袁麗麗

摘要：目的 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2019年7月-2020年7月本院肝膽外科收治的手術(shù)患者共60例，隨機(jī)劃分為參照組同實(shí)驗(yàn)組，各30例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)。對(duì)比兩組的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較上存有差異，實(shí)驗(yàn)組分值低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組在護(hù)理滿意度的比較上存有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理;心理行為干預(yù);肝膽外科;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

[Abstract]Objective To explore the application of personalized nursing combined with psychological behavior intervention in perioperative nursing of hepatobiliary surgery. Methods from July 2019 to July 2020，60 patients were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group. The control group received routine nursing，and the experimental group received personalized nursing combined with psychological and behavioral intervention. The psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results there were significant differences in anxiety score and depression score between the two groups. The score of the experimental group was lower than that of the reference group（P < 0.05）. There were significant differences in nursing satisfaction between the two groups，the experimental group was higher than the reference group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion personalized nursing combined with psychological behavior intervention can improve the psychological state of patients，improve nursing satisfaction，and has the value of clinical promotion.

[Key words]individualized nursing;Psychological and behavioral intervention;Department of Hepatobiliary Surgery;Perioperative nursing;Application effect

臨床上肝膽疾病有著較高的發(fā)病率，其中，肝膽外科患者大多需要接受手術(shù)的治療。就臨床實(shí)際而言，手術(shù)本身可以起到疾病治療的效果【1】。但因疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，患者生理、心理均會(huì)受到嚴(yán)重影響，這則不利于患者的預(yù)后。所以，臨床需采用科學(xué)的干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)圍術(shù)期護(hù)理。鑒于此，此次研究將圍繞著 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2020年7月本院肝膽外科收治的手術(shù)患者共60例，隨機(jī)劃分為參照組同實(shí)驗(yàn)組，各30例。參照組男16例，女14例，年齡28-75歲，平均年齡（48.47±3.47）歲;實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例，年齡28-76歲，平均年齡（48.98±3.32）歲;兩組臨床資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：加入研究的患者均符合肝膽手術(shù)指征;自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移者、精神疾病者及其他嚴(yán)重疾病者;臨床資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方法，即對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、常規(guī)準(zhǔn)備等基礎(chǔ)內(nèi)容。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)，詳細(xì)如下：（1）個(gè)體化護(hù)理。對(duì)患者的基本資料以及性格進(jìn)行分析、了解，并根據(jù)資料制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前根據(jù)患者文化程度等進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥等內(nèi)容，同時(shí)列舉治療案例，幫助患者樹立信心。（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中給予患者精神支持，并通過輕拍等方式緩解不良情緒【2】。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察患者情緒變化，并給予患者心理支持、社會(huì)支持、人文關(guān)懷。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)比兩種干預(yù)方法下患者的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），若患者不良情緒越嚴(yán)重則分值越高。滿意度應(yīng)用科室自制的滿意度調(diào)查問卷開展此次調(diào)查，滿意度=（基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為百分比，x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分有差異，實(shí)驗(yàn)組低于參照組（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

研究結(jié)果顯示，兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

個(gè)體化護(hù)理的方法是一種以患者為核心的干預(yù)方法，該種護(hù)理方法可以充分結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，這便使護(hù)理工作能夠滿足患者的護(hù)理需求。而在個(gè)體化護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床還要在患者的圍術(shù)期應(yīng)用心理行為干預(yù)【3】。臨床實(shí)踐表明，肝膽外科患者受多種因素的影響很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，這會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成掣肘【4】。心理行為干預(yù)是基于患者心理感受開展的護(hù)理方法，通過應(yīng)用該種方法對(duì)患者的圍術(shù)期進(jìn)行心理支持，能夠使患者的主觀感受得到改善，而在患者的主觀感受改善后，患者的依從性亦能有所提高【5】。總之，個(gè)體化護(hù)理同心理行為干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用可直接作用于患者心理狀態(tài)的改善，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分有差異，實(shí)驗(yàn)組低于參照組（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比有差異，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理效果并不顯著，所以可在這類患者的護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)的方法，以保證患者主觀感受的改善，并提高患者的護(hù)理滿意度。此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果同以往研究接近，說明此種干預(yù)方法具有理想的應(yīng)用價(jià)值，并且還有報(bào)道指出，該種護(hù)理方法還可縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但因這次實(shí)驗(yàn)并未對(duì)該類指標(biāo)進(jìn)行研究，所以還有待日后開展深入研究。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。

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