲。本次研究在所有患者知情下展開，從患者年齡、性別等一般資料的整理上來看，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理模式用于對照組?；颊咴贗CU病房住院期間，護(hù)士按照以往的護(hù)理工作流程，負(fù)責(zé)對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，檢查各種導(dǎo)管的連接性是否良好，查看患者的意識狀態(tài)等[1]。

在對觀察組患者護(hù)理期間，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同上，另外增加使用集束化護(hù)理干預(yù)。護(hù)士需全面了解患者的病情，并對患者各方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上，制訂出針對性的護(hù)理方案，并一一進(jìn)行落實(shí)。在營養(yǎng)供給方面，護(hù)士需對患者身體的營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，選用恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療方案，在為患者的機(jī)體補(bǔ)充能量的同時(shí)，滿足其營養(yǎng)需求。在皮膚護(hù)理中，護(hù)士需定期清潔患者的皮膚，協(xié)助患者翻身，保持患者體位上的舒適度，同時(shí)避免患者局部皮膚長期處于受壓狀態(tài)而引發(fā)壓瘡。此外，護(hù)士還需掌握一定的按摩手法，對患者的肢體進(jìn)行按摩。在減壓處理中，可選用充氣床墊，對壓力擋位進(jìn)行合理設(shè)置。白天按照6min/次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行充氣，夜間患者入睡后，可將每次充氣的間隔時(shí)間設(shè)置為2h ，這種減壓處理方式，在避免患者壓瘡的形成方面也可發(fā)揮較好的效果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理管理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，各項(xiàng)目總分值為10分，分值越高，表示護(hù)理管理質(zhì)量或護(hù)理滿意度越高。另外，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算各組患者并發(fā)癥人數(shù)占比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)量單位用x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位用%表示，x2 檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異滿足P<0.05的要求，視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1觀察組護(hù)理管理質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度評分較另一組明顯提高，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1。

2.2觀察組患者壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率較另一組明顯降低，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表2。

3? 討論

ICU住院患者是醫(yī)院重要的監(jiān)護(hù)對象，患者的病情發(fā)展通常較為迅速，且對其生命有較大的威脅，歸屬于危急重癥患者。受到疾病的侵害，患者的機(jī)體免疫能力下降，肢體活動功能也會相繼變差，多數(shù)患者處于長期臥床的狀態(tài)。不過，臥床期間會造成患者局部皮膚壓迫，加上下肢血液循環(huán)流通變慢，在一定程度上會增加壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率。針對這種情況，臨床應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評估、營養(yǎng)支持干預(yù)、皮膚護(hù)理、減壓處理等護(hù)理流程，對患者的皮膚進(jìn)行了很好的保護(hù)，避免了壓瘡并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外，該護(hù)理模式的應(yīng)用，使得護(hù)理內(nèi)容更加明確化，所采取的護(hù)理方法具有較高的可行性和實(shí)用性價(jià)值[2]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理滿意度較另一組明顯提高，并且患者護(hù)理期間壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另一組，各項(xiàng)指標(biāo)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。由此可見，在ICU住院患者護(hù)理期間，集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任偉，袁立潔.4R危機(jī)管理在ICU患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（09）：1240-1242.

[2]佟亞娟，熊小玲，黃苑玲. 4R危機(jī)管理理論在ICU患者皮膚護(hù)理管理中應(yīng)用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（15）：1990-1991.