梁梅

【摘要】目的：減少呼吸護(hù)理對(duì)預(yù)防急性心力衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年2月收治的122例急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則兩組公布結(jié)果。結(jié)果：觀察組醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為3.28%，對(duì)照組在16.39%以下，觀察組的生活質(zhì)量和滿意度均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：呼吸護(hù)理對(duì)預(yù)防急性左心衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸驟停;預(yù)防;急性左心衰竭;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.136

引言

急性左心衰竭是一種臨床風(fēng)險(xiǎn)很高的急性疾病。病因很復(fù)雜。最常見的因素是心臟損傷、左心室負(fù)荷過重、心臟瓣膜病、心律失常等。這些因素導(dǎo)致左室舒張末壓升高，急性心肌收縮力下降，產(chǎn)血量減少等，使肺循環(huán)和心力衰竭形成缺血、缺氧和呼吸困難，如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致心臟驟?；蛐菘耍踔了劳?，本文旨在對(duì)急性左心衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的預(yù)防起到一定的作用。這個(gè)報(bào)告是這樣的。

1? 數(shù)據(jù)和方法

1.1信息

方法：選擇我院2017年3月至2019年2月收治的122例急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，按異常分布原則分為兩組，每組61例。對(duì)照組男性32例，女性29例?；颊吣挲g51-85歲，兩組患者平均年齡65.22歲，平均年齡（65.26）歲，年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由誰制定合適的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神病患者，排除家屬或患者未簽署知情同意書的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員帶領(lǐng)患者或家屬完成相應(yīng)程序，做好基礎(chǔ)檢查，密切關(guān)注病情變化及健康教育、藥物處理、營(yíng)養(yǎng)咨詢等常規(guī)問題。在治療方式一般組采用常規(guī)護(hù)理方法：按醫(yī)囑臥床，護(hù)理人員對(duì)心功能不好的病人抬起床頭，采用座椅和床的位置，增加病人的活力;護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，濕度、溫度充足，及時(shí)進(jìn)行紫外線照射，在輸液過程中，要監(jiān)測(cè)輸液量的下降速度，防止不良反應(yīng)的發(fā)生;醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者健康合理飲食，保持坐姿自由，并在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者實(shí)際情況合理使用瀉藥，預(yù)防便秘。

觀察組在普通組的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疫苗接種：病人病情相對(duì)穩(wěn)定后，護(hù)理人員引導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)和幫助病人下床，提高病人的自理能力，減少了病人的護(hù)理時(shí)間，有利于病人的康復(fù);護(hù)理人員要幫助病情較重的病人轉(zhuǎn)身、拍背、拍背按摩。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)治療患者的呼吸道分泌物，患者應(yīng)配合吸痰、高流量吸氧，如病人不能咳嗽，濃度6-8L/min，用20%-30%乙醇濕潤(rùn)，以降低肺泡表面張力。如果患者對(duì)乙醇不耐受，應(yīng)合理降低乙醇濃度。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)使用面罩吸入氧氣并加壓換氣。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)病人的身體狀況和疾病的變化，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)和安慰，有效減少恐慌和恐懼感。

觀察組給予呼吸護(hù)理，根據(jù)急性左心衰竭患者的特殊性，多數(shù)患者伴有其他心臟病，患者免疫力降低，抗藥性極差，易形成感染，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)做好站場(chǎng)消毒滅菌工作，保證站場(chǎng)清潔，注意床單和病患的衣服，室內(nèi)溫度控制在23-25℃，濕度控制在55%-60%。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)風(fēng)機(jī)進(jìn)行檢查和消毒，做好呼吸道的消毒和清潔工作，有條件時(shí)應(yīng)盡快撤離風(fēng)機(jī)，必要時(shí)使用抗生素等藥物治療感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率、生活質(zhì)量及滿意度，根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定，得分為0-100分。價(jià)值越高，生活質(zhì)量越好;價(jià)值越低，生活質(zhì)量越差;滿意度采用問卷調(diào)查。比分是0∶100。價(jià)值越高，滿意度越高。價(jià)值越低，滿意度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0，用均值表示，檢驗(yàn)用T，T9672表示，百分比值為%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率比較

觀察組醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為3.28%，對(duì)照組低于16.39%（P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量和滿意度

觀察組的生活質(zhì)量和滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

急性左心衰竭作為一種典型的損害極大的疾病，尤其是心輸出量減少、肺循環(huán)血流量減少的患者，該病具有感知敏銳、病情變化迅速的特點(diǎn)。發(fā)病后，患者體內(nèi)組織變得血液循環(huán)不足，肺部形成急性水腫、呼吸困難等，一旦確診生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)結(jié)合實(shí)際對(duì)癥治療。在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)對(duì)癥治療，因?yàn)榛颊叩耐庠诘挚沽p弱，哺乳期不存在，很容易形成醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染，患者不僅得不到有效治療，病情也可能惡化，應(yīng)及時(shí)治療。

通過對(duì)急性左心衰竭的檢查，本病是冠心病的常見并發(fā)癥，高血壓、傳染性子宮內(nèi)膜炎等患者也可能患本病，由于疾病的特殊性，可能直接影響醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的治療效果和發(fā)病率;呼吸道疫苗接種是一項(xiàng)有針對(duì)性的科學(xué)措施，通過實(shí)施環(huán)境干預(yù)、臥床休息干預(yù)、呼吸等措施為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此呼吸道的應(yīng)用價(jià)值很高，本研究選擇了常規(guī)靜息和呼吸護(hù)理在預(yù)防急性左心衰患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染中的作用。觀察組醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為3.28%，低于對(duì)照組的16.39%。觀察組的生活質(zhì)量和滿意度均高于對(duì)照組，說明兩項(xiàng)干預(yù)方案正在實(shí)施中，優(yōu)先權(quán)對(duì)病人進(jìn)行了呼吸治療到處都是急性左心衰是一種嚴(yán)重的疾病，尤其是老年人，而且老年人的抵抗力隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低，所以很容易引起感染，特別是呼吸道感染。這就是為什么加強(qiáng)呼吸護(hù)理，采取有效措施預(yù)防和控制呼吸道感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，以降低呼吸道感染率;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)視病人的身體狀況和病情變化，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的處理措施。

綜上所述，吸入疫苗預(yù)防急性左心衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的效果顯著，可降低醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，提高滿意度。呼吸道適用于急性左心衰竭患者。

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