李俊容

摘要：維護患者的病患人身安全為開展護理質(zhì)量管理工作的最終目的。血管外科住院病患有著兇險的特點。這些患者往往需要接受抗凝治療。病患在住院期間內(nèi)極易出現(xiàn)諸如壓瘡、主動脈夾層等等危險。因此需要對患者開展有效的護理管理，以保證患者住院期間的在人身安全。特此，本文全面分析血管外科住院患者的安全護理管理情況，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻。

關(guān)鍵詞：血管外科;住院患者;安全護理

相較于以往，當前我國醫(yī)學學科劃分的更為細致。在此背景下，臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢也逐漸趨于專科化[1]。血管外科屬于臨床外科內(nèi)重要分支，其中又以老年患者居多。這些患者身體機能大不如前，病情復雜，患者的猝死率較高。因此，做好血管外科住院患者的安全護理管理顯得格外重要。結(jié)合實際情況，本文全面血管外科住院患者的安全護理管理情況，現(xiàn)綜述如下。

1.當前對血管外科住院患者開展護理工作中的安全隱患

1.1血管外科住院患者容易發(fā)生墜床事件

和其他科室患者相比，血管外科患者發(fā)生墜床事件的概率更高。這些患者往往病情嚴重，存在躁動不安的情況。甚至有些病患在深夜時會出現(xiàn)諸如癲癇等等異?；癖憩F(xiàn)。上述危險情況需要提高床欄的防護能力，用以保證患者的人身安全。針對于這種情況，護理人員應(yīng)當全面尋找造成病患墜床的風險，如果在對患者開展臨床護理中發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)當及時予以解決。

1.2病患在恢復期內(nèi)極易摔倒

相關(guān)調(diào)查表明：血管外科患者在疾病恢復期內(nèi)往往存在行動不便的不良問題。其也為病患需要接受住院治療的重要因素。由于存在這種情況，不但加大了醫(yī)院方面針對于血管外科護理人員投入量，同時也要納入更多的臨床護理內(nèi)容。有的血管外科患者存在運動失調(diào)的不良情況，且同時合并程度不一的運動功能障礙。其也為病患病情恢復期極易發(fā)生跌倒的重要原因。倘若未能做好相關(guān)護理工作，護理人員在發(fā)現(xiàn)患者跌倒時未能及時扶好病患，將會造成非常嚴重的后果。

1.3腹主動脈瘤破裂以及主動脈夾層破裂

以上兩類高危險性并發(fā)癥均屬于破裂出血。患者們很可能由于失血性休克就此死亡。通常情況下，主動脈夾層瘤急性期特別是發(fā)病之后48小時之內(nèi)危險性最高。而腹主動脈瘤的瘤體直徑越長，患者發(fā)生意外破裂的風險則越高。這一點重點體現(xiàn)在瘤體直徑大于5cm的患者群體之中，其發(fā)生破裂的機會明顯增加。

1.4下肢DVT形成

血管外科患者非常容易合并肺栓塞疾病。這種情況的發(fā)生，往往和血栓脫落有關(guān)。如果直徑過大的血栓進入到患者的肺動脈之中，會造成諸如肺循環(huán)障礙等等系列性綜合癥。如果情況嚴重，還會威脅到患者的人身安全。

1.5出血

血管外科患者通常需要接受抗凝治療，在臨床中經(jīng)常使用的抗凝劑包含華法林、阿加曲班、肝素、低分子量肝素等等。這些藥物有一定特殊性，如果應(yīng)用不當會造成極為嚴重的后果。在此其中出血為最常見并發(fā)癥。具體表現(xiàn)為傷口滲血、鼻部出血、牙齦出血等等。如果情況嚴重，患者還會表現(xiàn)出顱內(nèi)出血的情況。

1.6皮膚壓力性創(chuàng)傷

壓力性創(chuàng)傷的發(fā)生和身體局部皮膚受壓時間過長有關(guān)。在此情況下患者受壓過度位置皮膚會出現(xiàn)血流循環(huán)障礙的情況，進而形成皮下組織壞死[2]。值得說明的是，如果血管外科患者同時合并II型糖尿病，其皮膚抵抗能力更弱。因而更容易出現(xiàn)壓瘡。另外長期臥床者也是壓床高發(fā)群體。

1.7搬運患者過程中發(fā)生意外

如果在運送患者過程中方法應(yīng)用不當或者安全措施不到位，極易引發(fā)患者墜落以及碰傷等等危險出現(xiàn)。

2.對血管外科住院病患實施安全管理的方法

2.1全面預防主動脈夾層和副主動脈破裂

護理人員應(yīng)當積極監(jiān)測患者生命體征改變情況，有效控制血壓?；颊邞?yīng)保持平臥位修養(yǎng)、絕對臥床。在條件允許的情況下，可在床上進行小幅度活動。護理人員需要告知病患不得突然起身轉(zhuǎn)身或者坐下，以免發(fā)生意外。另外患者也不要擠壓、按摩或者熱敷腹部?；颊咴谛g(shù)后需要吃一些清淡易消化飲食。通過有效方法維持大便暢通性，如果患者存在便秘的情況，應(yīng)實施低壓灌腸。告知患者不要用力大便，以免發(fā)生夾層瘤破裂的不良情況。

2.2.全面預防出血并發(fā)癥發(fā)生

護理人員需要遵循醫(yī)囑，對患者合理應(yīng)用抗凝藥物。在發(fā)現(xiàn)意外之后要馬上上報給主管醫(yī)生，同時結(jié)合患者的實際情況調(diào)整抗凝劑使用劑量。當病患經(jīng)皮下注射完畢低分子肝素之后，應(yīng)在穿刺點按壓時間在20分鐘左右。輸液完畢時按壓患者皮膚針眼，時間為15分鐘?；颊咴谄饺绽镄枰獞?yīng)用軟毛牙刷清潔牙齒，同時護理人員也應(yīng)當告知病患查看自身是否存在出血傾向。一旦出現(xiàn)不良情況，要在第一時間上報給護理人員。護士如果發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)切口大量出血，要在第一時間使用無菌紗布壓迫其切口。另外也要及時聯(lián)系主管醫(yī)生，做好緊急處理工作，實施加壓包扎。倘若患者出血主要因抗凝劑應(yīng)用過量所引致，則有必要減量應(yīng)用抗凝劑。在必要的情況之下，可以對患者使用拮抗劑。護理人員需要每周監(jiān)測患者凝血功能。在通常情況下需要把患者的 INR的水平控制在2.0～3.0之間。

2.3防止患者意外墜床

針對于存在躁動不安以及意識模糊的患者。護理人員有必要強化巡視力度，安排專人陪護病患合理就用床。同時也要查看病患所使用的床欄是否完好。如果患者存在肢體功能障礙的情況，護士應(yīng)當協(xié)助其翻身。在搬運病患過程中，護理人員應(yīng)實施現(xiàn)場指導。且在應(yīng)用輪椅或者平車搬運患者時，要提前為患者系好安全帶。在轉(zhuǎn)移危重病患時，需要單設(shè)護理人員予以陪同。

2.4預防壓瘡

針對于長期臥床的病患或者壓瘡高發(fā)群體，要為其發(fā)放翻身卡。定期對患者實施叩背、翻身等處理。在有條件的情況下，可以對患者使用充氣式防褥瘡氣墊，同時也要維持患者衣物和床鋪平整清潔。確保病患局部皮膚干爽，每天都要使用溫水清潔患者受壓皮膚。并在容易出現(xiàn)壓瘡的位置粘好透明貼。通過這種辦法也能夠達到預防壓瘡的效果。此外，II型糖尿病患者要使用有效方式合理控制其自身血糖值。

參考文獻：

[1]高曉峰.探究護理安全管理在血管外科護理中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：119.

[2]李芡芡.護理安全品管圈在血管外科護理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（06）：102.

（四川省成都市第五人民醫(yī)院普通外科 四川成都 611130）