范文爽

摘要：目的 針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）隨機(jī)對照研究。方法 隨機(jī)選取的60例病例，均為2020年1月-2020年10月就診的DPN患者。計算機(jī)隨機(jī)等額法分組，各30例。對照組實施常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)同時實施針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療。對比治療效果。結(jié)果 相比于對照組，觀察組治療有效率較高（P<0.05）;治療后觀察組患者M(jìn)NCV及SNCV指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 DPN在常規(guī)用藥同時選擇針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療方案，可提升治療有效性，提升患者運(yùn)動及感覺神經(jīng)功能，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;針刺;桃紅四物湯

Objective to investigate the effect of acupuncture combined with peach red Siwu Decoction on diabetic peripheral neuropathy（DPN）. Methods 60 DPN patients were randomly selected from January 2020 to October 2020. The patients were randomly divided into two groups，30 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，while the observation group was treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P < 0.05）;After treatment，MNCV and SNCV of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of DPN can improve the efficacy of treatment，improve the motor and sensory nerve function of patients，and has high application value.

[Keywords] diabetic peripheral neuropathy;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction

DPN是糖尿病患者常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為心悸、水腫及視線模糊，機(jī)體出現(xiàn)麻木、癢、觸電、發(fā)熱等感覺為普遍特征，而嚴(yán)重的還會造成下肢關(guān)節(jié)病變或者下肢潰爛等情況，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢致殘的主要誘因【1】。會明顯降低患者生活質(zhì)量，加重家庭負(fù)擔(dān)。臨床中利用西藥進(jìn)行治療，可改善疾病臨床癥狀，但是有效性不足【2】。中醫(yī)外用治療方法操作簡便，安全性理想，臨床將其應(yīng)用疾病臨床治療效果理想【3】。本次研究將針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療方案用于DPN的臨床治療中獲得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取的60例病例，均為2020年1月-2020年10月就診的DPN患者。納入對象均符合西醫(yī)DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在四肢麻木、體乏無力及舌苔暗，確認(rèn)為符合中醫(yī)“血痹”標(biāo)準(zhǔn);患者家屬對研究知情同意并簽署相關(guān)文件;排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因誘發(fā)的神經(jīng)病變;存有其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變者;治療不耐受患者;精神疾病或是意識障礙患者。計算機(jī)隨機(jī)等額法分組，各30例。觀察組，男18例，女12例，年齡40-76歲，平均（46.0±3.7）歲;對照組，年齡42-74歲，平均（45.2±4.1）歲;以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療：穩(wěn)定控制血壓;給予抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)藥物（甲鈷胺）和維生素B1注射液，持續(xù)治療30d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時輔以針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療：（1）針刺穴位可選三陰交、足三里、氣海、血海、胰俞、曲池、陽陵泉等;辨明患者癥狀后，如果下肢腫脹嚴(yán)重，可加太沖及陰陵泉;上肢癥狀嚴(yán)重可加手三里和合谷。針刺后行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針，時間為20min【4】。（2）桃紅四物湯方劑藥物包括，紅花和桃仁各20g、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、赤芍各15g;畏寒可加桂枝和生艾葉各20g;劇痛可加延胡索20g。藥物加水浸泡后煎制為400mL藥汁，放入藥浴專用袋并利用恒溫器械保持40℃，雙手和雙腳各金牌30min。

觀察組各項治療每日1次，連續(xù)治療5日后休息兩日，總計治療10日。

1.3 觀察指標(biāo)

測定并比較治療前后患者M(jìn)NCV（運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度）及SNCV（正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度）變化。

療程結(jié)束后，以顯效（治療后四肢乏力及麻木癥狀消失，MNCV、SNCV均恢復(fù)正常）為顯效，有效（以上述癥狀改善，且MNCV及SNCV水平增加）;無效（未達(dá)到有效及以上水平）評價疾病治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案臨床效果對比

結(jié)果顯示和對照組相比，觀察組治療總有效率較高，組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后MNCV及SNCV變化分析

治療前兩組患者各項指標(biāo)差異較?。≒>0.05），治療后，相比于對照組，觀察組MNCV及SNCV水平較高，組間存有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)將DPN納入“不仁”、“痹癥”及“痿癥”的范疇內(nèi)，認(rèn)為該疾病是由于患者氣血津液消耗過多，所引發(fā)的氣虛血瘀情況，而由于氣血難以有效運(yùn)行，氣滯血瘀可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀【5】。目前臨床通常會應(yīng)用藥物治療，主要目的為改善疾病臨床癥狀，同時控制疾病發(fā)展，但是并無有效治療方案【6】。要求患者穩(wěn)定控制血糖同時，可使用甲鈷胺進(jìn)行治療，總體治療效果并不理想。

中醫(yī)針灸為常用治療方法，可實現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛、活血散瘀效果。本次選擇穴位進(jìn)行針刺，可調(diào)整全身氣血，通經(jīng)活絡(luò)、祛邪扶正、健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)氣益血效果。另外還可對炎癥細(xì)胞因子表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制引導(dǎo)胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖效果控制并發(fā)癥的發(fā)生【7】。DPN病機(jī)在于氣血不暢，脈絡(luò)淤阻，桃紅四物湯具有活血化瘀、散寒止痛、行氣補(bǔ)血功效，外用浸泡手足，可疏通經(jīng)絡(luò)，利用熱量促進(jìn)藥物吸收，可降低口服導(dǎo)致的腸胃不良反應(yīng)【8】。

相比于對照組，觀察組治療有效率較高;療后觀察組患者M(jìn)NCV及SNCV指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這說明針刺聯(lián)合桃紅四物湯外用治療DPN可提升治療效果，并改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)疾病良好控制和改善，應(yīng)用價值顯著值得推廣運(yùn)用。

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