王曉偉 范從華 呂虎

摘要：目的：探討腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)。方法：選擇我院收治的腹部創(chuàng)傷患者100例，于2019年2月至2020年3月分析腹部創(chuàng)傷的急救臨床特點(diǎn)。結(jié)果：死亡患者3例，死亡率3.00%。1例腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷，1例腹部臟器損傷伴發(fā)衰竭，1例腹膜損傷并水腫或者腹腔大量出血。其余87例患者痊愈，痊愈率為87.00%。結(jié)論：腹部創(chuàng)傷患者病癥較為嚴(yán)重、情況比較危急，會(huì)危及內(nèi)臟，主要由缺血性休克或者腹部臟器損傷造成死亡，為降低患者死亡率，需及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行早期診斷與治療，以為患者贏得最佳治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：腹部;創(chuàng)傷;急救;臨床特點(diǎn)

隨著機(jī)動(dòng)車(chē)的增多和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故與建筑事故發(fā)生率不斷升高，導(dǎo)致腹部創(chuàng)傷患者也呈逐年升高趨勢(shì)，給患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。腹部創(chuàng)傷具有病情復(fù)雜、發(fā)展變化快等特點(diǎn)，會(huì)累及其他臟器，從而使機(jī)體各系統(tǒng)受到不良影響，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)大出血、休克等現(xiàn)象，若不及時(shí)采取有效措施救治，將會(huì)造成死亡[1]。所以為患者提供早期急救顯得尤為重要?；诖?，本文對(duì)腹部創(chuàng)傷急救臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將具體研究匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究以回顧性分析的形式對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，于2019年2月至2020年3月收集100例患者臨床資料，一般資料如下：患者由55例男患者和45例女患者組成，年齡值集中在27-45歲，平均年齡（38.4±7.2）歲;擠壓傷患者12例，自然災(zāi)害有33例，打架斗毆有18例，車(chē)禍造成的有37例。開(kāi)放性損傷患者26例，閉合傷有74例。

1.2 方法

1.2.1早期診斷

若患者為閉合性損傷，需在患者入院時(shí)了解其致病原因，并使用B超、CT、MRI等檢查設(shè)備對(duì)患者體格和生命體征進(jìn)行檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)備判斷。若檢查后無(wú)法明確患者內(nèi)臟損傷程度，則需選擇剖腹手術(shù)對(duì)病情進(jìn)一步查驗(yàn)。若為開(kāi)放性損傷，則需了解患者內(nèi)臟部位損傷情況，并詳細(xì)記錄患者具體情況。

1.2.2急診治療

在病情初步診斷后，護(hù)理人員需予以患者基礎(chǔ)常規(guī)治療，例如給患者吸氧和GEE及止血。若患者存在嚴(yán)重內(nèi)臟損傷，需建立靜脈通道，以維持循環(huán)血量正常，降低休克的發(fā)生率;同時(shí)及時(shí)為患者輸血，并找到損傷部位具體位置，確定后立即進(jìn)行手術(shù)，修復(fù)或者移除損傷臟器。手術(shù)前，需及時(shí)對(duì)患者采取止血措施，并將傷口清理干凈，以免引發(fā)感染。手術(shù)時(shí)需注重十二指腸、胰腺等隱蔽臟器的探查，確保無(wú)漏診或者誤診現(xiàn)象，以免給患者生命安全帶來(lái)威脅。若患者病情危重，且合并氣胸，首先需治療氣胸，再對(duì)患者腹部創(chuàng)傷進(jìn)行處理;處理過(guò)程中需醫(yī)護(hù)人員具備精準(zhǔn)的判斷能力，并能夠根據(jù)患者具體情況及時(shí)作出反應(yīng)。

2.結(jié)果

在100例腹部創(chuàng)傷患者中，死亡3例，死亡率為3.00%。其中腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷者1例，腹部臟器損傷合并衰竭者1例，腹部損傷合并水腫或者腹腔大量出血者1例。其余87例患者經(jīng)過(guò)X線片、B超等方式堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)其生命體征均恢復(fù)正常，血管收縮壓值在140-90mmHg，舒張壓值在90-60mmHg，P60-100次/分，R16-20次/分;患者恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，瞳孔反射和角膜反射恢復(fù)正常，治愈率為81.00%。

3.討論

腹部創(chuàng)傷屬于一種常見(jiàn)的臨床疾病，具有病情復(fù)雜、發(fā)展變化快等特點(diǎn)，多由交通事故、打架斗毆導(dǎo)致，以惡心、嘔吐、腹部痛、消化道出血為典型臨床癥狀，且合并其他內(nèi)臟損傷，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。腹部創(chuàng)傷分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷兩種，開(kāi)放性創(chuàng)傷可以直觀探查患者腹腔內(nèi)器官和組織變化，容易診斷，不僅縮短了急救前期診斷時(shí)間，也為手術(shù)治療正確了最佳時(shí)間，但是開(kāi)放性傷口引發(fā)感染的概率較大，所以在治療前需對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行有效清理。閉合性創(chuàng)傷病情較為復(fù)雜，需要花費(fèi)時(shí)間了解患者腹腔內(nèi)情況，并結(jié)合家屬描述以及CT等影像學(xué)檢查方式進(jìn)行診斷，診斷時(shí)間較長(zhǎng)，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[4-5]。

所以在對(duì)患者進(jìn)行搶救治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需詢(xún)問(wèn)陪同人員患者受傷經(jīng)過(guò)和受傷原因，了解患者是否存在藥物過(guò)敏史和病史，并結(jié)合患者具體情況采取急救措施。同時(shí)在急診工作開(kāi)展前，相關(guān)人員需準(zhǔn)備好監(jiān)測(cè)設(shè)備，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。其次由于該疾病病情危急且復(fù)雜，所以護(hù)理人員需及時(shí)通知科室工作人員，以便各科室抽調(diào)人員對(duì)患者進(jìn)行治療。此外若患者病情非常危急，可以邊檢查便治療，以為患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間。

在100例腹部創(chuàng)傷患者中，死亡3例，死亡率為3.00%。其中腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷者1例，腹部臟器損傷合并衰竭者1例，腹部損傷合并水腫或者腹腔大量出血者1例。其余87例患者治愈。由此可見(jiàn)，在搶救腹部創(chuàng)傷患者時(shí)需盡可能縮短診斷時(shí)間，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救治療，以緩解患者臨床癥狀，治愈疾病。

總而言之，在進(jìn)行創(chuàng)傷急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需準(zhǔn)確判斷疾病，及時(shí)治療，以為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，延長(zhǎng)患者生命周期。因此，了解腹部創(chuàng)傷急救的臨床特尤為重要，在臨床具有重要的價(jià)值。

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