付路花

摘要：目的：在消化內(nèi)科對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者的治療中，對(duì)比分析采用規(guī)范性治療方法的療效。方法：選擇2018年5月到2019年5月于外院經(jīng)胃腸鏡檢查確診了的80例慢性萎縮性胃炎患者，將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字的原則分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者在治療方法上都是使用三聯(lián)療法，但是所采用的藥物不同。對(duì)照組患者是以奧美拉唑?yàn)橹?，而觀察組是雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)治療方法。最后研究其治療效果。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組在總體有效率。觀察組是97.50%，而對(duì)照組則是87.50%，觀察組所采用的治療方法對(duì)于患者有著更好的效果，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外觀察組的治療方法來清除幽門螺旋桿菌的能力（92.50%）也要高于對(duì)照組的治療方法（75.00%）。觀察組患者在使用藥物后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.00%）要低于對(duì)照組（17.50%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用雷貝拉唑三聯(lián)療法能夠更好的治療慢性萎縮性胃炎，使得幽門螺旋桿菌得到更高效的清除，值得各大醫(yī)院使用。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)療法;慢性萎縮性胃炎;規(guī)范性治療

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展與許多因素都有關(guān)，在臨床上，幽門螺旋桿菌的感染是最常見的，另外，還要考慮自身免疫性反應(yīng)以及患者自身的不良飲食習(xí)慣等因素。這些因素會(huì)引起胃黏膜的炎癥反應(yīng)，引起胃黏膜上皮以及腺體萎縮，以及胃酸分泌出現(xiàn)不正常的情況，使得患者消化功能出現(xiàn)異常。另外，慢性萎縮性胃炎患者如果沒有進(jìn)行治療，任由疾病發(fā)展的話，可能會(huì)發(fā)生胃出血、胃部潰瘍等，甚至?xí)l(fā)生胃癌。慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，患者要盡快接受治療，以免出現(xiàn)胃部的器質(zhì)性病變。在臨床上，慢性萎縮性胃炎采用合適的治療方法，要根除幽門螺旋桿菌以及修復(fù)胃黏膜，恢復(fù)患者胃部的內(nèi)環(huán)境，以此進(jìn)一步緩解患者的不適癥狀，促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)。慢性萎縮性胃炎的治療療程較長，還有容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要病理特征是發(fā)生胃內(nèi)腺體的萎縮以及腸化。慢性萎縮性胃炎會(huì)影響到患者胃蛋白酶以及胃液的分泌。因此，本文主要對(duì)80例患有慢性萎縮性胃炎的患者采用規(guī)范性治療，同時(shí)將兩種治療方法所產(chǎn)生的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者選取的時(shí)間是2018年5月到2019年5月，并選擇了外院經(jīng)胃腸鏡確診為慢性萎縮性胃炎的80例患者，將他們分成每組40例的兩組。在對(duì)照組當(dāng)中，20例男性，20例女性，患者年齡在23～73歲，平均年齡是（43.87±8.94）歲。在對(duì)照組患者當(dāng)中，胃部出現(xiàn)輕度萎縮的有19例，出現(xiàn)中度萎縮等有13例，出現(xiàn)重度萎縮的有8例。在觀察組當(dāng)中，18例男性，22例女性，患者年齡在25～72歲，平均年齡是（45.65±8.23）歲。在對(duì)照組患者當(dāng)中，胃部發(fā)生輕度萎縮的有21例，發(fā)生中度萎縮的有15例，發(fā)生重度萎縮的有4例。所有的患者都知曉本次研究的目的以及基本流程。沒有對(duì)本次研究的藥物有過敏的患者，同時(shí)這些患者在近期沒有服用抑酸劑抗生素。兩組患者的一般資料沒有明顯的差異性。

1.2 方法

對(duì)照組：主要給予患者奧美拉唑的三聯(lián)療法。在藥物用法用量上，奧美拉唑每次用量20毫克，頻次為兩次;阿莫西林每次用量1.0克，頻次為兩次;克拉霉素每次服用0.5克，同樣的每天服用兩次。這些藥物均為口服，在早餐以及晚餐之后服用，并且持續(xù)性使用一個(gè)月。

觀察組：主要給予患者雷貝拉唑的三聯(lián)療法。在藥物使用方法方面，每次服用奧雷貝拉唑是10毫克，每天早餐和晚餐兩次服藥;另外，阿莫西林以及克拉霉素在藥物使用方法以及劑量方面與對(duì)照組的相同，同樣的觀察組的患者也要持續(xù)服藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的整體治療療效分為治愈、好轉(zhuǎn)以及未愈三種情況。當(dāng)患者各種胃腸道不適的癥狀完全消失，比如噯氣、腹痛等，而且幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰，患者在飲食方面良好，此時(shí)表示患者已經(jīng)治愈。當(dāng)患者的胃腸道不適癥狀能夠明顯減輕，而且幽門螺旋桿菌也轉(zhuǎn)陰了，這個(gè)時(shí)候表示患者病情好轉(zhuǎn)。當(dāng)患者仍然有胃腸道的不適癥狀，但是幽門螺旋桿菌是轉(zhuǎn)陰的，這個(gè)時(shí)候表示患者沒有治愈。

另外，判斷幽門螺旋桿菌是否轉(zhuǎn)陰，主要是采用碳13尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)患者的檢測(cè)結(jié)果是陰性的時(shí)候，表示患者胃部的幽門螺旋桿菌被清除。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組在治療之后的有效率對(duì)比

在表1當(dāng)中，可以很好地發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組在總體有效率。觀察組是97.50%，而對(duì)照組則是87.50%，觀察組所采用的治療方法對(duì)于患者有著更好的效果，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組和觀察組在幽門螺旋桿菌清除上的對(duì)比

兩組患者在治療之后，都能夠清除幽門螺旋桿菌。但是可以在表2中發(fā)現(xiàn)，在幽門螺旋桿菌清除率上，觀察組是92.50%，而對(duì)照組的是75.00%。可以清楚的發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用雷貝拉唑三聯(lián)療法，能夠得到更高的幽門螺旋桿菌清除率（p<0.05）。

2.3 對(duì)照組和觀察組在服用藥物之后出現(xiàn)副作用的情況對(duì)比

觀察組的患者在服用藥物之后出現(xiàn)的副作用的病例數(shù)是2例，發(fā)生率是5.00%，而對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率是17.50%。可以看出觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況要遠(yuǎn)低于對(duì)照組（p<0.05）。見表3。

3. 討論

有很多的致病因素都會(huì)使得患者發(fā)生慢性萎縮性胃炎，臨床上，大多數(shù)病人都是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌的感染。這些致病因素會(huì)引起患者胃黏膜逐漸變薄以及萎縮，最后導(dǎo)致患者胃黏膜屏障遭到嚴(yán)重破壞，患者在食物吸收以及消化方面有障礙，一些患者會(huì)有腹痛以及脹氣噯氣的情況。在臨床上，但是我只是不應(yīng)該很容易發(fā)展成胃癌屬于癌前病變，很多病理結(jié)果上會(huì)發(fā)現(xiàn)有腸上異物增生，因此患有慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)性較高。所以，患有慢性呼吸和性胃炎的患者可以定期進(jìn)行胃鏡檢查。醫(yī)生也要針對(duì)性地治療患者，改善患者癥狀明顯，以免患者的病情向胃癌發(fā)展。慢性萎縮性胃炎的致病因素在前面已經(jīng)講述，這些致病因素都會(huì)影響到慢性萎縮性胃炎的發(fā)生、發(fā)展。在對(duì)這種疾病的治療過程中要采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，從各個(gè)途徑來減輕慢性萎縮性胃炎的危害，同時(shí)減少該病的復(fù)發(fā)率。

在消化內(nèi)科當(dāng)中，患有慢性萎縮性胃炎的患者還是比較多的，大多是因?yàn)榛颊咴跍\表性胃炎時(shí)期不受重視，逐漸發(fā)生發(fā)展而來的，在以前的治療中，主要是以包含奧美拉唑在內(nèi)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是藥物長時(shí)間使用，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，影響患者的治療效果。因此有研究提出采用雷貝拉唑進(jìn)行治療。雷貝拉唑藥物作用主要是質(zhì)子泵抑制劑，使得胃酸的分泌受到抑制，減輕胃酸對(duì)于胃黏膜的損害，最終達(dá)到胃黏膜的保護(hù)目的。另外，這種藥物還能夠與阿莫西林、克拉霉素共同作用，實(shí)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的清除。雷貝拉唑有著很高的安全性，同時(shí)副作用也較少。在本次研究當(dāng)中可以明顯發(fā)現(xiàn)，采用雷貝拉唑的三聯(lián)治療療法，能提高幽門螺旋桿菌的清除率，進(jìn)一步提高患者的整體治療效果。

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