王容

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.037

當人體的有效循環(huán)血量突然降低或者是血液的灌注量不足后，就會出現(xiàn)代謝紊亂、微循環(huán)受到障礙，甚至細胞也會受到不同程度的損害等，這即為休克。休克可分為這幾個周期：缺血缺氧期、淤血性缺氧期、微循環(huán)衰竭期、器官功能衰竭期。當患者出現(xiàn)休克時，其面色會變得慘白、四肢變冷、血壓降低、尿量減少。而在對休克患者進行護理時，通常會從這三個方面著手：首先是進行緊急處理，然后對患者的生命體征、病情進行嚴密監(jiān)測，最后是一些其他護理。

1 ?緊急處理

由于休克后的60分鐘是決定生死的時刻，因此需要在這個時間段爭分奪秒進行搶救。當出現(xiàn)休克癥狀時，需要及時進行搶救以幫助患者恢復血液循環(huán)。首先在患者耳邊呼叫患者，看患者是否還有意識，查看患者是否有脈搏、口唇及指甲的顏色，有血壓計則需要測量血壓并做好記錄，以便能夠及時將情況反饋給醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。查看患者口腔是否有活動性義齒，查看頸部、胸部是否有傷，如若患者處于昏迷狀態(tài)，則為了防止患者誤吸需將患者頭部偏向一側?；颊叩男菘梭w位為頭和軀干抬高10-15°，下肢抬高20-30°。倘若在這過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了心跳呼吸驟停的情況，則需要立即進行心肺復蘇幫助患者恢復血液循環(huán)。

2 ?一般護理

休克患者的神志、血壓、脈搏、呼吸等的生命體征均能大致反映患者的血液循環(huán)情況，因此在對休克病人進行護理時，對于患者的生命體征的監(jiān)測是至關重要的。

2.1患者皮膚色澤

休克患者在發(fā)生休克時，其皮膚會由于缺血而出現(xiàn)蒼白顏色，如血液循環(huán)沒得到及時恢復，其皮膚顏色還會由蒼白轉而變?yōu)樽辖C。皮膚出現(xiàn)紫紺則代表患者的休克已經(jīng)由代償期轉為抑制期，如若這時還未得到搶救，皮膚就會出現(xiàn)皮下瘀斑、瘀點（即彌散性血管內凝血）。而倘若在觀察患者的皮膚色澤發(fā)現(xiàn)其皮膚顏色紅潤、溫暖、干燥，則說明休克患者的休克癥狀已經(jīng)有所好轉。

2.2患者神志

休克患者在休克早期，由于此時尚未影響腦部血液的流通，因此此時的患者神志較為清楚。而當休克沒有得到及時發(fā)現(xiàn)以及搶救時，患者的休克會進入代償期以及抑制期，這時候患者的腦部供血由于供應不足，其腦細胞會因為極度缺氧而導致意識模糊、神情淡漠，甚者還會出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。所以在對患者進行護理時，觀察其神志極為重要。

2.3患者血壓

定時監(jiān)測患者的血壓脈搏于休克患者而言同樣至關重要。在為患者進行血壓測量時，如果患者血壓逐漸回升至正常狀態(tài)，則提示患者的休克癥狀正在逐漸好轉。

2.4患者脈搏

在為休克患者進行脈搏監(jiān)測時，不僅要為患者數(shù)脈搏，同時也要注意患者脈搏強弱、脈搏速率、脈搏跳動的規(guī)律的變化情況，當休克患者的脈搏變得微弱且跳動不規(guī)律時，則表示患者的休克癥狀并未好轉而是轉向惡化。

2.5患者呼吸

患者出現(xiàn)休克后急需氧氣供給，如有條件需要及時供氧，其中給予的氧流量為40-50%，給予的氧流量為每分鐘6-8L。為保持休克患者的呼吸道通暢，可為患者進行排痰、做霧化以及拍背等幫助患者保持有效呼吸。而在觀察患者的呼吸時，需要觀察呼吸的幅度、呼吸的頻率、呼吸是否節(jié)奏規(guī)律。如若已經(jīng)給患者供氧，但患者仍然呼吸困難時則需要留心患者是不是出現(xiàn)了休克肺，這時候就需要通知醫(yī)生，及時有效供給氧氣。

2.6患者體溫

通常休克患者的體溫普遍較低，因此、在護理休克患者時需要將患者的室溫適當調高，為患者加蓋被子。在為患者進行保暖護理時，不要直接對患者體表進行加溫，如用熱水袋放在患者皮膚上等的這種做法是不可取的。而倘若患者由于出現(xiàn)感染性休克而體溫驟升，則可使用冰水為患者擦洗或是為患者戴冰帽等這種物理降溫方法。

2.7患者尿量

觀察休克患者的尿量情況，可以看出患者腎臟的血流灌注情況，因此，尿量的監(jiān)測也是休克患者的護理監(jiān)測重點之一。如若發(fā)現(xiàn)患者的血壓、中心靜脈壓等已經(jīng)逐漸恢復正常，但是尿量很少甚至無尿時，則需留心患者有腎功能衰竭的可能，需要及時通知醫(yī)生進行診治。

3 ?其他護理

休克病人需要專人護理，對于有躁動情況的患者，可適當對其進行約束，以防患者墜床以及防止患者的躁動導致身上的管道脫出。同時由于患者長期臥床，因此需要采取諸如為患者翻身、按摩等措施防止患者出現(xiàn)壓瘡。此外，也要做好患者口腔、皮膚護理，幫助患者清潔口腔、擦拭皮膚等。

綜上，在為休克患者進行護理時，由于休克患者的病情進展快，如若不能及時救治則極易威脅生命，因此需要進行專人護理，護理人員需要對患者的生命體征、尿量情況進行嚴密監(jiān)測，保護患者安全，防止墜床。當發(fā)現(xiàn)患者有病情惡化情況，需要及時發(fā)現(xiàn)并及時通知醫(yī)生進行搶救。