黃古月

【摘要】目的：旨在提高整形燒傷瘢痕的臨床護理方法和護理效果。方法：選擇我院2018年5月至2019年5月燒傷瘢痕整形患者70例，常規(guī)護理患者35例為A組，綜合治療組35例準備好了兩組護理效果比較。結果：護理結束后，B組總有效率及護理滿意度為97.14%97.14%，高于A組的80.00%和77.14%（P<0.05），B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，結論：對燒傷瘢痕整形患者進行綜合護理，可有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進術后康復，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】燒傷瘢痕;整形外科護理方法;術后康復

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.135

引言

燒傷是臨床上常見的意外傷害。燒傷后，患者燒傷部位會有不同程度的疤痕。燒傷疤痕形成后，不僅會對患者的容貌產生負面影響，還會對患者的身心健康產生負面影響。所以大多數患者會選擇進行疤痕整形手術，以局部皮膚的正常功能恢復燒傷組織，對手術病人進行科學有效的護理措施，一方面提高手術治療效果，另一方面減少各種相關并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎上探討燒傷瘢痕整形手術患者的臨床護理方法及護理效果，現具體報告如下。

1 ?數據和方法

1.1一般信息

方法：選擇我院2018年5月至2019年5月收治的70例燒傷瘢痕整形患者。納入標準：所有患者均為燒傷疤痕，所有患者均有整形指征手術。排除測量標準：出血或凝血障礙;晚期放療;注射部位感染或全身感染合并;嚴重的精神和認知功能障礙;嚴重的心、肝、腎功能障礙作為一個A組為常規(guī)護理35例，B組為綜合護理35例在A組男性20例，女性15例，平均年齡29.18歲;年齡22～48歲，5.62歲，面頸部損傷5例，腿部燒傷9例，足踝部燒傷9例，手部燒傷8例，手部燒傷4例肘部。B組男性19例，女性16例，平均年齡30.05歲（范圍23-49歲）。面部及頸部損傷4例，腿部燒傷11例，足踝部燒傷10例，手部燒傷7例，頸部燒傷3例肘部。兩組患者一般情況比較無顯著性差異（P>0.05），均為自愿參加。這是這項研究得到了我院倫理委員會的批準。

1.2方法

一組常規(guī)護理，具體方法如下：一是對患者進行健康教育和宣傳，提高患者對疾病的認識，發(fā)現異常立即向主治醫(yī)師報告患者生命體征，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。B組患者提供綜合護理，如果燒傷后留下疤痕，局部外觀不良，對患者術后的功能康復、生活質量和心理產生不良影響會有的。因此，護理人員應加強與患者的溝通，向患者講解燒傷及治療的相關知識，包括手術方法、相關問題等，需要術前術后配合以及介紹一些成功案例，增強患者對疾病治療的信心，還要做好皮膚感染的預防工作，所有頭發(fā)都在手術區(qū)的患者術前脫毛，不要使用不割傷患者皮膚的脫毛劑，以免過敏或感染。防止燒傷患者交叉感染，有感染癥狀的病人應單獨住一個房間，并保證病人在車站休息，保證有足夠的溫度和濕度，并吸煙和探視禁止。如果病人接受皮膚移植治療，必須接受監(jiān)護，如果術后24-72小時出現血管危象。如果在皮膚移植部位發(fā)現腫脹、水泡或明顯的深紫色皮膚，請立即聯系醫(yī)生并給予適當的治療措施?；颊叩目祻?，術后1-2周，護理人員用康復治療儀指導患者進行功能鍛煉。在康復護理的早期階段，患者回憶起輕微的活動，活動應盡量平緩、緩慢，根據患者的疼痛承受能力，活動范圍應從小到大。每次鍛煉應適度，不允許過度鍛煉，以免投訴任何培訓時間應在30分鐘內舉行。

1.3觀測指標及評價標準

觀察兩組前后的護理效果。前期，患者恢復良好，無術后感染癥狀，在正常生活中可被評估為顯著有效。后期，患者病情明顯好轉，無感染癥狀，不能從根本上改善其正常生活這個總有效率=（顯著有效+有效）/總病例數。

采用自制滿意度問卷對兩組患者的護理工作滿意度進行評價。滿分100分，組合領域總分總體滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總病例數。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義調查。包括常見傷口感染、關節(jié)痙攣、電解質失衡。

1.4統(tǒng)計分析

采用spss22.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析和處理。測量數據用T檢驗以“Kombi-177s”表示，計數數據用“%”表示。經卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 ?結果

2.1兩組護理效果比較

哺乳后，B組總有效率97，14%，高于A組80，00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

B組總體滿意度為97.14%，高于A組（P<0.05）。

2.3兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

哺乳期后，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，A組低于17.14%（P<0.05）。

3 ?討論

燒傷包括意外傷害，這在臨床上很常見。一般深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷在傷口愈合1-3個月后會開始形成疤痕，并逐漸增厚，逐漸高于周圍正常皮膚，形成堅硬的疤痕。血液充盈會逐漸惡化，呈鮮紅色，并伴有疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀穿著。疤痕的形成不僅會影響患者皮膚的美觀，還會影響皮膚的正常出汗和活動，并對患者的身心健康產生不良影響。通過防治皮膚感染，術前將患者手術部位的毛發(fā)徹底去除，防止使用脫毛產品，不挑皮，降低感染發(fā)生率;術后對患者進行皮膚移植治療，皮膚移植部位的腫脹情況會被嚴密監(jiān)控，水泡或皮膚變化會被隨時檢查呈暗紫色，一旦發(fā)現異常會聯合醫(yī)生治療，嚴重后果自負避免。適當的功能康復訓練可以幫助，瘢痕整形燒傷患者活動功能恢復較快。綜合護理要求術后1-2周由護理人員引導患者保持功能體位，功能鍛煉采用熱壓、彈性壓或康復治療工具，可有效防止肌肉萎縮或皮瓣收縮的發(fā)生，對關節(jié)瘢痕整形患者，護士引導其進行主動和被動活動訓練，早期活動以輕度和緩慢主動活動為主，為了不引起難以忍受的疼痛，宜先從小面積到全面積，達到預期效果，或正常。這個研究表明，護理后，B組總有效率和護理滿意度分別為97.14%和97.14%，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于A組的17.14%（P<0.05）。本研究結果顯示，綜合護理對燒傷瘢痕手術病人有顯著的護理效果，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，全面護理燒傷瘢痕整形患者在臨床上進行母乳喂養(yǎng)，可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快地恢復正常生活，值得推廣。

參考文獻：

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