楊曉婷

摘要：2019年12月31日，在我國(guó)湖北武漢發(fā)現(xiàn)了幾例之前從未見(jiàn)過(guò)、原因不明的肺炎病例。經(jīng)過(guò)研究，在2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織把發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒暫時(shí)命名為2019-nCoV。在疫情期間，我國(guó)對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行宏觀把控，醫(yī)院成為收納病人的主要場(chǎng)所，而醫(yī)治病人的過(guò)程中，消毒供應(yīng)中心在各個(gè)環(huán)節(jié)中起到了至關(guān)重要的作用，本文介紹了在疫情防控期間，對(duì)于消毒供應(yīng)中心的各個(gè)方面的管理經(jīng)驗(yàn)，包括人員管理、環(huán)境管理和器械管理，通過(guò)消毒工作的有效運(yùn)行，保證在醫(yī)治病人過(guò)程中又安全可靠的可復(fù)用醫(yī)療物資，同時(shí)也確保醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;消毒供應(yīng)中心;管理

2020年1月20號(hào)，我國(guó)將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。醫(yī)院作為整個(gè)抗疫期間的主要前線(xiàn)陣地，其中消毒供應(yīng)中心（CSSD）負(fù)責(zé)了醫(yī)院各個(gè)科室的可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械以及各種治療用具和物品的消毒滅菌，以保證無(wú)毒無(wú)菌物品的供應(yīng)部門(mén)。在疫情防控期間，對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理可以參考國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)所發(fā)布的相關(guān)文件，并且根據(jù)以往世界上出現(xiàn)過(guò)的較為嚴(yán)重的流感研究的相關(guān)文獻(xiàn)，可以制定適合應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的管理方案。

一、對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的管理

（一）加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)

新出現(xiàn)的新冠病毒和平常的簡(jiǎn)單流感不同，所以要對(duì)工作人員對(duì)于疫情防控的相關(guān)知識(shí)，以及對(duì)于在這期間的需要掌握的技能操作加強(qiáng)培訓(xùn)力度。根據(jù)上級(jí)的指令，需要對(duì)所有的在崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新冠病毒相關(guān)知識(shí)作培訓(xùn)，并且根據(jù)所有醫(yī)護(hù)工作的不同種類(lèi)，進(jìn)行不同類(lèi)型的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括了國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的疫情防控指南以及相關(guān)工作通知，還有個(gè)人防護(hù)和隔離相關(guān)流程操作，以及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，確保在抗疫一線(xiàn)的工作人員能夠熟練掌握防控知識(shí)和技能，以及可復(fù)用的醫(yī)療器械和物品的無(wú)毒無(wú)菌和相關(guān)人員的安全。

由于在疫情期間，不宜人員聚集，可以采用線(xiàn)上培訓(xùn)，利用多媒體進(jìn)行多形式的培訓(xùn)，可以讓醫(yī)護(hù)人員自行安排事件，平衡工作時(shí)間和學(xué)習(xí)時(shí)間，在培訓(xùn)完成之后，需要自行進(jìn)行考核，采取網(wǎng)上答題的方式，進(jìn)行學(xué)習(xí)結(jié)果的考核。

（二）合理進(jìn)行部門(mén)人員安排

在工作崗位上設(shè)置專(zhuān)崗和常崗，專(zhuān)崗由部門(mén)內(nèi)資歷較深的醫(yī)護(hù)人員來(lái)負(fù)責(zé)，比如參加過(guò)非典、甲型流感疫情防控工作的人員，由這些經(jīng)驗(yàn)較多的人員負(fù)責(zé)和沾染新冠病毒的醫(yī)療器械的處理，常崗工作人員負(fù)責(zé)常規(guī)的醫(yī)療器械處理。

并且要合理安排就餐時(shí)間，采用錯(cuò)時(shí)就餐的方式，避免人員聚集，對(duì)工作人員進(jìn)行排序，每一批就餐時(shí)間相隔半個(gè)小時(shí)，并且要確保人員之間保持一米的安全距離。

醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)是重中之重，在疫情防護(hù)期間，每一個(gè)CSSD的工作人員都要按照二級(jí)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行個(gè)人防護(hù)工作。在病房、去污區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)等不同的醫(yī)療區(qū)域內(nèi)防護(hù)裝備要進(jìn)行合理的佩戴，既要確保防護(hù)到位，也要減少資源浪費(fèi)。

（三）常規(guī)防護(hù)與健康監(jiān)測(cè)

在工作區(qū)之外，比如通勤路上，要嚴(yán)格要求防控人員佩戴口罩。在進(jìn)入崗位之前，要進(jìn)行體溫測(cè)量，并且對(duì)雙手進(jìn)行消毒處理后，才可以進(jìn)入科室進(jìn)行工作。

二、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械的管理

（一）對(duì)常規(guī)器械的處理

對(duì)常規(guī)器械的處理要按照國(guó)家規(guī)定的WS310.2-2016執(zhí)行，監(jiān)測(cè)工作要按照WS310.3-2016執(zhí)行處理。

（二）對(duì)接觸新冠病毒肺炎病人的器械處理

對(duì)新冠病毒肺炎病人接觸過(guò)的醫(yī)療的處理，需要進(jìn)行預(yù)處理，下收，回收、清點(diǎn)、清洗，記錄，檢查、包裝、滅菌等幾個(gè)環(huán)節(jié)的處理。

在預(yù)處理階段，給新冠病毒肺炎病人使用的醫(yī)療器械，首選要選用一次性的器械，對(duì)可重復(fù)使用的器械，要在使用完成之后先進(jìn)行去污處理，再送往消毒供應(yīng)中心。要注意對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行標(biāo)記，并對(duì)CSSD進(jìn)行器械數(shù)量和名稱(chēng)的報(bào)備。

在下收環(huán)節(jié)，要特別注意在運(yùn)送途中的密閉工作，應(yīng)由專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)以及專(zhuān)門(mén)的容器來(lái)運(yùn)輸新冠病毒肺炎病人使用過(guò)的醫(yī)療器械。

在回收、清點(diǎn)、清洗環(huán)節(jié)，要注意在清洗前清空周?chē)鸁o(wú)關(guān)人員和通道，且要確保是在密閉的空間內(nèi)。在清洗工作中，如果有需要手工清洗的器械，需要安排專(zhuān)門(mén)的人員以及專(zhuān)門(mén)安排的操作臺(tái)以及清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。在對(duì)污漬處理完成之后，要注重消毒工作，給醫(yī)療一些覆蓋一次性消毒材料，然后把整個(gè)一些浸入到消毒液體中。

在記錄環(huán)節(jié)，對(duì)新冠病毒肺炎病人接觸過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行記錄表的填寫(xiě)，包括使用日期和科室，以及器械名稱(chēng)和熟練等基本信息，并記錄對(duì)消毒器械進(jìn)行消毒材料的信息，如消毒劑的名稱(chēng)、濃度、浸泡時(shí)間和操作人員等。

在檢查、包裝以及滅菌環(huán)節(jié)，要檢查包裝區(qū)操作臺(tái)的一次性防水材料，所有要處理的器械要嚴(yán)格按照WS310.2-2016的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，并且要按照器械生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行檢查包裝，并且對(duì)滅菌材料和監(jiān)測(cè)材料作合理選擇，確保在重新投入使用之間醫(yī)療器械的絕對(duì)安全。

三、對(duì)醫(yī)療區(qū)域的環(huán)境管理

在CSSD中要確保各區(qū)域的緩沖間門(mén)，以及在傳遞物品通道要處理常閉狀態(tài)，并且要在緩沖區(qū)域配備穿衣鏡，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)用具的穿戴。

要確保對(duì)醫(yī)療區(qū)域空氣的消毒，在密閉空間內(nèi)用紫外線(xiàn)消毒方式，流通環(huán)境內(nèi)采取氯消毒液的噴灑的方式進(jìn)行消毒。

并且要注意運(yùn)輸車(chē)輛和用具的消毒，多數(shù)采用有效濃度的氯消毒液對(duì)被消毒物品進(jìn)行擦拭消毒，在對(duì)物品消毒工作完成之后，再對(duì)工作臺(tái)面、墻壁、門(mén)把手等地方進(jìn)行消毒，在此過(guò)程中，如果有肉眼可見(jiàn)的污染物，需要先用10000mg/L的氯消毒液進(jìn)行擦除，之后用2000mg/L的氯消毒液進(jìn)行消毒處理。

清潔區(qū)域內(nèi)每天至少進(jìn)行三次消毒，清潔工具要進(jìn)行氯消毒制劑浸泡，之后懸掛晾干備用。

參考文獻(xiàn)：

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（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八一醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心）