白巖 劉秀芳 湯玉娥

【摘要】目的：討論股骨頸骨折患者中施行ERAS圍術期護理+質量改進的應用效果。方法：擇2019年12月-2020年12月我院股骨頸骨折患者88例，隨機歸為：對照組（44例）、研究組（44例）。對照組以基礎護理，研究組則ERAS圍術期護理+質量改進，比較兩組患者的護理結局、護理感受。結果：研究組患者的住院時長較對照組短，并發(fā)癥較對照組少（P<0.05）;護理感受較對照組好（P<0.05）。結論：ERAS圍術期護理+質量改進在股骨頸骨折中的應用效果良好，有助于患者護理結局的優(yōu)化，且能使患者獲取到更為滿意的護理感受，值得肯定。

【關鍵詞】ERAS圍術期護理;質量改進;股骨頸骨折;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.142

股骨頸骨部位特殊，且骨質偏細，又位于髖關節(jié)中，因此一旦出現(xiàn)骨折，股骨頭供血便會中斷，后期修復的難度也隨之增大。手術形式可實現(xiàn)良好治療，但骨折手術具有一定的入侵性，術后恢復速度較慢，且圍術期也會存在著一定的風險因素。據相關研究顯示，通過ERAS圍術期護理的形式，再與質量改進相結合，可實現(xiàn)股骨頸骨折患者的良好預后，意義價值可觀[1]。鑒于此，本文將對此研究的真實性展開探討，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

擇2019年12月-2020年12月我院股骨頸骨折患者88例，隨機歸為：對照組、研究組。所有資料對比，結果顯示： P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對照組

對照組以基礎護理。即手術常規(guī)準備、術后消炎抗感染等。

1.2.2研究組

研究組則ERAS圍術期護理+質量改進。具體如下：（1）創(chuàng)建質量改進計劃（plan）：選由?？漆t(yī)生、護士長、經驗豐富的護士成立護理小組，并對ERAS圍術期護理計劃予以確定和完善，明確質量改進后的護理方法;上崗前，對小組成員統(tǒng)一培訓，全面評析患者的病情、需求，明確護理目標。（2）實施ERAS圍術期護理（do）：①術前：為患者講述手術相關的事項，并將股骨頸骨骨折的有關知識予以宣講，建立患者正確認知;若存在負性情緒者，還應對其進行情緒安撫和疏導，不斷強調手術的成功性，建立患者恢復信心，同時以注意力轉移法、心理暗示法轉移其負性注意;適當的還可將臥床休養(yǎng)體位、床上解便等技巧提前教授患者，以便其術后的快速適應;其次，每日對手術部位作清潔消毒，以免發(fā)生手術感染;另外，還應需做好備皮、禁食禁水等常規(guī)的手術準備。②術后：術后將患者送回病房，并做好病房人員交接記錄;術后5h應禁止飲食，保持頭右偏狀態(tài);患者狀態(tài)體征良好者，便可開展早期康復訓練，從最初的床上被動屈伸運動開始，循序漸進過渡為主動運動和下床運動，但應注意，運動量運動幅度均不宜過大，一切應以患者的具體情況為準;飲食上也需禁止辛辣、生冷、油炸，以維生素、果蔬、膳食纖維為主。（3）評估護理效果（check）：對ERAS圍術期護理中的問題和不足之處予以總結，并做好記錄，定期開會商討確定改進措施。（4）護理循環(huán)改進（act）：針對護理中成功有效的措施進行保留，并進行完善和標準化改良;未解決的問題則繼續(xù)反思總結進入下一循環(huán)，直到解決為止。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者的護理結局。以住院時長、并發(fā)癥作護理結局判斷。

1.3.2觀察兩組患者的護理感受。以問卷評分形式獲取患者護理感受，總分100分，分高則護理感受好。

1.4統(tǒng)計學檢測

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料（x±s）與計數資料（%），分別應用t、x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組患者的護理結局比較

研究組患者的住院時長較對照組短，并發(fā)癥較對照組少（P<0.05）。如表1：

2.2兩組患者的護理感受比較

研究組患者的護理感受較對照組好（P<0.05）。如表2：

3 ?討論

目前，在老齡化、交通事業(yè)的發(fā)展下，外力損傷所致的股骨頸骨骨折人數正在逐漸增加，嚴重威脅著我國的健康安全。股骨頸骨骨折的危害極大，一旦骨折發(fā)生，其關節(jié)功能便會嚴重受損，患者也無法進行正常的行走與活動，為其生活質量帶來了嚴重破壞[2]。

ERAS護理顧名思義則為快速康復外科護理，此護理主要強調護理康復的目的，主張以一切有利于患者康復的手段進行干預指導，旨在保證患者最佳的恢復效果。然而，此護理模式在具體運行時會受到諸多因素干擾，尤其是護理質量和護理人員的專業(yè)操作影響最大。因此，若將質量改進工具應用其中，將起到護理質量的顯著提升作用，獲得的護理價值也將更高。文中研究組便應用了ERAS圍術期護理+質量改進，對照組則按基礎護理措施進行，顯示研究組患者的住院時間更短，術后并發(fā)癥也更少，患者對護理的感受評分也更高（P<0.05），綜合可見ERAS圍術期護理+質量改進意義價值的彰顯。

綜上所言，ERAS圍術期護理+質量改進在股骨頸骨折中的應用效果良好，有助于患者護理結局的優(yōu)化，且能使患者獲取到更為滿意的護理感受，值得肯定。

參考文獻：

[1]李文靜.ERAS圍術期護理聯(lián)合質量改進在股骨頸骨折患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（4）：39-41.

[2]常遠，郭建平.持續(xù)質量改進在老年股骨頸骨折術后健康指導中的應用效果[J].北華大學學報（自然科學版），2020，21（5）：660-662.