孟德新

摘要：目的 研究老年性肺炎患者頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療的效果。方法 選取我院在2019年12月-2020年12月期間收治的72例老年性肺炎患者為對(duì)象，隨機(jī)單盲法分組，對(duì)照組（36例）為頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組（36例）聯(lián)合左氧氟沙星，分析治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率較對(duì)照組更高，發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間較對(duì)照組更短，檢查病原菌數(shù)量更少，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年性肺炎效果顯著，加快疾病恢復(fù)速度，提升病菌的清除效果，具備優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：老年性肺炎;頭孢哌酮舒巴坦;左氧氟沙星

[Abstract] Objective To study the effect of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of senile pneumonia. Methods 72 patients with senile pneumonia treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into single blind groups. The control group（36 cases）was treated with cefoperazone sulbactam，and the observation group（36 cases）combined with levofloxacin. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the disappearance time of fever and cough was shorter than that of the control group，and the number of pathogens was less，which was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam is effective in the treatment of senile pneumonia，which has advantages in accelerating the recovery of the disease and improving the removal effect of bacteria.

Keywords senile pneumonia;Cefoperazone sulbactam;Levofloxacin

老年肺炎主要指的是超過(guò)60歲的老年患者出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變，對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，自身身體狀況較差，免疫功能下降明顯，氣道纖毛功能下降，咳嗽反射能力下降，排痰出現(xiàn)困難，導(dǎo)致病菌侵入【1】。對(duì)老年肺炎患者來(lái)說(shuō)，癥狀不典型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸頻率加快等，應(yīng)及時(shí)治療，控制疾病的進(jìn)展。治療不及時(shí)導(dǎo)致病情加重，進(jìn)展快速，增加死亡率【2】。左氧氟沙星是治療該疾病的常用藥物，能及時(shí)控制炎癥情況，但是在單一用藥中發(fā)現(xiàn)，效果不是很理想【3】。頭孢哌酮舒巴坦也是治療疾病的常用藥，在聯(lián)合治療中，效果更為顯著，加快疾病的恢復(fù)速度，降低疾病對(duì)患者的傷害。本課題主要分析左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年性肺炎效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2019年12月-2020年12月期間收治的老年性肺炎患者72例作為對(duì)象，隨機(jī)單盲法分組，每組36例。觀察組：男20例，女16例，年齡60-85歲，平均值為（70.5±2.8）歲。對(duì)照組：男19例，女17例，年齡61-83歲，平均值為（70.3±2.9）歲。兩組患者臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診老年性肺炎，患者出現(xiàn)咳痰、胸悶等不良表現(xiàn);患者和家屬了解實(shí)驗(yàn);排除標(biāo)準(zhǔn)：資料缺失;無(wú)溝通能力;嚴(yán)重的肝腎功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦治療（廠家：海南斯達(dá)制藥有限公司，批號(hào)：H20040716），劑量2克，一天兩次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：H19990325），劑量200毫克，一天兩次。以上治療時(shí)間持續(xù)十天。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)治療效果，顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀全部消失，肺部啰音消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，炎癥完全吸收;有效：疾病癥狀改善明顯，肺部啰音消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯;無(wú)效：疾病無(wú)變化，甚至更為顯著，炎癥無(wú)變化，計(jì)算治療有效率。

比較兩組患者的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、檢查病原菌數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、率（%）描述，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1分析治療效果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表：

2.2分析指標(biāo)數(shù)據(jù)

觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，檢查病原菌數(shù)量少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表：

3 討論

老年肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，多出現(xiàn)在老年人群中，尤其是超過(guò)65歲，患病的風(fēng)險(xiǎn)更高，隨著年齡的增長(zhǎng)，肺部功能下降，氣道的纖毛功能與免疫功能都會(huì)受到影響，排痰能力下降，導(dǎo)致病菌對(duì)肺部侵襲嚴(yán)重，增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)【4】。在發(fā)生疾病后，肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性炎性反應(yīng)，增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)老年人群來(lái)說(shuō)，生理存在特殊性，部分患者的癥狀不明顯，而且對(duì)患者來(lái)說(shuō)，存在基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較高，容易對(duì)正常的機(jī)體造成制約，影響到呼吸解剖屏障功能的保護(hù)能力，肺部彈性下降，增加耐藥菌，提升治療的難度【5】。對(duì)該疾病分析，導(dǎo)致病菌主要包括革蘭氏陰性菌、厭氧菌等，患者的肺炎隱匿性較大，病情進(jìn)展比較快。所以對(duì)該疾病進(jìn)行早期治療非常重要。在治療中，需要考慮到患者的具體情況，藥動(dòng)學(xué)與患者的自身因素等，要重視選擇毒性小、代謝快的藥物。

左氧氟沙星是治療該疾病的常用藥物，該藥物屬于氟喹諾酮類，出現(xiàn)耐藥性的幾率非常小，而且抗菌活性比較強(qiáng)，組織滲透性強(qiáng)，生物利用度比較高，在給藥后，對(duì)脫氧核糖核酸的復(fù)制起到控制，實(shí)現(xiàn)阻斷的作用，提升滅菌的效果。該藥物的抗菌功能較廣，包括革蘭陰性、陽(yáng)性菌等，而且在用藥中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。在藥理研究中，該藥物屬于氧氟沙星左旋體，抗菌活性是氧氟沙星的兩倍，對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性起到相應(yīng)的抑制作用，阻斷DNA的復(fù)制，誘導(dǎo)細(xì)菌出現(xiàn)死亡【6】。肺炎的癥狀跟細(xì)菌感染等有直接的關(guān)系，該藥物在治療中，早期治療的效果顯著，癥狀比較輕微，在單一藥物治療中，效果不明顯。為此在治療中，要重視聯(lián)合治療的進(jìn)行，提升治療的效果。頭孢哌酮舒巴坦也是治療該疾病的常用藥物，屬于復(fù)方制劑，抗菌作用比較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的拮抗效果明顯，對(duì)酶病菌的活性控制較差。頭孢哌酮舒巴坦是孢哌酮和舒巴坦成分組成，舒巴坦是β內(nèi)酰胺酶抑制劑，競(jìng)爭(zhēng)作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的生成起到抑制的效果。在給藥后，對(duì)細(xì)菌繁殖起到抑制，實(shí)現(xiàn)有效殺菌。該藥物和部分青霉素藥物會(huì)產(chǎn)生結(jié)合，所以在治療中聯(lián)合左氧氟沙星，能提升治療的效果。頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星藥物治療該疾病的效果更為顯著，增強(qiáng)抗菌敏感性，具備抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)，提升殺菌的效果。在共同作用下，抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的復(fù)制，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的阻斷，對(duì)細(xì)菌的繁殖和復(fù)制起到抑制，實(shí)現(xiàn)殺菌的效果，及時(shí)改善疾病的癥狀，實(shí)現(xiàn)疾病的根本治療。在聯(lián)合治療中，出現(xiàn)耐藥菌的情況比較少，提升治療的優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組在治療有效率、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、檢查病原菌數(shù)量指標(biāo)對(duì)比中，差異比較明顯（P<0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星是治療老年肺炎的有效方案，及時(shí)控制疾病癥狀，加快炎癥因子的清除速度，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，具備安全度。

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