龔偉

摘要：目的 對臨床原發(fā)性高血壓開展治療干預的過程中，積極加強社區(qū)基層全科治療干預之后是否能夠呈現出與常規(guī)治療存在明顯效果差異的現象進行觀察，評價臨床應用優(yōu)勢。方法 在本院所有所管理原發(fā)性高血壓病患者中，抽取90例開展研究，隨機分為觀察、對照兩組，人數一樣的情況下，對照組常規(guī)干預，觀察組積極采取社區(qū)全科治療。對兩組分別開展干預后的收縮壓、舒張壓情況，評價臨床干預的價值和意義，分析臨床應用之后是否能取得更明顯的效果。結果 干預后發(fā)現，觀察組收縮壓、舒張壓更加正常，而且比對照組更低（P<0.05），存在明顯的效果方面不同。結論 臨床原發(fā)性高血壓開展治療的過程中，社區(qū)全科治療取得的臨床干預成效更加滿意，帶來的影響也更積極，有助于進行疾病控制，改善臨床指標，促使疾病的轉歸。

關鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生;臨床治療;原發(fā)性高血壓;治療效果;對比;分析;

引言：

以目前來看，社區(qū)居民群體中罹患原發(fā)性高血壓的情況十分之多，此類疾病在該群體之中發(fā)生率不斷提高，帶來了嚴重的社會健康問題，因此積極開展社區(qū)全科干預，從患者身心健康恢復的角度出發(fā)找到問題積極解決就具備著一定的價值性和重要性[1]。傳統(tǒng)的干預方法主要是根據患者疾病情況，進一步采取針對性的藥物干預，隨診進行健康宣教，其自身的跟蹤性、動態(tài)性是相對較為有限的，在這樣的情況下目前臨床基層醫(yī)療發(fā)展速度不斷加快，加大全科治療與干預的力度就具備著一定重要性，提升最終干預的適宜性。通過系統(tǒng)性的社區(qū)全科干預之后，患者的疾病問題可以得到明顯改善，從而取得更加滿意的干預效果，讓患者血壓全科更加接近正常值，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]?；诖?，本次研究主要是對相關干預的臨床應用效果情況進行對比，評價全科干預的價值和意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例原發(fā)性高血壓患者都是本社區(qū)居住時間≥1年的患者群體中選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）?；颊?1-78歲，平均（59.8±4.1）歲，從臨床疾病診斷到現在3-18年，平均（7.98±2.14）年，長期規(guī)律在本社區(qū)接受相關干預，合并疾病主要包括冠心病、糖尿病、高脂血癥等，不存在嚴重并發(fā)癥、惡性腫瘤、精神障礙、其他器官或系統(tǒng)障礙等問題。在這樣的情況下，適合開展干預，而且彼此高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則和標準要求，

1.2方法

對照組常規(guī)開展臨床干預，根據患者每一次的隨診情況調整藥物治療與干預方案、方法，合理的選擇藥物進行治療，并在隨診時進行健康教育。觀察組采取社區(qū)全科干預，首先根據患者現有的疾病情況進行分級管理，為患者建立健康檔案，其中詳細的記錄患者現有基礎資料、疾病資料，其中基礎資料包括了年齡性別、居住地址、聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人等，而疾病資料就具體包括了既往病史、現病史、治療用藥等方面的相關情況，并在每次隨診、健康教育為主的一系列干預過程中，再度對檔案進行調整和更新。其次針對患者血壓情況，合理調整干預、隨訪等工作的頻率、頻次，一般血壓控制較差患者可以一到兩周隨訪一次，其余患者一個月隨訪一次，按實際情況進行電話隨訪、上門隨訪以及患者來院就診。加強健康教育，講解正確配合臨床干預的關鍵性和重要性，明確遵醫(yī)囑用藥的價值和作用，并根據患者實際情況著重對疾病機制、干預方法、飲食運動等知識進行講解。在這基礎上，每周進行一次健康講座，開展集體性的健康教育，并采取有獎問答、病友分享的方法，鼓勵患者積極參與到健康教育之中，不再單一的接受健康知識。與此同時，引導患者改變生活習慣，戒煙限酒，采取低鹽低脂低膽固醇適當熱量飲食，每日食鹽攝入低于5g，增加蔬菜水果攝入，增加運動[3]。每周運動3-5次，每次30min到1h，根據患者喜好調整運動項目，以輕微出汗自感疲憊但休息后徹底緩解為最佳。最后積極開展心理干預，圍繞著患者現有身心健康情況，加強溝通交流，了解患者心理健康情況，明確良好的心理狀態(tài)對于血壓控制所帶來的積極影響，如存在明顯、嚴重的焦慮抑郁問題，必要情況下可以與心理治療師協(xié)同開展干預。

1.3觀察指標

對兩組經過干預后的收縮壓、舒張壓情況進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

所有數據利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

經過臨床干預之后，觀察組患者取得了更加滿意的效果，收縮壓、舒張壓明顯要更低一些（P<0.05），獲得了滿意的治療效果。兩組患者干預之后的血壓情況對比詳見表1.

3.結論

高血壓是臨床常見的一種疾病，其發(fā)生率相對較高，帶來的影響相對較大，需要從身心健康兩個角度出發(fā)，針對性的選擇合適方法，才能取得更好的干預效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。通過全科治療干預之后，總體的干預效果可以得到優(yōu)化，根據患者現有的健康問題，提出針對性的疾病治療、健康管理策略，從而取得更加滿意的臨床干預效果。

如上所述，對于社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者來說，開展疾病干預與治療的過程中，選擇全科治療取得了更加滿意的效果，對患者的影響要更加積極一些，提升了干預成效。

參考文獻：

[1] 王懷于. 原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2020， v.7;No.451（30）：65-65.

[2] 紀國慶， 木卡達斯·迪力夏提， 開迪熱亞·依力哈木. 全科治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J]. 大醫(yī)生， 2019， 004（019）：P.34-35.

[3] 曹毅[1]， 周培瓊[1]， 楊炳貴[1]. 原發(fā)性高血壓在社區(qū)進行全科治療的效果分析[J]. 心理月刊， 2019， 000（002）：P.108-109.

[4] 曹海溶. 全科團隊服務模式對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的干預效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（21）：59-60.

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