吳敏

【摘要】目的：本研究的目的是減少綜合護(hù)理對(duì)耳鼻咽喉科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：將我院2017年6月至2018年6月耳鼻咽喉科手術(shù)患者80例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。結(jié)果：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，觀察兩組術(shù)后不同時(shí)間的疼痛值比較，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能明顯減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，使其在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;NHS;術(shù)后疼痛;影響因素

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.146

引言

術(shù)后疼痛是修復(fù)人體組織損傷的重要反應(yīng)。在接受耳釷科手術(shù)的患者中，由于呼吸道不止一部分被手術(shù)，患者必須參與呼吸和吞咽等常規(guī)生理活動(dòng)，因此往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)傷口刺激，持續(xù)疼痛，患者疼痛和輕微疼痛引起的。病人有不良情緒甚至極端行為，對(duì)治療后康復(fù)有不良影響，因此有必要耳鼻喉科手術(shù)患者止痛促康復(fù)的治療體會(huì)馬克。本研究選取我院2017年6月至2018年6月耳鼻喉科手術(shù)患者80例為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理在耳鼻喉科的應(yīng)用價(jià)值。本文對(duì)耳鼻咽喉科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行了分析。

1? 數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

本研究于2017年6月至2018年6月收治耳鼻喉科手術(shù)患者80例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，在對(duì)照組男性25例，女性15例，平均年齡20～60（31.4）歲;研究組男性27例，女性13例，平均年齡（32.5）。兩組基線資料比較無顯著性差異（P>0.05），所有受試者均簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意進(jìn)行研究。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)，如環(huán)境護(hù)理、導(dǎo)管靜默、體位靜默、飲食建議等。

實(shí)驗(yàn)組接受綜合心理干預(yù)護(hù)理。由于對(duì)低健康知識(shí)的患者大多有很強(qiáng)的恐懼等心理狀態(tài)結(jié)束。所以術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成手術(shù)過程，詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)預(yù)防措施，并解釋術(shù)后頻繁疼痛是正常現(xiàn)象，這樣就不會(huì)太擔(dān)心了，之后患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)會(huì)提高，他們會(huì)有心理準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員給予患者更多的安慰，有效緩解患者的消極心理。之后手術(shù)應(yīng)以患者情緒變化為導(dǎo)向，根據(jù)患者的不同表現(xiàn)給予適當(dāng)?shù)闹刚?，減輕病人的不良情緒，確保病人服從護(hù)理工作第二個(gè)積極開展健康教育，使患者了解疼痛原因和疼痛治療方法，并邀請(qǐng)患者家屬參與，在醫(yī)療工作中發(fā)揮有效的輔助作用。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，在綜合護(hù)理措施中，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造溫暖舒適的環(huán)境，站場干凈整潔以及患者的睡眠質(zhì)量改進(jìn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，必須立即報(bào)告治療，必須采取有針對(duì)性的護(hù)理，按照科學(xué)的方法規(guī)范操作，防止患者患病風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

24h、48h、72h采用視覺模擬評(píng)分法，兩組患者在不同護(hù)理方式下的實(shí)際情況，對(duì)病人術(shù)后疼痛程度和護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行了廣泛分析。疼痛程度與指端疼痛評(píng)估及疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，疼痛標(biāo)準(zhǔn)為0-10度，0無疼痛，10重度疼痛，而數(shù)字1到9表示疼痛的程度。根據(jù)患者的實(shí)際感受，選擇合適的號(hào)碼，表示疼痛的程度。這個(gè)數(shù)字疼痛評(píng)估量表具有較高的信度和效度，能以口腔形式呈現(xiàn)患者特定的工具用途。它廣泛應(yīng)用于臨床，但不適用于智力低下或理解障礙的患者。這個(gè)比較兩組術(shù)后1D、3D、6D疼痛程度。

術(shù)后疼痛按病人數(shù)錯(cuò)開，按世界衛(wèi)生組織制定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)定術(shù)后疼痛程度。1-3分為輕微疼痛，主要表現(xiàn)為仰臥時(shí)無明顯疼痛，轉(zhuǎn)身或咳嗽時(shí)有輕微疼痛，但仍能耐受，而且睡眠質(zhì)量沒有受到影響，所以應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理和心理護(hù)理，他們被要求嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議服用鎮(zhèn)痛藥（非阿片類藥物），包括吲哚美辛膠囊和塞來福。評(píng)分為4-6分為二級(jí)中度疼痛。病人躺著時(shí)感到疼痛，咳嗽或壓痛加重，難以忍受，睡眠嚴(yán)重紊亂，應(yīng)使用止痛藥或弱阿片類藥物，包括可待因和曲馬多。病人應(yīng)接受舒適的護(hù)理和心理護(hù)理。7-10分為重度疼痛3級(jí)。病人躺著一動(dòng)不動(dòng)時(shí)疼痛難忍，睡眠質(zhì)量差，根據(jù)醫(yī)囑，病人需要止痛藥和強(qiáng)效阿片類藥物，包括奧克康定、嗎啡和芬太尼，病人需要安慰和心理護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組不同時(shí)間疼痛點(diǎn)比較有顯著性差異（P<0.05）。

3? 討論

耳鼻咽喉科是人體重要的生理器官。在耳鼻咽喉外科手術(shù)過程中，由于手術(shù)過程中的損傷，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙、營養(yǎng)和呼吸功能紊亂，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，由于手術(shù)部位主要集中在呼吸道，會(huì)影響患者的吞咽、呼吸和吸痰，生理過程中需要平滑肌，手術(shù)傷口受到不同程度的刺激，導(dǎo)致疼痛頻發(fā)，在耳鼻喉科手術(shù)的恢復(fù)期，病人也會(huì)因術(shù)后疼痛而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。這些不良反應(yīng)延長了患者的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)采取科學(xué)完善的約束措施，使患者早日康復(fù)。綜合信息耳鼻喉科手術(shù)病人的護(hù)理，積極挖掘病人的負(fù)面情緒，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理，積極向病人介紹治療疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的顧慮，保持良好的態(tài)度，在醫(yī)院的治療和護(hù)理下合作。根據(jù)綜合護(hù)理模式能在舒適的康復(fù)環(huán)境中有效緩解疼痛癥狀和疼痛管理這些是積極有效的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)減少老年性癡呆有重要作用，術(shù)后疼痛和嚴(yán)重腹瀉。所以本研究旨在為耳鼻喉科手術(shù)病人提供全面的護(hù)理服務(wù)，減少術(shù)后疼痛。

在綜合護(hù)理工作中，我們強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和健康教育的重要性。上述兩種治療方法對(duì)提高患者的疼痛耐受性有積極作用。耳鼻喉科手術(shù)給患者帶來了沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)，大多數(shù)患者對(duì)疼痛一無所知。從臨床實(shí)踐中，大多數(shù)患者能有效地接受疼痛的指導(dǎo)，并愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，臨床效果也非常顯著。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意評(píng)估病人的疼痛，提高對(duì)病人疼痛的認(rèn)識(shí)，積極實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施，規(guī)范止痛藥的使用，減少病人的疼痛。

為減少耳鼻咽喉科手術(shù)病人術(shù)后疼痛，可采取綜合護(hù)理措施，改善病人的心理狀況，提高病人的疼痛感。其臨床價(jià)值值得肯定，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。

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