李磊

摘要：目的：研究結(jié)膜囊沖洗用于隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎的價值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎病患56例，隨機均分2組。研究組采取結(jié)膜囊沖洗法，對照組用眼藥水。對比sf-36評分等指標。結(jié)果：針對總有效率，研究組96.43%，比對照組78.57%高，P<0.05。針對sf-36評分，研究組治療后（91.24±3.26）分，比對照組（85.33±4.64）分高，P<0.05。結(jié)論：于隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎中用結(jié)膜囊沖洗法，利于療效的提升。

關(guān)鍵詞：隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎;效果分析;結(jié)膜囊沖洗;生活質(zhì)量

臨床上，隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎十分常見，可損害患者身體健康，影響日常生活[1]。相關(guān)資料中提及，隱翅蟲可對人體的眼瞼皮膚造成損傷，進而導致了隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎[2]，而常規(guī)門診治療則是本病比較重要的一種干預方式，但有報道稱，通過使用眼藥水對患者進行治療，療效一般。為此，醫(yī)院還應為隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎病患尋找一種更加行之有效的治療方法。本文選取56名隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析結(jié)膜囊沖洗用于隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎的價值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎病患56例，隨機均分2組。研究組女性13例，男性15例，年紀在20-72歲之間，平均（51.46±7.92）歲;病程在3-72h之間，平均（25.04±2.03）h。對照組女性12例，男性16例，年紀在20-71歲之間，平均（50.95±7.64）歲;病程在4-72h之間，平均（25.42±2.16）h?；颊哂薪Y(jié)膜充血、眼部刺痛、視力下降與流淚等癥狀，角膜熒光素染色結(jié)果提示陽性?；颊哔Y料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標準[3]

（1）糖尿病者。（2）青光眼者。（3）精神病者。（4）全身嚴重性感染者。（5）心腦血管疾病者。（6）依從性極差者。（7）意識障礙者。

1.3方法

2組都常規(guī)使用眼藥水：選擇鹽酸左氧氟沙星眼藥水、右旋糖酐70眼藥水和妥布霉素地塞米松眼藥水，交替使用這三種眼藥水，并控制每種眼藥水的使用間隔時間為10min，每日4-6次。睡前，于患者眼瞼皮損部位和結(jié)膜囊中涂抹適量的妥布霉素地塞米松眼膏。此外，還應為患者靜滴糖皮質(zhì)激素與維生素C。

研究組加用結(jié)膜囊沖洗法，詳細如下：沖洗液選擇0.9%生理鹽水，用藥量為250ml。首先，對患者眼瞼和瞼緣中的分泌物進行清洗，然后再對結(jié)膜囊與角膜表面進行沖洗，目的在于清除角膜表面與結(jié)膜囊上的毒素。此后，于患者就診的第2d，用生理鹽水對其結(jié)膜囊進行沖洗，待角膜上皮愈合后，即可停止沖洗。每次沖洗時間為3-5min。

1.4評價指標

用sf-36量表評估2組治療前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體疼痛、生理功能和情感功能等，總分100。評分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5療效判定[4]

按照下述標準評估2組療效：（1）無效，結(jié)膜充血與眼部刺痛等癥狀均未緩解，視力未改善。（2）好轉(zhuǎn)，結(jié)膜充血與眼部刺痛等癥狀明顯緩解，視力有所改善。（3）顯效，結(jié)膜充血與眼部刺痛等癥狀消失，視力恢復正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.6統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效分析

針對總有效率，研究組96.43%，比對照組78.57%高，P<0.05。如表1。

2.2生活質(zhì)量分析

針對sf-36評分，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組高，P<0.05。如表2。

3討論

隱翅蟲乃甲蟲中比較常見的一種，白天一般棲息在陰暗潮濕的地方，如：農(nóng)田、水邊和草叢等，晝伏夜出，且具有較強的趨光性，晚上通常飛行于日光燈下。該蟲在人體的皮膚上爬過之時，一般不釋放毒液，但若蟲體被捏碎或者被拍打，其體中的毒液將會大量釋放出來，若毒液被手帶到眼部或者直接接觸到皮膚，就會引起角膜、眼瞼皮膚和結(jié)膜損傷的情況。皮損一般在晨起后背發(fā)現(xiàn)，且通常位于四肢、面、胸和頸部等暴露的部位，并以強烈瘙癢、睜眼困難、疼痛、皮膚紅腫和畏光流淚等為主癥[5]。

目前，眼部藥物治療乃隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎的一種重要干預方式，主要是通過向患者的眼睛當中滴入皮質(zhì)激素和抗生素等眼藥水，以實現(xiàn)抗過敏和殺菌的效果，但結(jié)膜囊中殘留的毒素依舊存在，可降低療效，延長眼部愈合所需的時間。通過利用生理鹽水對結(jié)膜囊進行沖洗，可對結(jié)膜囊中的細菌和毒素等有效成分進行徹底的清除，并能稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物，讓患者能夠感覺到舒適和清爽，另外，沖洗后還能提高結(jié)膜囊內(nèi)的藥物濃度，并且，生理鹽水也能起到局部降溫及收縮局部血管等作用，可促進患者充血與水腫等癥狀的緩解，從而有助于減輕其疼痛感，改善預后[6]。此研究，在sf-36評分上，研究組治療后比對照組高，P<0.05;在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05。結(jié)膜囊沖洗治療后，患者病情得到有效控制，且其生活質(zhì)量也顯著改善。

綜上，隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎用結(jié)膜囊沖洗法，療效確切，且利于生活質(zhì)量的提升，建議推廣。

參考文獻

[1]彭鑫.結(jié)膜囊沖洗在隱翅蟲性角膜結(jié)膜炎治療中的作用[J].江西醫(yī)藥，2020，55（2）：189-190.

[2]紀道寬.術(shù)爾泰液用于急性卡他性結(jié)膜炎治療的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（35）：185-186.

[3]呂艷林.表面麻醉劑在結(jié)膜炎沖洗結(jié)膜囊中對角膜上皮的損傷觀察[J].云南醫(yī)藥，2016，37（1）：114-115.

[4]蔡引.小兒假膜性結(jié)膜炎采取瞼結(jié)膜偽膜去除沖洗治療的護理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2018（16）：140.

[5]黎波，劉杰成，吳清波.藥物及手術(shù)治療隱翅蟲所致重癥角膜結(jié)膜炎的觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2016，38（8）：622-624.

[6]吳士勇，吳偉.隱翅蟲性角結(jié)膜炎22例臨床分析[J].眼科新進展，2009， 29（12）：948-949.