莊維東

摘要：高血壓是一種典型的慢性疾病，中老年是常見的患病群體，遺傳、飲食習(xí)慣、社會心理應(yīng)激、內(nèi)分泌等是臨床疾病誘發(fā)因素。高血壓初期臨床癥狀不明顯，然而病情不斷發(fā)展，逐漸產(chǎn)生視力模糊、血壓驟升、頭暈等癥狀，病情惡化時會出現(xiàn)腦梗死、心絞痛、冠心病等嚴(yán)重疾病。該疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大，因此必須采取有效措施防治高血壓。

關(guān)鍵詞：高血壓;健康教育;防治效果

【中圖分類號】R544.1 ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-030-02

當(dāng)前，社區(qū)防治高血壓已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成內(nèi)容，而以社區(qū)為單位開展健康教育，有助于幫助人們改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，從而控制高血壓進展，減少并發(fā)癥，全面提高患者生活質(zhì)量。近年來，南夏墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高血壓患者實施健康教育，效果顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究一般資料來源于南夏墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1月至2017年10月收治的48例高血壓患者，患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即在未服用任何高血壓控制藥物的情況下，舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）收縮壓≥140mmHg;排除伴有其他嚴(yán)重疾病、有語言溝通障礙、繼發(fā)性高血壓患、以及不愿意配合本次研究的患者[1]。其中男性患者28例、女性患者20例，最小年齡54歲，最大年齡85歲，平均年齡為（66.74±3.24）歲，最短病程為2年，最長病程11年，平均病程（6.31±2.41）年。

1.2方法

所有患者均實施社區(qū)健康教育，實施步驟如下：

1.2.1成立健康教育小組。選擇工作經(jīng)驗豐富，組織協(xié)調(diào)能力強的醫(yī)生及護理人員成立門診健康教育工作小組，并定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，為實施健康教育的順利實施打好基礎(chǔ)。

1.2.2建立健康教育檔案。當(dāng)確定患者為高血壓后要為其將健康檔案建立起來，將患者的基本信息資料登記在上面，例如治療情況、吸煙、活動、飲食、文化程度、病程、體質(zhì)指數(shù)、體重、身高、年齡、性別等。

1.2.3健康教育的形式。可以根據(jù)社區(qū)中患者文化水平采取一對一健康教育、播放視頻、發(fā)放健康手冊、集體授課等形式開展健康教育，以便患者更好地接受和理解高血壓相關(guān)知識。

1.2.4健康教育的內(nèi)容。（1）高血壓常規(guī)知識健康教育。定期在社區(qū)中舉行健康教育的講座，主要向社區(qū)中的居民介紹高血壓的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷和治療方法、常見治療藥物以及注意事項等等，要耐心回答患者提出的問題，全面提高社區(qū)居民對高血壓的認(rèn)知水平。（2）心理健康教育。高血壓病人的血壓與心理、情緒密切相關(guān)。因此，作為護理人員應(yīng)做好病人的心理護理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對性的對病人進行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護患關(guān)系。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理人員應(yīng)以誠相待，耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予關(guān)懷和鼓勵，以消除患者脆弱的情感狀態(tài)，讓患者保持平和樂觀的健康心理，消除患者信心的不足[2]。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者堅持服藥，定期復(fù)查，盡可能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。（3）生活方式健康教育。 ①科學(xué)飲食健康教育：高血壓患者的飲食原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽因醇、少食多餐為宜 ，高維生素為主。②運動健康教育。健康教育小組要對患者身體狀況進行評估，然后指導(dǎo)患者選擇合適的運動項目，運動應(yīng)遵循“循序漸進”的原則，運動強度以全身微微出汗最佳。③健康生活習(xí)慣教育。要提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有高血壓的患者應(yīng)戒煙戒酒，不能熬夜，要保證睡眠的充足，若患者睡眠質(zhì)量欠佳可以在睡前喝熱牛奶或者用熱水泡腳，每日三餐應(yīng)按時，注意控制體重。④藥物健康教育。社區(qū)健康教育小組要告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥的重要性，按時服藥不僅有助于降低血壓，改善臨床癥狀，長期用藥還有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，告誡患者不可隨意更改藥物的劑量和用藥時間，這樣可能導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，不利于血壓的控制。（4）血壓監(jiān)測健康教育。對社區(qū)高血壓患者進行統(tǒng)一培訓(xùn)，幫助患者掌握自我監(jiān)測血壓的方法，全部選擇水銀柱臺式血壓計，讓患者坐位休息5分鐘后測量右上臂血壓水平，分別測試三次，然后取三次的平均值，從而幫助患者隨時掌握血壓變化情況，并將準(zhǔn)確記錄血壓監(jiān)測結(jié)果，以便健康教育小組隨時調(diào)整治療方案[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對高血壓患者實施健康教育1個月后對比健康教育前后血壓舒張壓和收縮壓變化情況以及患者掌握高血壓知識情況。高血壓知識主要包含高血壓發(fā)病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握情況，每項為0～100分，分值越高患者高血壓知識掌握水平越好。

2.結(jié)果

2.1健康教育前后患者血壓水平變化情況

在實施社區(qū)健康教育前，48例老年高血壓患者的平均舒張壓為（94.62±7.63）mmHg，平均收縮壓為（138.01±12.67）mmHg，1個月健康教育后，48例患者高血壓平均舒張壓為（79.54±5.14）mmHg，平均收縮壓為（103.71±12.07）mmHg，由此可見，健康教育后患者舒張壓和收縮壓水平均低于健康教育前。

2.2健康教育前后患者高血壓知識掌握情況分析

經(jīng)1年的健康教育后，患者高血壓發(fā)病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識掌握平均均高于健康教育前，經(jīng)統(tǒng)計分析差異顯著（P<0.05）。

3.討論

所謂高血壓，主要指的是當(dāng)患者處于靜息狀態(tài)時，動脈收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg的一種以體外循環(huán)動脈增高為主要癥狀的全身性疾病，絕大部分高血壓患者還伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官功能性或者器質(zhì)性改變，患者可能出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭燈嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除和減輕影響健康的危險因素，達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的。健康教育通過一系列行為干預(yù)和信息傳播等方式，幫助個人或者群體逐漸掌握衛(wèi)生保健知識，增強其健康意識，從而達到逐漸改善個人或者群體生活，消除危險因素，降低疾病發(fā)生率。在現(xiàn)代生活中，健康教育已經(jīng)逐漸成為全面健康教育的構(gòu)成部分，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物[4]。

4.體會

在上文中研究中，通過對我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的48例高血壓患者實施健康教育，健康教育的內(nèi)容包含高血壓常規(guī)知識健康教育、心理健康教育、生活方式健康教育、血壓監(jiān)測健康教育等，經(jīng)1個社區(qū)健康教育后，48例高血壓患者平均舒張壓（79.54±5.14）mmHg，平均收縮壓（103.71±12.07）mmHg低于健康教育前（94.62±7.63）mmHg、（138.01±12.67）mmHg，并且實施健康教育后，還能幫助患者掌握高血壓發(fā)病原因、飲食知識、運動知識、用藥知識等相關(guān)知識，從而幫助患者更好地控制高血壓進展，提高高血壓防治效果。

參考文獻

[1]徐文娟.社區(qū)高血壓患者健康教育的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：148+150.

[2]蘇偉揚，溫鳳儀，蘇儉歡，等.個性化健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（20）：142 -143.

[3]周方圓.社區(qū)健康教育對高血壓服藥依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（24）：181-183.

[4]張麗華.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性與血壓的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：209-210.

[5]賀永慶.健康教育與慢性病管理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2840-2841.

（江蘇省常州市武進區(qū)南夏墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廟橋康復(fù)院 ? 江蘇 ?常州 ?213167）