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        ICU護(hù)士職業(yè)壓力與心理健康的原因分析

        2021-09-10 07:22:44喬秀娟
        醫(yī)學(xué)概論 2021年5期
        關(guān)鍵詞:心理健康

        喬秀娟

        摘要:隨著我國衛(wèi)生保健體制改革的深入,病人和社會(huì)的要求日益增高,護(hù)士所承受的壓力越來越大。護(hù)士的工作壓力大已對(duì)護(hù)士的生活工作構(gòu)成嚴(yán)重的影響,造成心理高度緊張和身體極度疲乏口1。ICU護(hù)士護(hù)理重危、瀕死病人或危重患者,我們護(hù)土承受的職業(yè)壓力更高于外科護(hù)士。為此,我們對(duì)ICU護(hù)土的職業(yè)壓力與心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下并提出了維護(hù)ICU護(hù)士心理健康的有效措施。

        關(guān)鍵詞:護(hù)士;職業(yè)壓力;心理健康

        1、原因分析

        1.1人力資源缺乏有資料顯示LCU床位與護(hù)士比應(yīng)為1:3~3:521,而本次調(diào)查結(jié)果為1:1.2,1CU護(hù)士明顯缺編,護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),使ICU護(hù)士身心疲憊直接影響護(hù)理人員的心理健康。

        1.2工作量與患者的關(guān)系 ?ICU患者病情危重,變化快,疾病往往跨多個(gè)科室,要求護(hù)士全方位的護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)。ICU護(hù)士工作中需要注意力高度集中,往往精神上很緊張,致行為效率減低,思維判斷失誤增多同時(shí)ICU病死率相當(dāng)高,垂死和死亡現(xiàn)象成為一種刺激因素。造成護(hù)士心理壓力的另一重要因素是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中產(chǎn)生的情感反應(yīng)。對(duì)悲傷、對(duì)生離死別的替換感受,也造成護(hù)土心理上的壓抑。

        1.3愿望與現(xiàn)實(shí)的沖突 ?救死扶傷的愿望與醫(yī)療水平發(fā)生沖突,對(duì)危重患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。在急救處理過程中護(hù)士感覺他們?nèi)o(hù)技能并不能實(shí)現(xiàn)救活病人的愿望,護(hù)士可能出現(xiàn)內(nèi)疚、失望、沮傷,產(chǎn)生心理壓力

        1.4管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值過高 ? 當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí),管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定,降低了其歸屬感,產(chǎn)生心理壓力。同時(shí),隨著ICU護(hù)士年齡、護(hù)齡的增加,對(duì)日復(fù)日的超強(qiáng)度的工作產(chǎn)生了疲憊感,學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊,而工作量及性質(zhì)卻并未隨之改善,現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾,出現(xiàn)了心理壓力。

        1.5時(shí)間分配問題 ?ICU護(hù)士受無規(guī)律的三班倒,夜班輪換快,睡眠嚴(yán)重不足,生物鐘發(fā)生紊亂。由此護(hù)士疲勞綜合征的影響高于其他外科。

        1.6工作環(huán)境 ?有關(guān)資示CU床均面積應(yīng)為15m24,而本次調(diào)查結(jié)果為5.5m2。擁擠的環(huán)境帶給ICU護(hù)士不良的刺激,國際噪聲委員會(huì)規(guī)定:噪聲水平白天≤30DB,而ICU的噪音水平白天為50~75DB,夜間為45 ? ?55DB,每天至少有6h噪音的水平高于60DB,并間斷發(fā)出大于70DB的噪音4,這些噪音主要來自呼吸機(jī)各種監(jiān)護(hù)儀和頻繁的工作人員流動(dòng)。由噪音所誘發(fā)的緊張會(huì)妨礙ICU護(hù)士的工作效能,特別是降低準(zhǔn)確的應(yīng)付意外的能力,同時(shí)護(hù)士產(chǎn)生厭煩、焦慮的感覺,并出現(xiàn)頭痛、疲勞等軀體化癥狀,易產(chǎn)生心理疲勞。

        2措施

        2.1解決1CU人員編缺問題

        2006年國際護(hù)士節(jié)主題為“保證安全的護(hù)士配置,保障患者的生命安全”。護(hù)理人力資源配置與使用不科學(xué),護(hù)理人員超負(fù)荷,身心疲憊,直接影響護(hù)理人員的身心健康。因此醫(yī)院管理層要盡量保障護(hù)士與患者的比例,減輕護(hù)士的工作壓力。重視ICU人員的選擇和培訓(xùn):根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,科學(xué)合理的配置人員。護(hù)理部可挑選在普通病房工作2年以上有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練身體健康、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力強(qiáng)、具有一定外語水平的護(hù)士從事該科工作。以保證ICU護(hù)士編制,形成合理的業(yè)務(wù)梯隊(duì),對(duì)ICU護(hù)士還應(yīng)由計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)講座、病例討論、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房等,以使計(jì)劃學(xué)習(xí)與臨床急需相結(jié)合,理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合。有目的、有計(jì)劃地選派年輕護(hù)士到各大醫(yī)院ICU進(jìn)修,以不斷接受新理論、新技術(shù)、新信息,跟上知識(shí)更新的步伐,適應(yīng)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的需要。

        2.2加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)、合理安排工作和活動(dòng)時(shí)間

        根據(jù)個(gè)人習(xí)慣,白天與晚上行為不同,合理安排適當(dāng)?shù)男菹?選擇適應(yīng)的工作速度,盡可能減輕行為負(fù)荷,借助有效的外部條件,注意節(jié)約體力和能量,減少無效的動(dòng)作;合理設(shè)計(jì)符合人體基本活動(dòng)的極限范圍及工作方法。ICU護(hù)士在連續(xù)工作1~2年后,可調(diào)人普通病房相對(duì)緩解3~5個(gè)月,以進(jìn)行心理及生理機(jī)能的恢復(fù)與調(diào)整,避免或減少心理疲勞的產(chǎn)生。由于護(hù)理職業(yè)的工作性質(zhì)及l(fā)CU特殊的環(huán)境,可試行彈性排班,即在危重患者多時(shí),可安排早、晚輔助班或兩人夜班,合理調(diào)配人力,保證合理的休息及足夠的睡眠,工作之余積極開展文體活動(dòng),做到勞逸結(jié)合,減少心理疲勞的發(fā)生。

        2.3積極改善和優(yōu)化工作環(huán)境

        合理布局ICU給予良好的視覺刺激。在日常工作中各種儀器需要定期檢查、維護(hù),減少不必要的噪音。對(duì)入ICU的病人術(shù)前做好心理指導(dǎo),用心理護(hù)理和藥物減輕病人的痛苦呻吟。定時(shí)通風(fēng),保證適宜的溫度和濕度。對(duì)ICU搶救器材和藥物要固定放置,完好備用。減少緊張恐懼心理,預(yù)防心理疲勞的發(fā)生,創(chuàng)造良好的搶救條件,提高搶救成功率,減少垂死和死亡現(xiàn)象對(duì)護(hù)士的刺激,利于緩解護(hù)士心理壓力。

        2.4培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)

        加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí),提高培養(yǎng)自身良好的心理品質(zhì)的自覺性,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),提高自我控制情緒的能力,保持穩(wěn)定、健康的積極情緒,同時(shí)要建立良好的人際關(guān)系,形成愉快的心理氛圍,營造愜意的工作環(huán)境,從而提高工作興趣,增強(qiáng)白衣天使的自豪感、責(zé)任感,也是預(yù)防心理疲勞的有效措施。

        2.5管理者的人性化

        護(hù)士是“關(guān)懷者”,同時(shí)也是“被關(guān)懷者”[51,當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士處于某種困境時(shí),護(hù)士長在力所能及的范圍內(nèi)應(yīng)盡可能給予幫助,為其排憂解難擺脫困境。護(hù)士長對(duì)于年輕護(hù)士來講影響是很大的,包括專業(yè)思想和行為方式等,所以護(hù)士長的一言一行要起到模范帶頭作用,護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的心理品質(zhì)對(duì)下級(jí)護(hù)理工作 ? ?者影響極大,因此,必須注重言傳身教。

        3討論

        職業(yè)壓力是影響ICU護(hù)士心理健康的重要因素,因此要采取各種有效措施排解護(hù)士的職業(yè)壓力,同時(shí)護(hù)士要保持最佳心理狀態(tài),學(xué)習(xí)和運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略,可以緩解護(hù)士的身心耗竭程度,努力追求一種對(duì)自己充滿自信,對(duì)生活和事業(yè)充滿信心,對(duì)他人充滿理解,對(duì)社會(huì)主動(dòng)適應(yīng)的積極狀態(tài),實(shí)現(xiàn)身心的健康發(fā)展。

        參考文獻(xiàn):

        [1]任澤娟,李林,胡婭麗,等.對(duì)護(hù)士心理健康水平的調(diào)查與分析 [J].護(hù)理管理雜志,2004,4(1):11-13.

        [2]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版杜,2002:12

        [3]趙冬梅,董慧娟、護(hù)理人力資源開發(fā)與利用中存在的問題及對(duì)策 [J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000,19(2):44-46.

        [4]魏繼承.手術(shù)室及ICU環(huán)境的噪音污染[J].國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù) 蘇分冊,1996,17(5):311-312.

        [5]沈子楠.高工作壓力護(hù)土的心理干預(yù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001, 17(11):42-43

        (鄂爾多斯市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 ?內(nèi)蒙古鄂爾多斯 ?017000)

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