戚亞萍

摘要：泌尿外科護(hù)理工作具有內(nèi)容繁雜和高風(fēng)險的特點，一旦操作不慎就會出現(xiàn)護(hù)理不良事件，進(jìn)而延長患者的康復(fù)時間。護(hù)理標(biāo)識是一種簡單有效的安全管理方法，通過設(shè)置一些簡單、常用的顏色和圖案等可給予患者更多信息。本文觀察束化護(hù)理在泌尿外科疾病患者中的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡前列腺癌根治術(shù);加速康復(fù)外科;集束化護(hù)理

引言

近年來泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸呈上漲的趨勢，很多疾病 都需要進(jìn)行手術(shù)治療才可治愈，但是常規(guī)的手術(shù)對患者造成的損傷 ?較大，不利于術(shù)后恢復(fù)。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)方式逐 ?漸在臨床上得到了推廣，且取得了較好的臨床治療效果。但是同樣 ?的在手術(shù)過程中也會面臨各種各樣的問題，如患者易產(chǎn)生焦慮、抑 郁不良心理，或是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等問題。有研究表明 [1-3] 若是在圍術(shù)期給予患者科學(xué)合理的護(hù)理措施，可有效提升治療效果。為 ?此我院對收治的行泌尿微創(chuàng)手術(shù)治療的患者采用了高質(zhì)量的護(hù)理 ?措施，并對護(hù)理的效果進(jìn)行了下面的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017 年 6 月至 2019 年 6 月于寶雞市中心醫(yī)院住院治療的 63 例接受集束化 ERAS 干預(yù)的 LRP 患者為觀察組，選擇 2015 年 5 月至 2017 年 5 月于本院接受常規(guī)護(hù)理的 63 例 LRP 患者為對照組。觀察組年齡38～76 歲，平均（57.36±7.49）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（21.75±2.09）kg/m2;臨床分期：cT1N0M021 ? 例，cT2N0M037 ? 例，cT3N0M05 例。對照組年齡 41～74 歲， 平均（58.04±6.55） 歲; BM（I ? 22.18±1.87）kg/m2;臨床分期：cT1N0M023 例，cT2N0M036 例，cT2N0M04 ? ? 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得寶雞市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患 ? 者均已簽署本研究相關(guān)知情同意書

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后詳細(xì)的了解病情及治療史，并指導(dǎo)做好各項檢查;另外向患者詳細(xì)講解術(shù)前注意事項以及術(shù)中可能出現(xiàn)的問題;密切關(guān)注患者心理，主動溝通，解惑答疑，及時疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室時與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的心理上的不適感。手術(shù)過程中，需要密切監(jiān)測患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常，須立即報告給醫(yī)生進(jìn)行處理。（3） ?術(shù)后護(hù)理：待患者恢復(fù)意識后，主動詢問患者的狀況，并為患者及其家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的問題、注意事項及護(hù)理事項。并根據(jù)患者的具體情況制訂護(hù)理計劃，囑患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)食清淡、易消化的食物，養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 Epidata3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用 n/% 表示，用 X2 檢驗，計量資料用表示，用t 檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時及術(shù)后不同時間的疼痛評分比較

入院時，兩組患者的 VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）;術(shù)后第 1、2、3 天，觀察組的 VAS 評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后引流管留置時間、首次肛門排氣時間、功能鍛煉時間、術(shù)后住院天數(shù)短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05， 表 2）。

3 討論

LRP 術(shù)后患者會發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，如惡心嘔吐、術(shù)后出血、尿失禁、尿漏等，進(jìn)而影響手術(shù)效果和患者生活質(zhì)量，甚至 ?危及生命。傳統(tǒng)的術(shù)后盆腔引流管和尿管的放置時間較長，易引起 ?疼痛、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，還影響患者術(shù)后的活動。盆 ?腔引流量增多，顏色變淡，可能是發(fā)生尿漏，與膀胱頸與后尿道的 ?吻合有關(guān)。以往臨床上多給予患者常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施多是針 ?對疾病，而忽略了患者的個性化特征，致使護(hù)理效果欠佳而優(yōu)質(zhì)護(hù) ?理作為一種新型護(hù)理管理模式，是在基礎(chǔ)護(hù)理上的優(yōu)化和提升，能 ?夠更好地提高護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終堅持以患者為中心，從患者 ?個性化特征出發(fā)。無論是在生理還是心理方面，都能夠為患者提供 ?全面細(xì)致的護(hù)理。在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，必須深入研究 ?患者的診治資料、心理狀態(tài)等，根據(jù)患者的具體狀況制訂針對性的 ?護(hù)理計劃，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為患者詳細(xì)講解手術(shù)內(nèi)容以及注 ?意事項，緩解患者的不良心理狀態(tài)，以保持良好的心理狀態(tài)迎接手 ?術(shù)。

結(jié)束語

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理標(biāo)識可提高泌尿外科 疾病患者護(hù)理依從性評分和護(hù)理滿意度，以及降低不良事件發(fā)生率 ?的效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊峰 ， 李金鳳 . 對進(jìn)行手術(shù)的泌尿系統(tǒng)疾病患者實施快速康復(fù)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：23-24.

[3] 尹清 . 臨床護(hù)理路徑在泌尿系統(tǒng)疾病圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：151.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）