杜麗娜

摘要：目的 ?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸心外科手術(shù)患者的應(yīng)用體會。方法 ?重視術(shù)前健康教育、術(shù)后各種管道及壓瘡的預(yù)防等措施，確保病人以心理、身體都處于最佳的舒適狀態(tài)接受手術(shù)治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。結(jié)論 ?大大提升了胸心外科護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能，提高病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胸心外科;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展對護(hù)理隊(duì)伍的要求越來越高，在 “以病人為中心”的護(hù)理模式下，不但要有熟練的技能，還要有安全有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在解除病人軀體疾病痛苦的同時(shí)，還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?便民箱與微波爐的實(shí)施

給病人的日常生活帶來較大的方便，便民箱雖小，卻發(fā)揮了很大的作用，指甲鉗、針線、衣扣等物品一應(yīng)俱全，拿取方便。微波爐更是給病人帶來了很多方便，患者家屬從家里帶來的湯、飯菜再也不用擔(dān)心加熱不便的問題，很大程度上方便了患者的飲食需求。

2 ?基礎(chǔ)護(hù)理得到了很好的落實(shí)

晨晚間護(hù)理更加到位，尤其是手術(shù)的病人、術(shù)后臥床生活不能完全自理者，協(xié)助患者洗臉、漱口、梳頭、更衣及足部護(hù)理，某些重病人的床上洗頭、床上擦浴、傾倒引流液、修剪指甲、喂藥到口等，責(zé)任護(hù)士時(shí)常下病房，關(guān)注病人的進(jìn)食情況，噓寒問暖。

3 ?健康教育更加到位

3.1評估分析 評估患者全身置管的情況，分析管道使用的必要性和安全性，將必需管道的數(shù)量降到最低，將非必需的管道及時(shí)清理掉，填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表，包括管道種類，患者意識的評估及護(hù)理防范措施等[1]。

3.2管道標(biāo)識 將管道名稱、留置時(shí)間、進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)管長度等粘貼于不同管道上。同時(shí)在管道進(jìn)出處做如染色標(biāo)記或用線結(jié)扎以助于了解管道的滑脫情況，盡量把管道所接的容器放在同側(cè)的床邊，以便于患者活動(dòng)及病情觀察。

3.3規(guī)范管理 ?嚴(yán)格做到“管道妥善固定，無菌操作，保持引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流量”。嚴(yán)密觀察病情以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并予以跟蹤記錄。

3.4健康教育 ?告知患者及家屬管道的重要性并指導(dǎo)其具體保護(hù)方法，認(rèn)真做好宣教，床頭掛有“防止各種管道滑脫”的標(biāo)識牌;換瓣術(shù)后患者宣傳手冊發(fā)放到手，責(zé)任護(hù)士反復(fù)下病房為患者做詳細(xì)的介紹與講解，讓患者了解到自己疾病的相關(guān)知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，宣教手冊有針對性（每個(gè)病房都懸掛有胸心外科疾病的健康教育資料），使患者及家屬更直接了解自身疾病的相關(guān)信息。

4 ?生活護(hù)理當(dāng)中蘊(yùn)含了大量的技術(shù)知識

4.1責(zé)任包干 實(shí)施包床到護(hù)，責(zé)任到人。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，由一名護(hù)士負(fù)責(zé)所有患者的護(hù)理，護(hù)士忙于完成常規(guī)治療和護(hù)理工作，沒有時(shí)間與患者溝通及更好的觀察病情;實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心有了很大的提高，且有充足的時(shí)間去做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，尤其特別重視對患者病情和自理能力的評估，評估之后發(fā)現(xiàn)患者能夠自己洗漱，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者自己做。一方面可以減少并發(fā)癥，預(yù)防長時(shí)間臥床可能導(dǎo)致的肺炎、尿路感染等;另一方面促進(jìn)健康，幫助患者盡快恢復(fù)自理能力，這就要求我們的責(zé)任護(hù)士必須掌握專科疾病相關(guān)知識，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)水平。

4.2夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臥床患者肺部感染發(fā)生率達(dá)10%[2]，嚴(yán)重危及患者生命安全。鼓勵(lì)患者有效咳嗽、深呼吸，教會患者使用呼吸訓(xùn)練器，責(zé)任護(hù)士為患者提供氣球并教會患者吹氣球，不僅能幫助虛弱患者的肺活量達(dá)到手術(shù)條件要求，還能促進(jìn)術(shù)后患者肺復(fù)張，既簡單又方便，大人小孩都可以接受，避免患者手術(shù)后因切口疼痛懼怕咳嗽或深呼吸而延緩肺復(fù)張，以致肺部感染。胸部手術(shù)后患者由于害怕疼痛而不愿意翻身，局部組織長期受壓容易發(fā)生壓瘡，因此，責(zé)任護(hù)士對不能自行翻身者至少每2-4小時(shí)協(xié)助翻身一次，班班交接，將各種措施落實(shí)到位，每天為臥床患者擦洗外陰，留置尿管患者每天用碘伏消毒尿道口2次。

4.3降低導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn) ?護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，對住院患者導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度評估表的臨床應(yīng)用，使胸心外科導(dǎo)管護(hù)理更加規(guī)范化，提高了護(hù)士對留置導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)測能力，對于剛從手術(shù)室置管回病房的患者都一一重新規(guī)范化固定導(dǎo)管，加強(qiáng)防管道滑脫宣教，教會患者及家屬如有不適及時(shí)使用床旁呼叫器，大大降低了導(dǎo)管脫落的發(fā)生率，確保了管道護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 ?體會

胸心外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，主動(dòng)服務(wù)意識強(qiáng)了，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)更細(xì)、更實(shí)、更到位了，責(zé)任護(hù)士深入病房觀察病情，進(jìn)行床邊護(hù)理，用專業(yè)知識和?？萍寄苋プo(hù)理每一位病人，及時(shí)為醫(yī)師提供患者的病情信息，責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)行全面、專業(yè)、連續(xù)的整體護(hù)理，將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，力爭達(dá)到患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁飚，伍愛群等.管道護(hù)理流程圖在心胸外科住院患者中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（22）：2040-2041.

[2]柯歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對骨科患者并發(fā)癥和醫(yī)院感染率的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2012，27（14）：60.

（烏海市人民醫(yī)院 ?內(nèi)蒙古烏海 ?016000）