孔偉

摘要：目的 觀察手法點穴配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 隨機選擇本院2019年11月-2021年02月的腰椎間盤突出癥患者68例展開研究，并將其分為觀察組和參照組，分別實行聯(lián)合治療和單一治療，比較治療成效。結果 觀察組的組IL-1β、TNF-α水平均低于參照組;對比參照組，觀察組的疼痛評分及腰部功能評分較低（P<0.05）。結論 對于腰椎間盤突出癥患者，手法點穴和溫針灸的實行，可以有效改善患者的IL-1β、TNF-α水平，能夠強化患者的腰部功能，效果明顯。

關鍵詞：手法點穴;溫針灸;腰椎間盤突出癥

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of manipulation point pressing combined with warm acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 68 patients with lumbar disc herniation in our hospital from November 2019 to February 2021 were randomly selected and divided into the observation group and the reference group. The combined treatment and single treatment were implemented respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the level of IL-1 in the observation group was significantly higher than that in the control group β、TNF- α The levels were lower than those of the control group;Compared with the control group，the pain score and lumbar function score of the observation group were lower（P < 0.05）. Conclusion for patients with lumbar disc herniation，the implementation of manual acupoint pressing and warm acupuncture can effectively improve the IL-1 level of patients β、TNF- α Level，can strengthen the patient's waist function，the effect is obvious.

[Key words]acupoint manipulation;Warm acupuncture and moxibustion;Lumbar disc herniation

最近幾年，腰椎間盤突出癥發(fā)生率越來越高，其主要是由于腰椎間盤退行性改變、外力因素所引起的髓核組織突出、纖維環(huán)破裂，脊神經(jīng)根受到壓迫后則會產(chǎn)生放射痛、肢體麻木以及腰痛等癥狀，對患者的日常生活帶來了一定影響【1】。以往西醫(yī)治療中，一般都是對患者實行手術及非手術治療，但是其治療效果并不明顯。有研究發(fā)現(xiàn)【2】，中醫(yī)推拿、針灸、按摩等中醫(yī)療法有著其特殊的優(yōu)勢，并且治療效果明顯。本文旨在觀察手法點穴配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

隨機選擇本院2019年11月-2021年02月的腰椎間盤突出癥患者68例展開研究，并將其分為兩組，各34例。參照組男20例，女14例，平均年齡為（45.02±2.36）歲，觀察組男19例，女15例，平均年齡為（45.16±2.13）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行溫針灸治療。選擇取腰部雙側夾命門、脊穴、腎俞、環(huán)跳、次髎等穴位作為主穴，對于肢體疼痛患者則對其疼痛部位進行按摩并選擇承山、陽陵泉、昆侖以及委中等穴位?；颊弑３指┡P體位以便對其針刺部位進行暴露，消毒后選擇一次性毫針對以上穴位進行針刺，采用捻轉提插手法，使其得氣。艾灸：將2厘米艾柱沿毫針針柄穿過，點燃艾柱后使用隔熱紙隔離皮膚及艾灸條，避免灼傷患者皮膚。以10次為一個療程，每天一次，療程結束后休息兩天并繼續(xù)治療，共治療兩個療程。

1.2.2觀察組

觀察組實行聯(lián)合治療。手法點穴：穴位選擇腰部背腧穴、風市、承山、環(huán)跳、委中、伏兔及膽經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)絡路線上肌肉豐厚處。五指并攏按揉穴位，操作過程中醫(yī)師力氣通過上半身、手臂、手腕傳遞到指尖，實點或虛點所選穴位;點按過程中要配合柔力和剛力，使用指尖點按穴位，進而對其進行刺激?；颊弑３指┡P位，以中度力度叩擊腰部膀胱經(jīng)循行路線，在經(jīng)過以上穴位時則調(diào)整為重力，以患者酸麻腫脹為宜;患者保持健側臥位，以中度力度對其膽經(jīng)循行路線及肌肉豐厚處進行叩擊，后續(xù)操作和俯臥位相同【3】。患者保持仰臥位，以中度力度對胃經(jīng)循行路線進行叩擊。手法點穴完成后則指導患者休息，之后則可以展開溫針灸治療，治療方法同參照組。

1.3觀察指標

觀察兩組的IL-1β、TNF-α水平及疼痛評分、腰部功能評分，并詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結果

2.1對比兩組的IL-1β、TNF-α水平

和參照組相比較，觀察組各指標明顯降低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組疼痛評分及腰部功能評分比較

觀察組各項評分均低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對于腰椎間盤突出癥，其很容易引發(fā)腰部活動受限以及腰腿疼痛等，嚴重的甚至還會影響二便功能，降低了患者的生活質量【4】。以往常規(guī)治療中，牽引、封閉針等非手術治療以及手術治療較為常見，其能夠減輕患者的疼痛感，但是其遠期療效并不顯著，手術風險相對較高。而通過對患者實行中醫(yī)特色治療，不僅可以改善患者的腰部功能，同時還可以對患者的疼痛感進行有效緩解【5】。

手法點穴主要是通過適當力度點按患者經(jīng)絡循行路線肌肉豐厚處以及腰部背腧穴，在對相應穴位進行刺激后，能夠有效改善患者的下肢血液循環(huán)，對于促進患者痹阻經(jīng)絡的盡快恢復極為有利，同時還可以營養(yǎng)腰腿部筋脈，有利于減輕患者疼痛感【6】。在實驗室檢查中，IL-1β、TNF-α是對患者炎癥水平進行觀察的重要指標。并且當代醫(yī)學研究顯示，患者炎癥因子水平和放射痛以及疼痛程度息息相關，IL-1β能夠對腰椎間盤基質合成起到阻礙作用，通過對基質新陳代謝進行干擾，會加重疾病病變，進而使患者疼痛程度加重【7】。TNF-α的調(diào)節(jié)炎癥反應以及促進炎癥因子釋放作用明顯，若其含量增加，患者神經(jīng)損傷則也會隨之加重【8】。分析研究結果，觀察組的組IL-1β、TNF-α水平均低于參照組;觀察組的疼痛評分及腰部功能評分較低（P<0.05）。這表明手法點穴和溫針灸的實行，可以有效改善患者的IL-1β、TNF-α水平，能夠強化患者的腰部功能。

綜上所述，手法點穴和溫針灸在臨床中的應用，不僅可以促進患者IL-1β、TNF-α水平的改善，同時對于減輕患者疼痛感以及促進其腰部功能恢復極為有利。

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