楊怡

摘要：目的觀察快速康復外科護理在肝膽外科術后患者中的應用用效果。方法選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術的 130 例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各 65 例。對照組圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組圍手術期給予快速康復外科護理， 比較兩組護理效果。結果觀察組術后 12h 的VAS 評分低于對照組，首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間短于對照組（P < 0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P < 0.05）。結論快速康復外科護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果顯著，能有效減輕患者術后疼痛，縮短首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者預后。

關鍵詞：快速康復外科護理;肝膽外科;術后;患者

引言

近年來，隨著人們飲食結構的改變、生活工作壓力的增大， ?肝內外膽管結石、肝硬化、急慢性膽囊炎、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病 ? 發(fā)病率逐年升高。臨床治療該類疾病主要以手術治療為主，但手術 ? 創(chuàng)傷導致的術后各種并發(fā)癥以及患者自身對手術產生的生理、心理 ? 應激反應均會對手術效果產生影響，不利于術后恢復。為了有效解 ? 決上述問題，改善患者預后、提高患者生活質量，在圍手術期采取 ? 科學有效的護理干預措施具有重要意義。常規(guī)護理干預往往以基礎 ? 護理和對癥護理為主，容易忽略細節(jié)，護理效果欠佳。快速康復外 ? 科護理以患者為中心，根據(jù)患者具體情況實施護理措施，以促進術 ? 后康復，在滿足患者需求的同時，提升了護理質量。本研究將快速 ? 康復外科護理干預應用到肝膽外科圍手術期護理中，觀察其對患者 ? 預后以及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術的 130 例患者為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各 65 例。兩組患者一般資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方案 ， 在患者術后進行健康指導 ， 做好患者的用藥護理 ， 密切觀察患者的癥狀及體征變化 ， 做好并發(fā)癥預防。觀察組患者則在對照組基礎上 ， 進行快速康復外科護理。① 健康宣教。根據(jù)患者的具體病情，告知患者該疾病相關知識、致病因素及注意事項等，提高患者對疾病的認知。以合理、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v解手術治療的目的和必要性，手術方法、注意事項、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，提高患者的配合度。②心理指導。與患者進行一對一溝通交流，了解其心理狀態(tài)以及對疾病和手術的認知情況。對于存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒的患者，責任護士應在術前根據(jù)患者的文化程度進行講解和疏導，使患者保持良好的心理狀態(tài)對待手術。同時，向患者講解疾病相關知識及手術方法，減輕患者心理、生理上的應激反應，保證手術的順利進行。③疼痛控制。采用 VAS 評分量表評估患者的疼痛情況，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物。減少因手術疼痛引起的生理、心理應激反應對手術效果及患者預后的影響。④術后對癥護理。 ? 術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者腹部體征及引流情況，包括引流液的色、質、量等。評估傷口處有無出血或滲漏，若出現(xiàn)異常， ? ?及時通知醫(yī)師并配合處理。同時做好口腔、會陰等處的基礎護理， 防止發(fā)生感染，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素處理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者術后 12h 疼痛情況、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間。（2）比較兩組患者術后下肢靜脈血栓、 ? 肺部感染、創(chuàng)口感染、膽瘺、出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用 n/% 表示， 用 X2 檢驗，計量資料用 ? ? ?表示，用t 檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后 12h 的VAS 評分、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間比較，表 1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P < 0.05，表 2）。

3 討論

因消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，導致臨床行肝膽外科手術的患 者基數(shù)較大。對疾病認知不足，加之對手術產生的生理、心理應激 ? 反應，導致多數(shù)患者在圍術期易產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負 ?性情緒，從而影響手術的順利進行，也不利于術后康復。因此，在 ?圍手術期給予患者科學有效的護理干預具有重要意義?？祻妥o理是 ? 以患者為中心，以減輕患者痛苦、促進患者術后更快康復為目的一 ? 種護理方式。本研究將快速康復護理應用到肝膽外科圍手術期的護 ? 理中，通過術前健康宣教、心理指導、疼痛控制、對癥處理、術后 ?疼痛等措施，期望促進患者術后更快康復。

參考文獻

[1] 南旭 ， 楊嬋 ， 李曉娟 ， 王貴花 . 快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：158-159.

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[3] 楊惠敏 . 快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用療效觀察 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（61）：222+225.

（中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 肝膽胰脾外科陜西 西安 710032）