李一品 李彩麗 付欣

摘要：目的 探究責任制護理在三踝骨折患者護理中的應用價值和意義，為臨床工作提供實際參考。方法 本次研究的對象為60例三踝骨折行手術治療的患者，研究時間在2019年1月～2021年1月，分為護理方式不同的兩組，對照組實施常規(guī)模式護理，研究組進行責任制護理，比較兩組患者護理后疼痛情況以及對護理工作的認可程度。結果護理后研究組患者的VAS評分明顯低于對對照組，患者疼痛明顯減輕，正常對照總認可度為70.00%，而研究組總認可度為96.67%，研究組認可度明顯較高，組間差異明顯P<0.05。 結論 對三踝骨折患者實施責任制護理，能夠明顯改善患者的疼痛，促進患者的預后，同時提高護理滿意程度，相較常規(guī)護理具有一定的優(yōu)越性，值得進行推廣應用和深入研究。

關鍵詞：骨折;踝關節(jié);責任制護理;VAS量表;護理效果

踝關節(jié)又稱距骨小腿關節(jié)，是常用的滑車關節(jié)之一，由于其解剖結構的特殊性，在跖屈時很容易出現(xiàn)損傷。而踝關節(jié)骨折約占全身骨折的4%，發(fā)病率較高，在踝關節(jié)骨折中三踝骨折是一種較為復雜的骨折，包括內踝、外踝、后踝，臨床上通暢采用內固定手術治療。三踝骨折會給患者造成較大的痛苦，同時影響患者的正常生活，為了保障患者的健康和預后，對患者進行積極有效的護理工作非常重要。本次研究選擇60例三踝骨折實施內固定手術治療的患者作為對象，進行分組研究，探討責任制護理在三踝骨折患者中的應用效果和意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究的對象為60例子三踝骨折行手術治療的患者，研究時間在2019年1月～2021年1月，所有研究者符合納入和排除研究標準，具體的臨床資料如下。對照組：年齡25～58歲，平均年齡（44.36±3.17）歲;病程1～10天，平均時長（5.87±1.26）天;男性患者17例，女性患者13例。研究組：年齡25～56歲，平均年齡（44.72±3.06）歲;病程1～10天，平均時長（5.65±1.44）天;男性患者16例，女性患者15例。兩組不同護理方式的患者無論是在年齡、病程時長以及性別等一般等資料方面差異與統(tǒng)計學意義，組間統(tǒng)計學P>0.05 。

納入標準：（1）研究者自愿入組并經過經過倫理委員會批準;（2）患者年齡<60歲，無手術禁忌癥;（3）無自身免疫病、精神疾病等。排除標準：（1）年齡>60歲，有手術禁忌癥;（2）嚴重的肝、腎、腦功能障礙;（3）不知情或不同意參與研究。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理方案：指導患者進行日?？祻湾憻?，規(guī)范患者的作息、飲食、生活習慣等，叮囑患者遵醫(yī)囑治療和用藥。

研究組實施責任制護理，具體的護理方案如下：首先建立責任制護理小組，護士長擔任護理小組組長，組員為護理人員和責任醫(yī)師等。由組長負責護理方案的制定、護理人員的培訓和護理工作的監(jiān)督與考核，組員負責按照護理方案實施護理工作，向組長總結和報告護理工作中遇到的問題。實施具體的護理內容如下：保證室內環(huán)境適宜，定時更換被褥、開窗通風，保證良好的空氣流通和適宜的溫度與濕度，同時保證病房整潔和清凈。對患者實施個體化心理疏導，幫助患者緩解和消除一系列不良情緒，增加患者治療積極性和信心。做好患者的術后護理工作，主要包括抬高患肢、檢查切口、檢查引流液情況、及時更換藥物等。根據患者的個人恢復情況，制定早期康復訓練計劃，并講解康復訓練知識等。

1.3 研究指標

研究指標為疼痛情況和護理認可程度。疼痛情況采用VAS自評量表進行評估，分數越高說明疼痛越重。護理認可程度采用護理滿意度量表進行測評，滿分為50分，36分以下為不認可，35～45分為一般認可，45分以上為認可，統(tǒng)計總認可度。

1.4 數據處理

所有研究實驗數據均錄入SPSS軟件23.0版本進行處理。本次研究中一般資料包括但不限于年齡、病程以及結果中的VAS評分等為計量資料，選擇t檢驗;而認可程度采用卡方檢驗，P>0.05差異無意義，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

表1可見護理前后兩組患者的VAS無明顯差異，護理后研究組患者的VAS評分明顯低于對對照組，患者疼痛明顯減輕，兩組對比差異明顯P<0.05。

2.2 認可程度

表2可見正常對照總認可度為70.00%，而研究組總認可度為96.67%，研究組認可度明顯較高，組間差異明顯P<0.05。

3.討論

手術治療的結果和預后會受到多方面因素的影響，包括患者的生理因素、心理因素、以及外界環(huán)境因素等，所以對三踝骨折術后的患者應實施積極的科學有效的護理[2]。責任制護理是一種近年來新興的護理方式，與常規(guī)護理不同的是其護理原則為以患者為中心，建立責任制護理小組實施護理，使得患者能夠得到更全面、更優(yōu)質、更具有針對性的護理[3]。在責任制護理中，護理小組以患者為中心，更加注重患者自身的感受。對患者實施針對性心理護理，能夠消除和改善其不良情緒，對幫助其樹立信心起到積極作用[4]。術后通過指導其康復訓練、幫助患者進行局部按摩、翻身等，有助于預防并發(fā)癥和促進康復[5]。在本次研究中實施分組對照護理，對照組實施常規(guī)模式護理，而研究組進行責任制護理，經過責任制護理后研究組患者的VAS評分下降程度大于常規(guī)組，說明實施責任制護理能夠明顯減輕患者的疼痛;同時研究組患者的護理認可程度也明顯較高，實施責任制護理在提高護理滿意度的同時對醫(yī)患關系的和諧也具有積極的意義。

綜上所述：對三踝骨折患者實施責任制護理，能夠明顯改善患者的疼痛，促進患者的預后，同時提高護理滿意程度，相較常規(guī)護理具有一定的優(yōu)越性，值得進行推廣應用和深入研究。

參考文獻：

[1]魏瓊娜. 內固定手術治療三踝骨折的護理對策探討[J]. 特別健康，2020（13）：165-166.

[2]袁亞娟， 承琳， 曹敏潔. 內固定手術治療三踝骨折的護理[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，4（12）：156-158.

（聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000）