汪錦福
摘要:目的:分析加速康復(fù)護(hù)理在直腸癌保肛患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者,依據(jù)不同護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,兩組各35例,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,結(jié)果差異較大(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)直腸癌保肛患者進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠使并發(fā)癥概率減少,對(duì)身體機(jī)能康復(fù)有利。
關(guān)鍵詞:直腸癌;加速康復(fù)護(hù)理;保肛
臨床在治療直腸癌的手段主要采取手術(shù)治療,依據(jù)病灶和肛緣內(nèi)的距離,將直腸癌分成高、中、低位直腸癌,在治療時(shí)通過(guò)經(jīng)腹會(huì)陰和直腸癌切除術(shù)結(jié)合低位治療直腸癌,即使治療效果顯著,但是無(wú)法保全肛門完整,而且術(shù)后創(chuàng)傷性較大,使得患者術(shù)后生活質(zhì)量降低[1]。低位直腸癌保肛手術(shù)治療后并發(fā)癥較多,很大部分患者不愿意通過(guò)切除肛門治療。所以,很多的學(xué)者倡議優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),他們認(rèn)為加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)比起常規(guī)干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)主要為了探索加速康復(fù)護(hù)理對(duì)直腸癌保肛患者的護(hù)理效果,具體實(shí)驗(yàn)如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,兩組各35例。實(shí)驗(yàn)組患者男21例,女14例,年齡43-70(53.45±1.59)歲;參照組患者男23例,女12例,年齡54-69(52.98±1.88)歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)明顯差別(P>0.05),可對(duì)比。
1.2方法
1.2.1參照組
參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,做好術(shù)前準(zhǔn)備,做好健康宣教、腸道清潔、明確告訴患者禁水禁食時(shí)間、放置導(dǎo)管,術(shù)后幫助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),在能夠正常飲食后取出導(dǎo)管。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行加速康復(fù)護(hù)理。首先,創(chuàng)建加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組,所有成員需要學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和操作,在通過(guò)考核后方可加入護(hù)理。然后,術(shù)前一天做好腸道清潔工作,服用聚乙二醇電解質(zhì)散,這樣可以不用進(jìn)行機(jī)械灌腸。術(shù)前兩小時(shí)禁水,六小時(shí)禁食。最后,術(shù)后護(hù)理,在患者清醒后,讓其少量多次飲水;術(shù)后1-5天,如果沒(méi)有嘔吐癥狀和腹脹感能夠進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持;針對(duì)患者的疼痛程度使用藥物控制或者采取轉(zhuǎn)移注意力、放松心情等方式緩解,按照醫(yī)囑服用;在患者能夠下床活動(dòng)期間,加強(qiáng)盆底肌鍛煉,每天三次,持續(xù)半小時(shí),有護(hù)理人員陪同[2]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(切口感染、泌尿系感染、腸梗塞)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算,以(%)進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì),x2檢驗(yàn),P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的切口感染分別為0(0.00%)例、3(8.57%)例,(x2=8.954,P=0.003);泌尿系感染分別為1(2.86%)例、2(5.71%)例,(x2=0.990,P=0.320);腸梗塞分別為1(2.86%)例、4(11.43%)例,(x2=5.535,P=0.019);總發(fā)生率分別為2(5.71%)例、9(25.71%)例,(x2=15.104,P=0.000)。
3.討論
直腸癌是消化道癌變的結(jié)果,而且發(fā)病率正在不斷升高,傳統(tǒng)手術(shù)治療中術(shù)前準(zhǔn)備繁復(fù)、周期長(zhǎng)、術(shù)后患者禁食時(shí)間長(zhǎng)、患者痛楚加重,并發(fā)癥發(fā)生率較高,對(duì)身體恢復(fù)能力差[3]。因此采取更好的治療護(hù)理是有必要的,而加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種對(duì)于圍術(shù)期集束化干預(yù)方式的優(yōu)化處理,可以明顯減少手術(shù)應(yīng)激性,減少并發(fā)癥發(fā)生,協(xié)助患者術(shù)后恢復(fù)。有關(guān)調(diào)查顯示,加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥,幫助術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理術(shù)前需要準(zhǔn)備機(jī)械性腸道,術(shù)前灌腸,服用瀉藥,以此來(lái)保證腸道潔凈。然而加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)認(rèn)為這樣的護(hù)理方式會(huì)讓患者嚴(yán)重脫水,導(dǎo)致腸道腫脹,增加感染率等風(fēng)險(xiǎn),所以取消術(shù)前灌腸操作。在飲食方面,實(shí)驗(yàn)組患者減少了禁水禁食時(shí)間,降低胰島素抵抗,提高機(jī)體自身免疫力,術(shù)后早期進(jìn)食和鍛煉使得腸胃供血加快,腸胃蠕動(dòng)能力增強(qiáng),促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)。
綜上所述,對(duì)直腸癌保肛患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥,且有利于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù),值得投入臨床推廣。
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(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院腫瘤科 安徽蕪湖 241000)