李一品 李彩麗 付欣

摘要：目的 探究責(zé)任制護(hù)理在三踝骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和意義，為臨床工作提供實(shí)際參考。方法 本次研究的對(duì)象為60例三踝骨折行手術(shù)治療的患者，研究時(shí)間在2019年1月～2021年1月，分為護(hù)理方式不同的兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理，研究組進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后疼痛情況以及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度。結(jié)果護(hù)理后研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)對(duì)照組，患者疼痛明顯減輕，正常對(duì)照總認(rèn)可度為70.00%，而研究組總認(rèn)可度為96.67%，研究組認(rèn)可度明顯較高，組間差異明顯P<0.05。 結(jié)論 對(duì)三踝骨折患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠明顯改善患者的疼痛，促進(jìn)患者的預(yù)后，同時(shí)提高護(hù)理滿意程度，相較常規(guī)護(hù)理具有一定的優(yōu)越性，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用和深入研究。

關(guān)鍵詞：骨折;踝關(guān)節(jié);責(zé)任制護(hù)理;VAS量表;護(hù)理效果

踝關(guān)節(jié)又稱距骨小腿關(guān)節(jié)，是常用的滑車關(guān)節(jié)之一，由于其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，在跖屈時(shí)很容易出現(xiàn)損傷。而踝關(guān)節(jié)骨折約占全身骨折的4%，發(fā)病率較高，在踝關(guān)節(jié)骨折中三踝骨折是一種較為復(fù)雜的骨折，包括內(nèi)踝、外踝、后踝，臨床上通暢采用內(nèi)固定手術(shù)治療。三踝骨折會(huì)給患者造成較大的痛苦，同時(shí)影響患者的正常生活，為了保障患者的健康和預(yù)后，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理工作非常重要。本次研究選擇60例三踝骨折實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)治療的患者作為對(duì)象，進(jìn)行分組研究，探討責(zé)任制護(hù)理在三踝骨折患者中的應(yīng)用效果和意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究的對(duì)象為60例子三踝骨折行手術(shù)治療的患者，研究時(shí)間在2019年1月～2021年1月，所有研究者符合納入和排除研究標(biāo)準(zhǔn)，具體的臨床資料如下。對(duì)照組：年齡25～58歲，平均年齡（44.36±3.17）歲;病程1～10天，平均時(shí)長(zhǎng)（5.87±1.26）天;男性患者17例，女性患者13例。研究組：年齡25～56歲，平均年齡（44.72±3.06）歲;病程1～10天，平均時(shí)長(zhǎng)（5.65±1.44）天;男性患者16例，女性患者15例。兩組不同護(hù)理方式的患者無(wú)論是在年齡、病程時(shí)長(zhǎng)以及性別等一般等資料方面差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究者自愿入組并經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（2）患者年齡<60歲，無(wú)手術(shù)禁忌癥;（3）無(wú)自身免疫病、精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲，有手術(shù)禁忌癥;（2）嚴(yán)重的肝、腎、腦功能障礙;（3）不知情或不同意參與研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案：指導(dǎo)患者進(jìn)行日?？祻?fù)鍛煉，規(guī)范患者的作息、飲食、生活習(xí)慣等，叮囑患者遵醫(yī)囑治療和用藥。

研究組實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：首先建立責(zé)任制護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，組員為護(hù)理人員和責(zé)任醫(yī)師等。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定、護(hù)理人員的培訓(xùn)和護(hù)理工作的監(jiān)督與考核，組員負(fù)責(zé)按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理工作，向組長(zhǎng)總結(jié)和報(bào)告護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題。實(shí)施具體的護(hù)理內(nèi)容如下：保證室內(nèi)環(huán)境適宜，定時(shí)更換被褥、開窗通風(fēng)，保證良好的空氣流通和適宜的溫度與濕度，同時(shí)保證病房整潔和清凈。對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解和消除一系列不良情緒，增加患者治療積極性和信心。做好患者的術(shù)后護(hù)理工作，主要包括抬高患肢、檢查切口、檢查引流液情況、及時(shí)更換藥物等。根據(jù)患者的個(gè)人恢復(fù)情況，制定早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并講解康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)等。

1.3 研究指標(biāo)

研究指標(biāo)為疼痛情況和護(hù)理認(rèn)可程度。疼痛情況采用VAS自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越重。護(hù)理認(rèn)可程度采用護(hù)理滿意度量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為50分，36分以下為不認(rèn)可，35～45分為一般認(rèn)可，45分以上為認(rèn)可，統(tǒng)計(jì)總認(rèn)可度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS軟件23.0版本進(jìn)行處理。本次研究中一般資料包括但不限于年齡、病程以及結(jié)果中的VAS評(píng)分等為計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn);而認(rèn)可程度采用卡方檢驗(yàn)，P>0.05差異無(wú)意義，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

表1可見(jiàn)護(hù)理前后兩組患者的VAS無(wú)明顯差異，護(hù)理后研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)對(duì)照組，患者疼痛明顯減輕，兩組對(duì)比差異明顯P<0.05。

2.2 認(rèn)可程度

表2可見(jiàn)正常對(duì)照總認(rèn)可度為70.00%，而研究組總認(rèn)可度為96.67%，研究組認(rèn)可度明顯較高，組間差異明顯P<0.05。

3.討論

手術(shù)治療的結(jié)果和預(yù)后會(huì)受到多方面因素的影響，包括患者的生理因素、心理因素、以及外界環(huán)境因素等，所以對(duì)三踝骨折術(shù)后的患者應(yīng)實(shí)施積極的科學(xué)有效的護(hù)理[2]。責(zé)任制護(hù)理是一種近年來(lái)新興的護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理不同的是其護(hù)理原則為以患者為中心，建立責(zé)任制護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理，使得患者能夠得到更全面、更優(yōu)質(zhì)、更具有針對(duì)性的護(hù)理[3]。在責(zé)任制護(hù)理中，護(hù)理小組以患者為中心，更加注重患者自身的感受。對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，能夠消除和改善其不良情緒，對(duì)幫助其樹立信心起到積極作用[4]。術(shù)后通過(guò)指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練、幫助患者進(jìn)行局部按摩、翻身等，有助于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)[5]。在本次研究中實(shí)施分組對(duì)照護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理，而研究組進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，經(jīng)過(guò)責(zé)任制護(hù)理后研究組患者的VAS評(píng)分下降程度大于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)施責(zé)任制護(hù)理能夠明顯減輕患者的疼痛;同時(shí)研究組患者的護(hù)理認(rèn)可程度也明顯較高，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的和諧也具有積極的意義。

綜上所述：對(duì)三踝骨折患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，能夠明顯改善患者的疼痛，促進(jìn)患者的預(yù)后，同時(shí)提高護(hù)理滿意程度，相較常規(guī)護(hù)理具有一定的優(yōu)越性，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用和深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏瓊娜. 內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的護(hù)理對(duì)策探討[J]. 特別健康，2020（13）：165-166.

[2]袁亞娟， 承琳， 曹敏潔. 內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（12）：156-158.

（聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000）