汪錦福

摘要：目的：分析加速康復(fù)護(hù)理在直腸癌保肛患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者，依據(jù)不同護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各35例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，結(jié)果差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)直腸癌保肛患者進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠使并發(fā)癥概率減少，對(duì)身體機(jī)能康復(fù)有利。

關(guān)鍵詞：直腸癌;加速康復(fù)護(hù)理;保肛

臨床在治療直腸癌的手段主要采取手術(shù)治療，依據(jù)病灶和肛緣內(nèi)的距離，將直腸癌分成高、中、低位直腸癌，在治療時(shí)通過(guò)經(jīng)腹會(huì)陰和直腸癌切除術(shù)結(jié)合低位治療直腸癌，即使治療效果顯著，但是無(wú)法保全肛門完整，而且術(shù)后創(chuàng)傷性較大，使得患者術(shù)后生活質(zhì)量降低[1]。低位直腸癌保肛手術(shù)治療后并發(fā)癥較多，很大部分患者不愿意通過(guò)切除肛門治療。所以，很多的學(xué)者倡議優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，他們認(rèn)為加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)比起常規(guī)干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)主要為了探索加速康復(fù)護(hù)理對(duì)直腸癌保肛患者的護(hù)理效果，具體實(shí)驗(yàn)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各35例。實(shí)驗(yàn)組患者男21例，女14例，年齡43-70（53.45±1.59）歲;參照組患者男23例，女12例，年齡54-69（52.98±1.88）歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)明顯差別（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好健康宣教、腸道清潔、明確告訴患者禁水禁食時(shí)間、放置導(dǎo)管，術(shù)后幫助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，在能夠正常飲食后取出導(dǎo)管。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理。首先，創(chuàng)建加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組，所有成員需要學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和操作，在通過(guò)考核后方可加入護(hù)理。然后，術(shù)前一天做好腸道清潔工作，服用聚乙二醇電解質(zhì)散，這樣可以不用進(jìn)行機(jī)械灌腸。術(shù)前兩小時(shí)禁水，六小時(shí)禁食。最后，術(shù)后護(hù)理，在患者清醒后，讓其少量多次飲水;術(shù)后1-5天，如果沒(méi)有嘔吐癥狀和腹脹感能夠進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持;針對(duì)患者的疼痛程度使用藥物控制或者采取轉(zhuǎn)移注意力、放松心情等方式緩解，按照醫(yī)囑服用;在患者能夠下床活動(dòng)期間，加強(qiáng)盆底肌鍛煉，每天三次，持續(xù)半小時(shí)，有護(hù)理人員陪同[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、泌尿系感染、腸梗塞）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的切口感染分別為0（0.00%）例、3（8.57%）例，（x2=8.954，P=0.003）;泌尿系感染分別為1（2.86%）例、2（5.71%）例，（x2=0.990，P=0.320）;腸梗塞分別為1（2.86%）例、4（11.43%）例，（x2=5.535，P=0.019）;總發(fā)生率分別為2（5.71%）例、9（25.71%）例，（x2=15.104，P=0.000）。

3.討論

直腸癌是消化道癌變的結(jié)果，而且發(fā)病率正在不斷升高，傳統(tǒng)手術(shù)治療中術(shù)前準(zhǔn)備繁復(fù)、周期長(zhǎng)、術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng)、患者痛楚加重，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)身體恢復(fù)能力差[3]。因此采取更好的治療護(hù)理是有必要的，而加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種對(duì)于圍術(shù)期集束化干預(yù)方式的優(yōu)化處理，可以明顯減少手術(shù)應(yīng)激性，減少并發(fā)癥發(fā)生，協(xié)助患者術(shù)后恢復(fù)。有關(guān)調(diào)查顯示，加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，幫助術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理術(shù)前需要準(zhǔn)備機(jī)械性腸道，術(shù)前灌腸，服用瀉藥，以此來(lái)保證腸道潔凈。然而加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)認(rèn)為這樣的護(hù)理方式會(huì)讓患者嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致腸道腫脹，增加感染率等風(fēng)險(xiǎn)，所以取消術(shù)前灌腸操作。在飲食方面，實(shí)驗(yàn)組患者減少了禁水禁食時(shí)間，降低胰島素抵抗，提高機(jī)體自身免疫力，術(shù)后早期進(jìn)食和鍛煉使得腸胃供血加快，腸胃蠕動(dòng)能力增強(qiáng)，促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)直腸癌保肛患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥，且有利于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)，值得投入臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃文婷， 許方嬋， 劉臻. 加速康復(fù)外科對(duì)直腸癌合并糖尿病患者的護(hù)理效果及睡眠時(shí)間影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 006（010）：1410-1412.

[3]何玲， 李琳琳， 郭明曉. 基于加速康復(fù)外科理念的全程護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用及效果分析[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2020， 42;No.194（03）：63-65.

[4]魏思婷. 加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌患者的效果及滿意度分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020，36;No.829（31）：149-150.

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院腫瘤科 安徽蕪湖 241000）