李桂蓮

摘要：目的：探討在胎膜早破孕產(chǎn)婦的護(hù)理中開展循證護(hù)理的臨場意義。方法：選取2019.7-2020.10期間我院收治的胎膜早破孕產(chǎn)婦，從中抽選89例作為實驗對象，隨機(jī)分2組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組實施循證護(hù)理，對比兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組孕產(chǎn)婦第一、第二、第三產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對胎膜早破孕產(chǎn)婦開展循證護(hù)理具有顯著的效果，可提高分娩順利性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胎膜早破;循證護(hù)理;產(chǎn)程時間;護(hù)理效果

胎膜早破是產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病，通常會發(fā)生在孕37周前，典型癥狀為產(chǎn)婦陰道流出液體且液體為堿性，多與創(chuàng)傷、宮內(nèi)感染、胎膜異常、宮頸松弛等有關(guān)，若不及時治療很容易危及產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。因此，有必要對其實施有效的護(hù)理干預(yù)來保障孕婦的生命安全以及胎兒的健康發(fā)育[1]。本次研究著重討論對胎膜早破孕產(chǎn)婦的護(hù)理中開展循證護(hù)理，效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取89例我院接收的胎膜早破孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組44例年齡22-40歲，平均（31.53±1.03）歲，27例足月，17例未足月;研究組45例年齡21-40歲，平均（31.34±1.22）歲，29例足月，16例未足月。對比基線資料后P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕產(chǎn)婦均確診為胎膜早破，孕產(chǎn)婦與家屬對研究內(nèi)容并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙，合并妊娠期合并癥及基線資料缺失者。

1.2方法

對照組：該組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理。

研究組：該組孕產(chǎn)婦開展循證護(hù)理。

（1）循證問題確立：成立循證護(hù)理小組，對孕產(chǎn)婦的病情、疾病史等情況全面的了解，根據(jù)孕產(chǎn)婦的檢查結(jié)果以及治療情況進(jìn)行綜合評估，提出以下循證問題：①孕產(chǎn)婦發(fā)病的原因、病程等情況;②孕產(chǎn)婦手術(shù)及藥物治療過程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及副作用等;③孕產(chǎn)婦因疾病的痛苦產(chǎn)生的不良情緒等。

（2）循證依據(jù)確立：在實際的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問題，從萬方、知網(wǎng)等資料庫中查詢與循證護(hù)理相關(guān)的資料以及修改方案等，找到最適宜的解決辦法。監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征，包括其面色變化、疼痛程度以及精神狀況等，若有異常情況需立即報告醫(yī)生并給予針對性治療。

（3）循證護(hù)理確立：為孕產(chǎn)婦打造一個舒適的治療環(huán)境，定期通風(fēng)并做好消毒、殺菌的工作，避免發(fā)生交叉感染。護(hù)理人員主動與孕產(chǎn)婦溝通，為其講解胎膜早破的發(fā)病原因、治療方法以及日常注意事項，加深孕產(chǎn)婦對胎膜早破的認(rèn)知。觀察孕產(chǎn)婦的情緒變化，及時為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其保持良好的心態(tài)，并以治療成功的案例增加其治療信心。告知孕產(chǎn)婦應(yīng)多臥床休息，適當(dāng)?shù)奶Ц咄尾勘苊庋蛩鞒?，日常飲食以高營養(yǎng)、易消化、清淡的飲食為主，適當(dāng)?shù)亩囡嬎?。如果孕產(chǎn)婦胎膜早破的時間超過12小時需要給予其抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。（2）對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量型數(shù)據(jù)用表示，用t值檢驗;計數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用檢驗， P<0.05代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量。

如表1所示，研究組各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量顯著少于對照組，P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

胎膜早破是妊娠期常見的并發(fā)癥，若治療不及時極易引發(fā)感染、早產(chǎn)等不良結(jié)局，因胎膜早破危險性較高，在治療的同時還要配合有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的生理及心理的干預(yù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥。循證護(hù)理是一種邊分析問題邊解決問題的護(hù)理模式，遵循醫(yī)學(xué)與實踐而誕生的一種新型護(hù)理方式，通過明確的使用科學(xué)證據(jù)、查閱文獻(xiàn)，以疾病、并發(fā)癥等關(guān)鍵詞檢索知網(wǎng)、維普等文獻(xiàn)資料庫并進(jìn)行相應(yīng)的篩選，分析其科學(xué)性與實用價值，對風(fēng)險因素、并發(fā)癥、預(yù)防效果等進(jìn)行總結(jié)，將其應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者中可顯著提高護(hù)理質(zhì)量[2-3]。本次研究中采用循證護(hù)理的研究組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組。

綜上所述，對胎膜早破孕產(chǎn)婦開展循證護(hù)理效果顯著，可縮短產(chǎn)程時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]申麗英， 孔雪潔. 循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J]. 名醫(yī)， 2019， No.73（06）：160-160.

[2]王秋菊. 循證護(hù)理在胎膜早破合并感染低體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2020， v.17（06）：133-136.

[3]楊仁燕， 劉建蓉， 金曉敏. 循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 心理月刊， 2019， 014（007）：31-32.

（青海省人民醫(yī)院產(chǎn)科 青海省西寧市 810007）