孟景玲

摘要：目的 探討三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式對(duì)慢性乙型肝炎患者自我效能與自護(hù)能力的影響。方法 將68例慢性乙型肝炎患者用雙盲法分組，對(duì)照組（34例）常規(guī)護(hù)理，觀察組三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式，對(duì)比自我效能及自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組出院前自我效能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式用于慢性乙型肝炎中，有效提高自我效能，增強(qiáng)自護(hù)能力。

關(guān)鍵詞：三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式;慢性乙型肝炎;自我效能;自護(hù)能力

[Abstract] Objective To explore the effect of tripartite collaborative nursing model on self-efficacy and self-care ability of patients with chronic hepatitis B. Methods 68 patients with chronic hepatitis B were divided into control group（34 cases）and observation group（34 cases）by double-blind method. Results the self-efficacy score of the observation group was better than that of the control group before discharge（P < 0.05）. The self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of three-party linkage collaborative nursing mode in chronic hepatitis B can effectively improve self-efficacy and enhance self-care ability.

[Key words] tripartite cooperation nursing mode;Chronic hepatitis B;Self efficacy;Self care ability

在臨床當(dāng)中，慢性乙型肝炎是較為常見的感染病，其主要表現(xiàn)為惡心、肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹等【1】。慢性乙型肝炎往往有著較長(zhǎng)的病程，且容易引發(fā)肝硬化和肝癌，嚴(yán)重影響患者的健康和生命安全【2】。在較長(zhǎng)治療當(dāng)中，患者容易失去信心，有著較低的自我效能，較差的自護(hù)能力，因此需要運(yùn)用有效的護(hù)理干預(yù)，來改善患者的預(yù)后。本文對(duì)慢性乙型肝炎患者運(yùn)用的三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2020年5月-2021年5月收治的慢性乙型肝炎患者68例納入研究，雙盲法分組各34例。兩組患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為慢性乙型肝炎，超過半年以上乙肝呈陽性抗原者，患者均自愿且知情。排除肝癌者，認(rèn)知功能障礙者，精神異常者。對(duì)照組男女比例為19：15，最大年齡者73歲，最小年齡者45歲，平均（57.68±3.65）歲，平均病程（3.13±1.46）年;對(duì)照組男女比例為18：16，最大年齡者74歲，最小年齡者44歲，平均（58.38±4.07）歲，平均病程（3.21±1.32）年?；颊哔Y料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要表現(xiàn)在用藥指導(dǎo)、口頭教育等。

1.2.2觀察組

觀察組三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式。（1）對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。護(hù)理人員需要多與患者及家屬進(jìn)行交流，對(duì)其心理狀況和需求有足夠的了解，為醫(yī)護(hù)工作的開展提供依據(jù)，更有效地評(píng)估患者的情況，從而制定三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作護(hù)理措施。（2）對(duì)護(hù)理責(zé)任進(jìn)行明確。在積極構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的情況下，才能加強(qiáng)雙方的配合和有效協(xié)作。交流中需要加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的宣講，讓患者對(duì)自身的情況有全面的了解，要告知患者治療相應(yīng)階段的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)治療的情況有隨時(shí)的掌握，減少對(duì)治療的畏懼、焦慮情緒，幫助患者樹立信心，更好地配合治療。護(hù)理人員要關(guān)注患者的生活方式和飲食情況，拉近彼此的距離。（3）患者及家屬需要與護(hù)理人員做好配合，要及時(shí)告知自己的身體變化，這樣能夠避免病情的惡化。家屬需要對(duì)患者的情緒和行為變化有隨時(shí)的關(guān)注，加強(qiáng)開導(dǎo)，釋放患者的不良情緒。（4）護(hù)理人員要注重對(duì)患者幾家屬技能的培訓(xùn)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要將測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等項(xiàng)目的操作技巧告知患者，爭(zhēng)取患者及家屬能夠?qū)W會(huì)。

1.3 指標(biāo)觀察

利用自我效能感量表，對(duì)兩組入院時(shí)和出院前的自我效能感進(jìn)行評(píng)估。使用自護(hù)能力測(cè)定量表從四個(gè)方面，也就是健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任、自護(hù)技能來評(píng)估自護(hù)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組入院時(shí)和出院前的自我效能

對(duì)比兩組入院時(shí)各項(xiàng)評(píng)分和入院時(shí)總評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比兩組出院前各項(xiàng)評(píng)分和出院前總評(píng)分，觀察組自我效能評(píng)分更高（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組自護(hù)能力

對(duì)比兩組，觀察組自護(hù)情況更好（P<0.05），見表2：

3 討論

在臨床治療乙型肝炎的過程中，大部分患者的病情反復(fù)與情緒變化、心理狀況、遵醫(yī)行為等有關(guān)，對(duì)患者的療效和預(yù)后有著很大的影響【3】?；颊呷羰怯兄^大的心理和精神壓力，就會(huì)難以有效的配合，且會(huì)形成逃避、畏懼的情緒【4】。慢性乙型肝炎患者若是有著持續(xù)的不良心理，會(huì)增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的健康【5】。

伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓街匾曌陨淼慕】?，有著更高的臨床護(hù)理要求。三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式作為一種新的護(hù)理模式，受到一定的認(rèn)可【6】。醫(yī)護(hù)人員需要與患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)的溝通，對(duì)患者的病情、心理狀況等有更多的了解，構(gòu)建良好的關(guān)系，制定更適合患者的護(hù)理措施，不僅能夠增加患者的信任，還能更好地配合協(xié)作【7】。三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理，利用多種形式來開展健康教育，讓患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療過程、注意事項(xiàng)等有充分的了解，便于了解自身情況，減少內(nèi)心的恐慌、畏懼情緒，調(diào)整自己的心態(tài)，能夠更好地配合治療【8】。護(hù)理人員針對(duì)患者及家屬開展的基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，能夠使患者及家屬掌握正確測(cè)量方法，這樣有助于日常檢測(cè)效率的提升。

研究結(jié)果顯示，觀察組出院前自我效能各項(xiàng)評(píng)分和出院前自我效能總評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任、自護(hù)技能比對(duì)照組高（P<0.05）?？梢?，在治療慢性乙型肝炎的過程中，運(yùn)用三方聯(lián)動(dòng)協(xié)作式護(hù)理模式，有著較為顯著的效果，能夠使患者的自我效能和自護(hù)能力得到明顯的提高。

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