段家成 阮永娟

【摘要】目的：探討綜合護理在永久起搏器植入患者圍手術(shù)期護理中的作用。方法：選取該院2020年4月到2021年4月收治的永久起搏器植入患者100例進行研究，平均分為兩組，其中對照組50例，給予常規(guī)護理，觀察組50例，給予綜合護理。比較兩種護理方式對永久起搏器植入患者的價值。結(jié)果：觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理應(yīng)用于永久起搏器植入患者，可將并發(fā)癥的發(fā)生概率控制到最小范圍內(nèi)，讓患者的生活品質(zhì)得到提升，值得推行運用。

關(guān)鍵詞：綜合護理;永久起搏器植入;圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective： To explore the role of comprehensive nursing in perioperative nursing of patients with permanent pacemaker implantation. Methods： 100 permanent pacemaker implantation patients from April 2020 to April 2021 were studied， divided into two groups， including 50 control groups， routine care， 50 observation groups and comprehensive care. Compare the value of the two care approaches to patients with permanent pacemaker implantation. Results： The nursing effect was better than the control group， and significant （P <0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for permanent pacemaker implantation can control the probability of complications， improve the quality of life and make the patient worthwhile.

Key words： comprehensive nursing; Permanent pacemaker implantation; Perioperative period; Application effect

臨床上常用的針對心律失常和心臟停搏的醫(yī)學(xué)手段就是給患者植入永久起搏器，但是，患者植入起搏器后，若是護理不當(dāng)?shù)脑?，就會大大增加切口感染、疼痛等并發(fā)癥的風(fēng)險系數(shù)，尤其是體質(zhì)較弱的老年患者[1]。本研究針對目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析給予永久起搏器植入患者綜合護理的運用成果，詳細(xì)見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年4月收治的永久起搏器植入患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組共50例患者，男24例，女26例，年齡41～81歲，平均（55.42±4.56）歲;對照組共50例患者，男27例，女23例，年齡45～85歲，平均 （58.31±4.98）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理;觀察組給予綜合護理：護理人員要事先研究評估好患者的病情和心理抗壓能力，之后做出一套詳細(xì)的護理方案。護理人員在平常的時候要多和患者聊聊天，適當(dāng)?shù)亟o患者普及一下醫(yī)治手段的有關(guān)知識，同時再加上治愈成功病例的激勵，讓患者重樹與疾病抗?fàn)幍男判?，并盡可能的疏解患者內(nèi)心各種恐懼、焦躁等負(fù)性情緒，進而讓患者的依從配合度得到提升;護理人員要每天都按時的清掃病房，并開窗通風(fēng)，讓患者多多呼吸周圍的新鮮空氣;護理人員要實時的查看患者切口部位是否出現(xiàn)了滲血、腫脹等癥狀，并告知患者盡量保持平臥、左臥的姿勢，以防電極脫落;護理人員在患者手術(shù)后48h內(nèi)要密切留意其起搏器感知功能和起搏頻率是否是在正常范圍內(nèi)，一旦有任何異常情況，立刻讓醫(yī)師過來查看;護理人員要多讓患者吃一些高蛋白、易消化、高維生素的食物，盡可能的讓患者免疫功能得到強化，進而加快切口的愈合速度。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，主要從電極脫位、囊袋積血、囊袋感染、起搏器感知功能障礙、起搏器綜合征五個方面進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗：計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組（n=50），電極脫位的有2例、囊袋積血的有1例、囊袋感染的有1例，起搏器感知功能障礙的有0例，起搏器綜合征的有1例，總發(fā)生率占比10%;

對照組（n=50），電極脫位的有5例、囊袋積血的有4例、囊袋感染的有2例，起搏器感知功能障礙的有2例，起搏器綜合征的有1例，總發(fā)生率占比28%;（X2=7.991，P=0.004）經(jīng)組間比較顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

永久起搏器以其對患者損傷小、操作便捷、療效好等優(yōu)勢廣受醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，患者植入永久起搏器后，會讓心律恢復(fù)到正常水準(zhǔn)，在心臟功能障礙患者中應(yīng)用很是廣泛。但是，患者植入永久起搏器后，若是護理人員的專業(yè)素養(yǎng)不夠，很容易加大囊袋感染、積血、起搏器感知功能障礙等并發(fā)癥的風(fēng)險概率[2]。

綜合護理以其全方位的完善的護理服務(wù)被患者廣為認(rèn)可和接受，綜合護理以讓患者感受到周到、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)為中心，及時的響應(yīng)患者的各種需求，這時傳統(tǒng)護理所無法比擬的。在綜合護理模式之下，護理人員會通過密切留意患者的情緒波動，及時的開導(dǎo)患者，讓患者宣泄出內(nèi)心的積攢已久各種不滿，并用成功康復(fù)的例子來激勵患者，讓患者對醫(yī)護人員有了信心，從而讓其依從配合度得到提升。護理人員通過在術(shù)后密切關(guān)注患者切口出否有感染、出血，局部皮膚顏色是否正常等現(xiàn)象，嚴(yán)控各種并發(fā)癥的發(fā)生。并給予患者正確的體位姿勢指導(dǎo)，將起搏器電極脫落的發(fā)生概率控制到最低。通過合理搭配的飲食指導(dǎo)，讓患者攝入充足的營養(yǎng)，進一步優(yōu)化切口的愈合。

總而言之，綜合護理能有效安撫患者的不良情緒，提升患者的生活水準(zhǔn)，值得推行運用。

參考文獻

[1]川徐敏，李彬彬，吳泳亮，等.雙腔心臟起搏器治療慢性心律失?；颊咝墓δ艿男Ч^察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，46（004）：210一213.

[2]劉婷，劉夢姣，曾慧 . 永久心臟起搏器植人術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2019，12 （005）：712-713.

上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 201199