胡靜

摘要：目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在老年乳腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2019.06-2020.09期間收治的84例乳腺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序編號(hào)并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）與觀察組（n=42），對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷理念，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化及自我護(hù)理能力評(píng)分。結(jié)果 研究結(jié)果表明，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對(duì)照組患者明顯緩解，同時(shí)，觀察組患者自我護(hù)理能力也有著明顯的提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將人文關(guān)懷理論應(yīng)用到老年乳腺癌患者日常護(hù)理工作中，可以有效降低患者的不良心理，提升患者的治療信心及自我護(hù)理能力，可在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;老年;乳腺癌;焦慮;抑郁

近年來(lái)全球乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，且患病人群呈年輕化發(fā)展，發(fā)病率居女性腫瘤的第 2 位。乳腺癌早期癥狀并不明顯，大部分患者體檢頻率不高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展成中晚期，目前臨床對(duì)于乳腺癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，化療、放療為輔，手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大，對(duì)于老年乳腺癌患者而言，其免疫力、恢復(fù)能力及生活自理能力較差，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，易出現(xiàn)感染、出血、皮瓣壞死、上肢腫脹等并發(fā)癥[1]，同時(shí)患者易出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等不良心理，給患者造成嚴(yán)重困擾。有研究表明[2-3]，在老年乳腺癌患者手術(shù)前后實(shí)施人文關(guān)懷理念可以有效改善患者精神狀態(tài)，提升其自信心與自理能力。本文主要探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在老年乳腺癌患者中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019.06-2020.09期間收治的84例乳腺癌患者為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡60～72歲，平均（63.65±6.28）歲。隨機(jī)選取42例作為觀察組，另42例作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷理念，具體護(hù)理措施包括：（1）成立人文關(guān)護(hù)理小組，小組成員包括主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士共6人，護(hù)理小組集中學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論，并進(jìn)行人文關(guān)懷技能培訓(xùn)，包括溝通技巧、人文關(guān)懷、護(hù)士禮儀三項(xiàng)內(nèi)容。通過(guò)培訓(xùn)提升護(hù)理人員人文關(guān)懷理念，使護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中將人文關(guān)懷理論熟練應(yīng)用到護(hù)理細(xì)節(jié)中。（2）強(qiáng)化健康宣教。部分乳腺癌老年患者受教育程度較低，護(hù)理人員需要采用更加通俗易懂的語(yǔ)言、圖片、視頻等方式向患者講述乳腺癌的治療手段及預(yù)后，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及治療依從性。（3）個(gè)性化心理護(hù)理。焦慮、抑郁、恐懼是老年乳腺癌患者主要的心理狀態(tài)，這些負(fù)面因素對(duì)患者的睡眠及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不利于患者的預(yù)后，護(hù)理人員需要主動(dòng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心訴求，分析患者不良心理的產(chǎn)生原因，然后護(hù)理小組相互探討，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)邀請(qǐng)同科室治療效果良好的患者與其他患者進(jìn)行溝通交流，分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，相互打氣，讓其他患者樹(shù)立信心，積極迎接新生活[4]。（4）疼痛干預(yù)及健康指導(dǎo)： 疼痛是惡性腫瘤患者常見(jiàn)癥狀，會(huì)在一定程度上影響患者睡眠和飲食。應(yīng)根據(jù)疼痛級(jí)別，采取轉(zhuǎn)移注意力或使用鎮(zhèn)痛藥物等方式進(jìn)行緩解。根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，并告知注意事項(xiàng)，告知患者及其家屬主動(dòng)鍛煉的重要性，督促患者主動(dòng)鍛煉，提高其自理能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分變化及自我護(hù)理能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3討論

乳腺癌不僅給患者造成生理上的痛苦，還造成了巨大的心理壓力，放療和化療的不良反應(yīng)，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這些消極心理不僅影響了患者的后續(xù)治療及自我護(hù)理能力，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需要采用有效的干預(yù)措施降低患者的不良心理，提升患者的治療信心及自我護(hù)理能力[5-6]。

人文護(hù)理的宗旨是一切以患者為中心，目標(biāo)是為患者提供包括生理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，強(qiáng)調(diào)心理和社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響。本次研究中，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用在觀察組患者護(hù)理工作中，通過(guò)成立人文關(guān)懷護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行人文關(guān)懷理念培訓(xùn)，讓人文關(guān)懷理念深入到日常護(hù)理工作中，通過(guò)小組探討，為患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣教、心理護(hù)理、疼痛干預(yù)及健康指導(dǎo)，研究結(jié)果表明，觀察組患者焦慮、抑郁程度較對(duì)照組患者明顯緩解，同時(shí)，觀察組患者自我護(hù)理能力也有著明顯的提升，P<0.05。

綜上所述，將人文關(guān)懷理論應(yīng)用到老年乳腺癌患者日常護(hù)理工作中，可以有效降低患者的不良心理，提升患者的治療信心及自我護(hù)理能力，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）