杜旭

【摘要】目的：觀察對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在臨床中行溫針灸配合推拿進(jìn)行治療的效果。方法：選擇于2017年8月～2018年12月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（47例）與B組（47例），A組接受推拿治療，B組在其基礎(chǔ)上加行溫針灸治療，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后VAS評(píng)分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分以及臨床治療效果，并對(duì)比分析。結(jié)果：治療前，兩組患者組間對(duì)比VAS評(píng)分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，B組上述評(píng)分情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）;A組與B組臨床治療總有效率分別為82.98%、95.74%，組間對(duì)比結(jié)果顯示B組更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其行溫針灸配合推拿治療，能夠有效緩解疼痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能，整體療效理想，在臨床中是一種值得進(jìn)一步推廣的治療方式，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;溫針灸;推拿

【中圖分類(lèi)號(hào)】R659 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-034-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎特征是局灶性關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，以及骨丟失、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)邊緣存在骨贅等，患者多伴有疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈曲受限等現(xiàn)象，多發(fā)生于中老年人，一旦發(fā)病，還容易到處出現(xiàn)活動(dòng)障礙[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口加劇，也增加了此疾病發(fā)生率，極大降低了其日常生活質(zhì)量，也給家庭以及社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)，因此，需要對(duì)此疾病的合理治療引起足夠重視[2-3]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展研究，分析溫針灸配合推拿進(jìn)行治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇于2017年8月～2018年12月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（47例）與B組（47例）。A組中男性與女性患者例數(shù)分別25例、22例，年齡最大63歲，年齡最小32歲，平均年齡（44.43±4.13）歲;B組中男性與女性患者例數(shù)分別26例、21例，年齡最大65歲，年齡最小30歲，平均年齡（44.45±4.15）歲。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書(shū);組間各項(xiàng)基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

（1）A組接受推拿治療，主要內(nèi)容：指導(dǎo)患者保持俯臥位，采取滾法，對(duì)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)肌群行干預(yù)，時(shí)間為5min，接著轉(zhuǎn)換拿法拿揉干預(yù)，時(shí)間為2min，再對(duì)委中穴、飛揚(yáng)學(xué)以及承山穴行2min干預(yù);指導(dǎo)保持仰臥位，對(duì)大腿前側(cè)股四頭肌行2min滾法干預(yù)，再對(duì)風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里以及梁丘行2min干預(yù)，接著將膝關(guān)節(jié)充分暴露，使用紅花油進(jìn)行一指禪推法干預(yù)，尤其需要注重鶴頂穴以及梁丘穴、血海穴，時(shí)間為5min，然后轉(zhuǎn)換為掌揉法，時(shí)間2min;指導(dǎo)保持屈膝，使用紅花油對(duì)髕骨下緣及外側(cè)進(jìn)行10次按揉，指導(dǎo)手指交叉環(huán)抱膝關(guān)節(jié)，然后在內(nèi)、外膝眼位置使用拇指將其按住，并予以加壓，共5次。

（2）B組在其基礎(chǔ)上加行溫針灸治療，主要內(nèi)容：選擇患側(cè)內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、梁丘穴位，指導(dǎo)保持仰臥位，先對(duì)穴位進(jìn)行消毒，并予以針刺，手法為平補(bǔ)平瀉，得氣之后留針時(shí)間為30min，與此同時(shí)，足三里以及梁丘穴位穴位需要加艾柱，長(zhǎng)度2cm。

均持續(xù)治療4個(gè)療程，持續(xù)治療5d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后VAS評(píng)分（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分量表）、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能）以及臨床治療效果，并對(duì)比分析。

臨床效果：多項(xiàng)臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，為顯效;多項(xiàng)臨床癥狀均有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)，為有效;多項(xiàng)臨床癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均未得到改善，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2.結(jié)果

2.1VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比VAS評(píng)分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，B組上述評(píng)分情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床治療效果比較

A組與B組臨床治療總有效率分別為82.98%、95.74%，組間對(duì)比結(jié)果顯示B組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中多伴有僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”范疇，在中老年人群中具有較高的發(fā)生率。導(dǎo)致發(fā)病的主要原因是氣血虧虛以及筋脈失榮，加之受到外傷影響，導(dǎo)致閉阻經(jīng)絡(luò)引發(fā)疾病。在治療方面需要將溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益氣血以及止痛作為原則。

在中醫(yī)學(xué)中，針灸以及推拿屬于特色治療方式。溫針灸治療哦方式將通過(guò)借助艾灸火的熱力，對(duì)機(jī)體進(jìn)行溫?zé)嵝源碳?，從而獲得治療效果，通過(guò)治療后，能夠發(fā)揮消腫散結(jié)、行氣活血等作用。推拿具有松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋緩急的作用，當(dāng)兩種治療方式聯(lián)合之后，則能夠共同發(fā)揮出溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益氣血以及止痛的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，B組VAS評(píng)分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分以及臨床治療效果情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），提示對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在臨床中行溫針灸配合推拿治療能夠獲得令人滿(mǎn)意的效果。所選擇的梁丘穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，行溫針灸治療之后，能夠獲得止痛以及行氣活血的功效;內(nèi)膝眼以及外膝眼是疼痛的主要集中部位，因此予以溫針灸治療后，可幫助緩解疼痛感[5]。陽(yáng)陵泉穴為為足太陰脾經(jīng)合穴，對(duì)于膝痛具有良好的治療效果，還能夠?qū)ζ⑽高M(jìn)行調(diào)理等。

綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其行溫針灸配合推拿治療，能夠有效緩解疼痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能，整體療效理想，在臨床中是一種值得進(jìn)一步推廣的治療方式，應(yīng)用價(jià)值較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尤斌.溫針灸配合藥醋外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（2）：176-178.

[2]劉春雨，楊娟.溫針灸推拿輔以中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（8）：1988- 1991.

[3]許鴻雁，呂志艷，孫學(xué)娟，等.溫針灸配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)血清和關(guān)節(jié)液IL-17的影響[J].針灸臨床雜志，2018，v.34（07）：50-53.

[4]李霞.溫針灸聯(lián)合推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（15）：106-107.

[5]羅燕君.刺絡(luò)放血配合溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：67-68.

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