陳祺

摘要：隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)科在臨床中的表現(xiàn)也越來越受到廣泛的關(guān)注。核醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一種醫(yī)學(xué)手段，也是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要的醫(yī)技科室之一。核醫(yī)學(xué)科也存在著放射性污染和擴(kuò)散等問題，這給放射室的醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全帶來一定的影響。為提高核醫(yī)學(xué)科的防護(hù)管理的措施，核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該根據(jù)國家的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行防護(hù)和管理。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)科;放射防護(hù);護(hù)理管理

引言：核醫(yī)學(xué)科屬于醫(yī)療行業(yè)中較為新穎的一種行業(yè)，核醫(yī)對醫(yī)患的疾病的診斷主要就是依靠放射性的核素和相關(guān)的標(biāo)志物對疾病實施診斷、監(jiān)測、治療和預(yù)后評價?，F(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究中，也被廣泛適用于人體的健康檢查中。

一、放射源的防護(hù)

核醫(yī)學(xué)科最重要的就是放射源。放射源的管理不當(dāng)或者放射源丟失，都會影響到醫(yī)務(wù)人員和患者受核素照射威脅身體健康和生命安全。所以為了醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，放射源的防護(hù)主要包括以下幾點：

合理管理放射源是核醫(yī)學(xué)科防護(hù)的重點內(nèi)容放射源要集中存放在高活室一處不背陽光直接照射的地方，用專門的鉛防護(hù)屏風(fēng)遮擋。以免被盜還要在室內(nèi)室外均安裝監(jiān)控設(shè)備，還要在室外貼上“電離輻射”的警示標(biāo)志。因此，高活室要采用雙人值班的原則，閑雜人等不得入內(nèi)等等[1]。放射源的管理人員還要定期對放射源的劑量進(jìn)行檢查，以及高活室內(nèi)的相關(guān)藥品進(jìn)行檢查，查看藥品的生產(chǎn)單位和生產(chǎn)實踐以及核素的種類等等，可提高防護(hù)措施。

放射源的廢物管理。放射源的廢物包括放射源的固體廢物和液體廢物以及氣體廢物。而放射器的固體廢物主要就包括：放射性的核素發(fā)生器、核素藥水、注射器以及患者帶來的物品等等，他的處理方式就是廢物分類，根據(jù)核素的類型、含量、實踐的不同進(jìn)行分類放進(jìn)專用的鉛制垃圾桶內(nèi);放射源的液體廢物就是來自于喊著的分泌物、排泄物以及核素的殘液。它主要采用專用的核醫(yī)學(xué)科專用管道排入專門的放射性廢池，直至無放射性再按照醫(yī)用污水進(jìn)行處理;放射源的氣體主要就是來自放射性氣溶膠，這個就直接通過通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行排除。

放射科的醫(yī)務(wù)人員要穿上防護(hù)服佩戴專用的鉛帽、防護(hù)眼套和手套才可以進(jìn)入高活室，當(dāng)然還要佩戴個人測量機(jī)以及攜帶輻射報警儀。在放射工作時，操作臺要鋪設(shè)一次性的塑料布，用完就要和一次性的防護(hù)服一起處理掉。操作結(jié)束之后還要用輻射檢測設(shè)備對操作臺進(jìn)行核素水平測試，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)就需要用專用的污劑進(jìn)行處理[2]。還有就是相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員每三個月就要進(jìn)行一個健康管理的體檢，根據(jù)情況采取相應(yīng)的管理措施。

二、護(hù)理的管理

（一）機(jī)構(gòu)的防護(hù)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)基層要加強對放射防護(hù)的管理，成立一個專門的防護(hù)放射源的工作組織，并且要選擇一個專門的科室進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)這個放射科的組織，安排專業(yè)的核醫(yī)專業(yè)的放射人員來負(fù)責(zé)管理預(yù)防放射源的工作。同時為了安全期間相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和輻射環(huán)境安全和社會的公眾安全要制定一份保證書，并且由法定負(fù)責(zé)人要簽署保障書。核醫(yī)學(xué)科還要和防護(hù)科一起進(jìn)行保護(hù)，防止意外事情的出現(xiàn)。放射性同位素以及放射線的安裝都要嚴(yán)格按照國務(wù)院及衛(wèi)生院規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行[2]。醫(yī)院也要對相關(guān)的放射科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，時刻監(jiān)測個人的劑量和放射工作，最后將放射治療融入到防護(hù)管理制度之中，這樣可以及時應(yīng)對突發(fā)事故做出相應(yīng)的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)

1、個人防護(hù)管理

醫(yī)護(hù)人員要時刻注意使用放射蘇的安全，要在操作時及時穿上發(fā)囊胡隔離衣，敷設(shè)報警器，以及佩戴鉛制的防護(hù)眼鏡、帽子、手套等等。在操作結(jié)束之后，醫(yī)務(wù)人員在對這些防護(hù)衣物進(jìn)行處理、還有就是醫(yī)務(wù)人員身上一定要攜帶劑量計，每三個月就要為其檢查一次身體，若是放射性元素在體內(nèi)超標(biāo)，就要及時做出相關(guān)的應(yīng)對措施。

2. 工作職責(zé)制度化

核醫(yī)學(xué)科除了普通的病房制度之外，要根據(jù)系那個管的工作性質(zhì)個專業(yè)的特點執(zhí)制定出相應(yīng)的處理制度，包括：注射室的操作、檢查制度;工作場地的防護(hù)檢測;放射性事故的應(yīng)急措施和處理制度核素的常規(guī)使用和操作的流程等。還要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行制度的強化培訓(xùn)和考試，嚴(yán)格眼球他們執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的操作常規(guī)，牢記和落實各項規(guī)章制度。

3、業(yè)務(wù)技能的專業(yè)化

醫(yī)院和相關(guān)的單位應(yīng)該定期的送一些醫(yī)護(hù)人員到別的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)保部門和放射防護(hù)培訓(xùn)班等形式來提高醫(yī)護(hù)人員對同位素放射源的認(rèn)識。醫(yī)院的相關(guān)科室也要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核素理論知識和放射性防護(hù)的治療進(jìn)行培訓(xùn)，同時要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反復(fù)的空白操作演練，加強肌肉記憶的能力，熟悉操作的流程[3]。確保在以后的核素治療的過程中，減少給藥的時間和找藥的時間，從而有效減少核素的污染和傷害。

（三）對病患的護(hù)理

進(jìn)入放射科的病患都是需要檢查放射性核素的劑量，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該將核醫(yī)學(xué)科檢查時的環(huán)境和檢查的步驟以及檢查后的一些措施等情況一一講述給病患聽，要確保病患可以了解整個流程，減少內(nèi)心的恐懼和緊張，害怕等情緒。有助于幫助病患自主進(jìn)行檢查和治療。還有就是醫(yī)護(hù)人員要清楚的了解病患的病史和過敏史，防止不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生，在特別是對檢查碘放射性核素的病患，他們要注意的事情會很多，所以要醫(yī)護(hù)人員要了解清楚。對于口服放射性藥物的患者要加強監(jiān)督管理，認(rèn)真檢查其身體的各項指標(biāo)是否正常和身體是否出現(xiàn)不適等情況，因為這類的病患相當(dāng)于流動性的放射液[3]。醫(yī)護(hù)人員還要確認(rèn)病患是否對自己的病情有所了解，然后告訴病患他可活動的范圍和區(qū)域，防止病患感染到其他病患以及對環(huán)境造成污染。

（四）對病房的管理

首先就是病房要選擇醫(yī)院樓層中的一端，并設(shè)有單獨的出入口，病房應(yīng)該是雙人間，或者三人間。病房的門要加鉛防護(hù)層，病房內(nèi)的墻壁加壁沙，病床和病床之間制定隔離鉛屏風(fēng)，防止病患之間相互受到核素的影響，同時病房的空氣要保持暢通，有助于加快放射性氣溶膠的排放。病房每天都要進(jìn)行清潔處理，監(jiān)測核素的劑量，進(jìn)行針對性的防護(hù)措施，對床上的被、枕頭要及時更換處理，防止核素的殘留量大影響病患的身體。還有就是病患在治療期間禁止接觸其他人，以免放射性的廢物出現(xiàn)外流，在治療的過程中，要正確指導(dǎo)患者正確的處理大小便及痰液和紙簍的正確處理等，所以要明確指出放射性的液體物質(zhì)要及時排放到專用的下水系統(tǒng)中，所以病房內(nèi)要設(shè)有專用的下水道和凈水系統(tǒng)[4]。還有就是在病房中，病患接觸過的義務(wù)和生活用品進(jìn)行垃圾分類處理，病患在進(jìn)行核素治療的時候，前幾天要避免面對面的檢查患者的情況，而是可以采用監(jiān)控設(shè)備利用對講機(jī)進(jìn)行查房和詢問病患的身體情況。不允許病患的結(jié)束進(jìn)行探視和接觸，防止核素污染到其他人。

總結(jié)：綜上所述，核醫(yī)學(xué)科的不斷進(jìn)行，不僅提高了醫(yī)療水平也為廣大的病患提供治療的機(jī)會，但是放射性核素的不利也需要高度的重視。醫(yī)院要通過系統(tǒng)來完善核醫(yī)學(xué)科的制度，加強對放射源的管理工作，提高防護(hù)人員對自己及病患的安全防范意識，盡可能的減少放射性核素對護(hù)理人員、病患等人的傷害。同時要注意放射性的廢物的處理要得當(dāng)不可污染環(huán)境造成不可估量的危害。所以要自覺加強環(huán)境保護(hù)的意識。核醫(yī)學(xué)科的放射性防護(hù)和護(hù)理管理要不斷的完善和提高，降低感染的發(fā)生率，保護(hù)患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙莎，徐秀惠，王淑梅，劉春，單忠華，孫平.臨床核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（05）：237-238.

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