劉姣姣 張薇 韓曉慧

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)踝關(guān)節(jié)鏡患者功能恢復(fù)的作用。方法：篩選在我院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的踝關(guān)節(jié)骨折患者126例做為研究對(duì)象，時(shí)間2019年3月～2021年3月。用數(shù)字分組方法將患者分為優(yōu)質(zhì)組（開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理方法），觀察兩組術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥和焦慮情緒。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低且AOFAS評(píng)分更高;優(yōu)質(zhì)組相比術(shù)后康復(fù)階段生活質(zhì)量和焦慮狀況均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯提高踝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后功能恢復(fù)效果，改善手段骨折影響的生活質(zhì)量，減輕康復(fù)期間的焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)鏡;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;功能恢復(fù);生活質(zhì)量

踝關(guān)節(jié)是機(jī)體重要的承重部位，生活中也容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位甚至骨折。踝關(guān)節(jié)骨折在骨科較為常見，幫助患者有效的復(fù)位和固定，減少并發(fā)癥，是康復(fù)效果和預(yù)后的保障[1]。踝關(guān)節(jié)鏡目前對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折關(guān)節(jié)損傷的評(píng)估和治療凸顯了優(yōu)勢(shì)，在踝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后給予患者高效護(hù)理，對(duì)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尤為重要。研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)踝關(guān)節(jié)鏡患者功能恢復(fù)的作用，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

篩選在我院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的踝關(guān)節(jié)骨折患者126例做為研究對(duì)象，時(shí)間2019年3月～2021年3月。用數(shù)字分組方法將患者分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有患者63例。優(yōu)質(zhì)組內(nèi)有34例男性、29例女性;年齡30～60歲，平均年齡（41.01±5.12）歲;其中29例左側(cè)踝關(guān)節(jié)，34例右側(cè)踝關(guān)節(jié);受傷原因：交通意外25例，扭傷27例，11例砸傷。常規(guī)組內(nèi)有32例男性、31例女性;年齡32～60歲，平均年齡（42.83±5.54）歲;其中30例左側(cè)踝關(guān)節(jié)，33例右側(cè)踝關(guān)節(jié);受傷原因：交通意外23例，扭傷28例，12例砸傷。將兩組患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

所有患者確診后實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。圍手術(shù)期將常規(guī)的護(hù)理實(shí)施于常規(guī)組，重點(diǎn)是密切關(guān)注傷情，遵醫(yī)囑用藥并做好護(hù)理，予以體位指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防。優(yōu)質(zhì)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要方法：

持續(xù)性健康教育和心理干預(yù)，術(shù)前宣教重點(diǎn)是讓患者正確認(rèn)識(shí)自身傷情，了解手術(shù)配合要點(diǎn)，為患者講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，說明手術(shù)疾病流程，告知進(jìn)行哪些方面的準(zhǔn)備。術(shù)后宣教以提高患者康復(fù)依從性為重點(diǎn)，示范各個(gè)階段的要付技巧，耐心回答患者提出的各方面疑問。發(fā)放健康資料，內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉圖解、康復(fù)期食療方法等?？紤]影響患者情緒的因素，進(jìn)行個(gè)體心理疏導(dǎo)，多關(guān)心患者，在交流時(shí)體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心。重視幫助患者減輕應(yīng)急情緒，利用好暗示方法、注意力分散方法，幫助患者減輕心理壓力。術(shù)后康復(fù)鍛煉階段，患者也可能會(huì)感到乏味，使得積極性降低，要對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行積極干預(yù)，同時(shí)糾正錯(cuò)誤的康復(fù)認(rèn)知。

加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，麻醉未退時(shí)注意觀察各項(xiàng)身體指標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)患肢和手術(shù)部位的觀察，保持切口局部清潔、干燥，通過應(yīng)用肝素、穿彈力襪的方法預(yù)防下肢深靜脈血栓。注意評(píng)估肢體腫脹程度，予以對(duì)癥處理。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，給予及時(shí)的安撫，指出疼痛是骨折和手術(shù)后正常現(xiàn)象，減輕患者的顧慮。通過局部冰敷、體位調(diào)整、按摩等方法，幫助患者減輕疼痛，根據(jù)醫(yī)生建議囑科學(xué)應(yīng)用止痛類藥物。

根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況、身體整體狀況指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者處于正確體位，鼓勵(lì)其進(jìn)行趾間與跖趾關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2d后指導(dǎo)患者在床上做健側(cè)肢體踩單車訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防肌肉攣縮。出院時(shí)為患者制定有延續(xù)性的康復(fù)方案，在不同階段讓患者能夠進(jìn)行正確、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，逐步過渡到部分負(fù)重以及負(fù)重練習(xí)，直至康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后3個(gè)月幫助患者進(jìn)行AOFAS評(píng)分，評(píng)估踝關(guān)節(jié)功能改善情況。用QOL量表評(píng)估康復(fù)期間患者的生活質(zhì)量;用HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，7分以下代表無焦慮，7分及以上分值越高焦慮越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究中數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，（）表示計(jì)量資料，完成t檢驗(yàn);χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及AOFAS評(píng)分

優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低且AOFAS評(píng)分更高，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后康復(fù)階段生活質(zhì)量和焦慮狀況

優(yōu)質(zhì)組相比術(shù)后康復(fù)階段生活質(zhì)量和焦慮狀況均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

踝關(guān)節(jié)由距骨以及脛腓骨的下端組成，日常發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高，主要是承受暴力損傷導(dǎo)致，這一類型骨折損傷機(jī)制較為復(fù)雜，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折較為多見[2]。傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折雖然有一定效果，但是對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)病變較難準(zhǔn)確掌握和正確處理，給術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛留下了隱患。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在近年來應(yīng)用廣泛，參與踝關(guān)節(jié)手術(shù)也凸顯了能準(zhǔn)確診斷也能有效治療的實(shí)用價(jià)值，踝關(guān)節(jié)骨折治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，可以在治療過程準(zhǔn)確評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)損傷程度，在處理時(shí)也不必切開，通過有效的清創(chuàng)和徹底的灌洗，也有利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)[3-4]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，患者仍需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)，也同樣面臨疼痛、水腫、僵硬等不良狀況，同時(shí)因?yàn)樾g(shù)后制動(dòng)、擔(dān)心預(yù)后和傷情本身的影響，會(huì)讓患者精神狀態(tài)不佳，常常伴有明顯的焦慮情緒，會(huì)影響康復(fù)積極性和效果。因此，護(hù)理工作高效率、針對(duì)性的開展對(duì)患者非常重要，同時(shí)也需要護(hù)理服務(wù)給予患者更多人文關(guān)懷，讓患者身心都獲得最大程度的康復(fù)。傳統(tǒng)的骨科護(hù)理，更多考慮的是病情的護(hù)理，有時(shí)難免忽略患者對(duì)舒適度、安全性、人文關(guān)懷方面的需求，難以獲得最高的滿意度評(píng)價(jià)。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯提高踝關(guān)節(jié)鏡患者術(shù)后功能恢復(fù)效果，改善手段骨折影響的生活質(zhì)量，減輕康復(fù)期間的焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗君.探討70例踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（3）：75-76.

[2]周維.在踝關(guān)節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（4）：51-52.

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）