劉智勇

摘要：目的 探討不同尿液隱血檢驗(yàn)方法臨床效果及對(duì)最終確診率影響。方法 隨機(jī)選取100例2020年3月-2021年3月期間進(jìn)行尿液隱血檢驗(yàn)的受檢者納入研究，所有受檢者均接受尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與尿液顯微鏡檢驗(yàn)法的尿液隱血檢驗(yàn)，并分析檢驗(yàn)結(jié)果符合率。結(jié)果 本次檢驗(yàn)符合率為78.00%，且尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法的結(jié)果陽(yáng)性率高于尿液顯微鏡檢驗(yàn)法，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與尿液顯微鏡檢驗(yàn)法進(jìn)行隱血檢驗(yàn)時(shí)均存在一定診斷誤差，因此應(yīng)將二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：尿液隱血檢驗(yàn);尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法;尿液顯微鏡檢驗(yàn)法;符合率

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different urine occult blood test methods and their influence on the final diagnosis rate. Methods 100 patients with occult blood test in urine from March 2020 to March 2021 were randomly selected and included in the study. All the patients received occult blood test by urine analyzer and urine microscope，and the coincidence rate of test results was analyzed. Results the coincidence rate of this test was 78.00%，and the positive rate of urine analyzer occult blood test method was higher than that of urine microscope test method，the comparison was statistically significant（P ﹤ 0.05）. Conclusion there are some diagnostic errors in occult blood test by urine analyzer occult blood test and urine microscope test，so the two methods should be combined to improve the accuracy of the test.

尿液隱血是因?yàn)樾”憷锩嬗屑t細(xì)胞，而出血量不多，肉眼看不見(jiàn)，只有通過(guò)在電鏡下才能看到。很多種原因都可能導(dǎo)致隱血陽(yáng)性，其中比較常見(jiàn)的是急慢性膀胱炎、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、腎臟結(jié)石，老年人還需要警惕腎癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病【1】。一旦出現(xiàn)尿液隱血陽(yáng)性，那么就要明確診斷，并進(jìn)行有效干預(yù)，以防止隱血加重。而本次納入研究尿液隱血檢驗(yàn)者100例，并于2020年3月-2021年3月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析不同尿液隱血檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取100例2020年3月-2021年3月期間進(jìn)行尿液隱血檢驗(yàn)的受檢者納入研究。男女比例57：43，年齡均值（44.65±3.70）歲，體重均值（62.15±7.73）kg。其中內(nèi)科29例，外科23例，婦科20例，兒科13例，其他科室15例。

1.2 方法

均取受檢者晨間新鮮中段尿液20ml，分裝在兩個(gè)試管內(nèi)每個(gè)10ml，一試管進(jìn)尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，一試管進(jìn)行尿液顯微鏡檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。之后由后由檢驗(yàn)技師整理和分析潛血檢測(cè)報(bào)告。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察和記錄兩種檢驗(yàn)方法尿液潛血檢驗(yàn)后陽(yáng)性率，并統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果陽(yáng)性率

尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法的結(jié)果陽(yáng)性率高于尿液顯微鏡檢驗(yàn)法，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果符合率

以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法為尿液潛血檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與尿液顯微鏡檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)結(jié)果符合率，本次檢驗(yàn)符合率為78.00%，詳見(jiàn)表2：

3 討論

隱血又稱(chēng)潛血，是比較隱蔽的出血或潛在出血，是指在肉眼觀察下沒(méi)有看到出血，可是在實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)候卻有出血反應(yīng)。而人正常尿液中不含有紅細(xì)胞，尿隱血呈陰性，但當(dāng)尿液中紅細(xì)胞增多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性【2】。一旦出現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性，多代表有疾病早期癥狀，比較常見(jiàn)的是腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腫瘤等。如腎病早期癥狀會(huì)出現(xiàn)尿中有隱血的情況，通過(guò)尿液檢查可以看到有隱血弱陽(yáng)性，而肉眼觀察尿液顏色無(wú)異常，但實(shí)際腎臟已經(jīng)出現(xiàn)損傷。此外，急性尿路感染，由于尿路有炎癥存在也會(huì)造成尿液中紅細(xì)胞異常增多，從而會(huì)出現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性，患者往往還會(huì)伴隨尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可以引起尿中紅細(xì)胞增多，由于結(jié)石對(duì)于尿路黏膜的刺激，造成尿液中紅細(xì)胞增多，從而出現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性。而隱血時(shí)間長(zhǎng)了就變成出血，疾病也就更加嚴(yán)重。因此，提升隱血檢查準(zhǔn)確率，對(duì)疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”來(lái)說(shuō)尤為重要。

現(xiàn)階段針對(duì)尿液隱血檢驗(yàn)主要為尿常規(guī)檢查，但是尿常規(guī)檢查尿隱血陽(yáng)性，通常代表的是尿里有紅細(xì)胞，但是尿隱血檢查的是肌紅蛋白，所以存在假陽(yáng)性。因此，就需要應(yīng)用其他檢驗(yàn)方式來(lái)提升檢驗(yàn)結(jié)果符合率【3】。而本次主要對(duì)顯微鏡及尿液分析儀檢驗(yàn)法的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，尿液顯微鏡檢驗(yàn)法能夠?qū)δ蛞褐械哪I小球和非腎小球血尿進(jìn)行鑒別，并能夠確保尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確率。然而其操作步驟繁瑣，同時(shí)需要專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行及技術(shù)分析才可以確保最終檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。因此，這也就導(dǎo)致尿液分析時(shí)間較長(zhǎng)，容易使檢驗(yàn)標(biāo)本受到環(huán)境影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率降低，并加重了檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度【4】。而尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法主要是應(yīng)用激光照射染色后，將尿液標(biāo)本變成一個(gè)粒子，并通對(duì)個(gè)粒子進(jìn)行識(shí)別。分析儀具有所需要的尿液標(biāo)本少、速度快、效率高等優(yōu)點(diǎn)，一次可以對(duì)多個(gè)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)【5】。且信息采集量相較于顯微鏡檢查較大、并且操作程序統(tǒng)一、操作過(guò)程無(wú)污染、精確度高等優(yōu)勢(shì)，更加有利于尿液標(biāo)本檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制。但是其在尿液隱血檢驗(yàn)中，假陽(yáng)性率相對(duì)較高，并且細(xì)菌、酵母菌都會(huì)干擾最終的檢驗(yàn)結(jié)果，所以尿有形成分分析儀并不適應(yīng)于鑒別異常細(xì)胞【6】。而本次研究結(jié)果也證實(shí)了尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法的結(jié)果陽(yáng)性率高于尿液顯微鏡檢驗(yàn)法，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。但是在檢驗(yàn)結(jié)果符合率對(duì)比上，二者均有一定誤差，因此在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行檢驗(yàn)方法的選擇，若有必要可聯(lián)合應(yīng)用，以提高準(zhǔn)確率。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗(yàn)法與尿液顯微鏡檢驗(yàn)法聯(lián)合應(yīng)用到尿液隱血檢驗(yàn)中，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，更加有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”。

參考文獻(xiàn)：

[1]努爾比亞·阿布都熱西提.探究尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（56）：145-146.

[2]孫春梅，孫小力.尿液隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6668-6669.

[3]張魯明，李曉明.尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)診斷泌尿系統(tǒng)疾病的臨床效果探究[J].中外醫(yī)療，2015，34（24）：33-34.

[4]沈紅. 比較尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2016，5（3）：177-179

[5]韓淑娥. IQ200全自動(dòng)尿液分析儀與人工鏡檢法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的比較研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2016，16（7）：1071-1073

[6]趙杰. 尿pH值和尿蛋白對(duì)UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（12）：1078-1080