李娜

摘要：目的 ?觀察予以慢阻肺急性加重期病患實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療方案的成效情況。方法 ?選取于我院接受治療的90例慢阻肺急性加重期病患，分成展開糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的研究組，以及展開單純的特布他林治療的參照組，對比兩組的治療成效。結(jié)果 ?通過進(jìn)行比較患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)于參照組，p<0.05;對比兩組治療以后的肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)，研究組的改善程度均要優(yōu)勢于參照組，p<0.05。結(jié)論 ?針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;特布他林;聯(lián)合治療;慢阻肺急性加重期;療效

【中圖分類號】R322.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-046-02

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的一種呼吸科疾病，急性加重期階段的病患具有更快的病情進(jìn)展速度，同時(shí)具有氣流不暢以及呼吸受阻等臨床癥狀，而且會相應(yīng)的降低病患的肺功能。治療慢阻肺急性加重期的方式較多，但是效果差異性較大。本研究對糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效展開分析，做出的報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是90例于我院實(shí)施治療的慢阻肺急性加重期患者，時(shí)間選自于2016年8月至2018年12月期間?；颊叩募{入以及排除標(biāo)準(zhǔn)為：符合《慢阻肺診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無合并支氣管炎、肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病者，無合并肝腎等臟器功能疾病者?；颊吆图覍傧碛兄闄?quán)，簽署同意書。以隨機(jī)分組模式，將患者劃分成研究組、參照組，均是45例病患。其中，研究組內(nèi)具有25例男性以及20例女性，平均年齡是（62.3±10.9）歲;參照組內(nèi)具有23例男性以及22例女性，平均年齡是（60.7±9.5）歲。對比觀察兩組病患的相關(guān)資料，可比（p>0.05）。

1.2方法

對于參照組的患者僅實(shí)施單純的特布他林治療舉措，即予以患者吸入硫酸特布他林霧化液（吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140108）治療，吸入治療的時(shí)間是每次18分鐘左右，每天治療兩次，一個(gè)療程的時(shí)間是7天，連續(xù)治療一個(gè)療程;研究組的患者展開特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療模式，特布他林的用藥舉措完全一致于參照組，同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素即布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030987）治療，每次吸入劑量是1mg，每天展開一次治療，一個(gè)療程是7天時(shí)間，同樣連續(xù)性的治療7天。

整個(gè)治療的環(huán)節(jié)，叮囑病患遵醫(yī)囑正確用藥，防止產(chǎn)生自行的加藥、停藥或者漏藥等問題，切實(shí)的維護(hù)藥物自身的療效充分發(fā)揮。而且為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，禁食刺激性、生冷性食物影響到呼吸道[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對于兩組患者的總體治療有效率情況展開對比觀察，包括三項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無效。其中，有效的標(biāo)準(zhǔn)為，治療以后病患明顯的改善咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，或者完全消失，而且相較于治療前而言，治療以后的肺部濕啰音、哮鳴音顯著的改善或者消失，即為顯效的標(biāo)準(zhǔn)[4];治療后，病患的臨床癥狀具有一定程度的緩解，沒有完全消失，肺部濕啰音、哮鳴音具有輕微程度的緩解，就是有效的標(biāo)準(zhǔn);治療以后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)同治療相比較無明顯的差異，甚至出現(xiàn)一些癥狀嚴(yán)重的情況，就是無效的標(biāo)準(zhǔn)。

另外，進(jìn)行評價(jià)病患的肺功能，即記錄好兩組患者治療前后的一秒用力呼氣容積（FEV）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指標(biāo);同時(shí)評價(jià)病患的血?dú)庵笜?biāo)，即統(tǒng)計(jì)血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表達(dá)，分別使用t、X2進(jìn)行組間對比。當(dāng)p<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者的肺通氣功能以及血?dú)庵笜?biāo)變化情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行對比觀察患者的肺通氣功能以及血?dú)庵笜?biāo)變化情況，結(jié)果顯示，治療前兩組的各項(xiàng)指標(biāo)并未見明顯的差異性，p>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在;實(shí)施不同的治療模式以后，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均具有改善，但是研究組的患者改善程度更加具備優(yōu)勢，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2兩組患者的總體治療有效率情況比較

如下表2所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行觀察患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)越于參照組，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3討論：

在呼吸科中，常見的一種疾病就是慢阻肺，產(chǎn)生此疾病以后，能夠引發(fā)患者產(chǎn)生很多的癥狀，同時(shí)急性加重期病患，會產(chǎn)生非常顯著的不適感，例如呼吸困難、咳嗽咳痰等等。慢阻肺急性加重期的患者，嚴(yán)重的影響其正常的生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全[5-6]。對患者展開臨床血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能等指標(biāo)檢測的情況下，很容易降低病患的肺功能，或者提升呼吸阻力，不利于患者的盡快康復(fù)。所以，必須要盡快的通過掌握患者實(shí)際病發(fā)狀態(tài)，展開針對性的治療舉措，使得患者于較短的時(shí)間內(nèi)得到顯著恢復(fù)成效，達(dá)到符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。另外，慢阻肺為典型的慢性疾病，病發(fā)期間讓病患長時(shí)間具有各項(xiàng)臨床癥狀，而且呼吸道出現(xiàn)持續(xù)性刺激，將纖毛運(yùn)動(dòng)功能明顯的削弱，引發(fā)黏膜循環(huán)障礙等狀況，嚴(yán)重者會產(chǎn)生深度感染問題，導(dǎo)致病情惡化，降低預(yù)后成效。以往的單一治療模式，很難適應(yīng)患者的實(shí)際治療需求，達(dá)不到理想的治療成效。

當(dāng)前臨床上治療慢阻肺急性加重期患者的方式較多，常用的包括特布他林、糖皮質(zhì)激素等。特布他林為短效β2受體激動(dòng)劑，可以推動(dòng)興奮β2受體，以化學(xué)反應(yīng)實(shí)現(xiàn)氣道平滑肌松弛程度的提升，而且對大小氣道展開擴(kuò)張，達(dá)到抑制炎癥介質(zhì)釋放。同時(shí)此藥物可以推動(dòng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，幫助患者的有效排痰，積極的將肺通氣功能有效改善。糖皮質(zhì)激素為一種新型抗炎藥物，布地奈德氣霧劑氣霧吸入一方面能夠有效的抑制釋放出炎癥介質(zhì)， 另一方面能夠?qū)獾烂?xì)血管通透性削弱，積極的改善支氣管痙攣癥狀，更好的控制肺部感染問題，而且維護(hù)肺泡沫功能完整狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，通過進(jìn)行比較患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療）明顯的優(yōu)于參照組（特布他林治療），p<0.05。

結(jié)語：

綜上所述，針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強(qiáng)，同時(shí)積極的改善患者肺功能，以及血?dú)庵笜?biāo)，相較于單純用藥方式，具有更優(yōu)的治療效果。因此，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn);

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[6]錢媛媛.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：97-98.

（平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院 ?河南 平頂山 46700）