許子涵

【摘要】隨著我國(guó)人口老齡化以及人們的物質(zhì)生活水平極大的提升，當(dāng)前我國(guó)腦卒中患者人數(shù)及比例均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，腦卒中具有發(fā)病快、致死率、致殘率高的特點(diǎn)，且腦卒中患者在患病后還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中睡眠障礙是腦卒中患者中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。腦卒中患者在患病后身體狀態(tài)較差，而睡眠障礙導(dǎo)致患者睡眠不足無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步損傷患者身體。因此本文對(duì)腦卒中后睡眠障礙產(chǎn)生的病因進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)治療方式。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;睡眠障礙;病因分析;治療研究

一、腦卒中睡眠障礙的病因分析

（一）神經(jīng)系統(tǒng)

人類(lèi)睡眠情況與神經(jīng)系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，而腦卒中患者的病灶位置位于神經(jīng)中樞系統(tǒng)，因此腦卒中患者在病發(fā)后可能引起神經(jīng)中樞系統(tǒng)損傷進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明：在腦部神經(jīng)組織中與睡眠相關(guān)的部位較為廣泛，基底節(jié)、視交叉上核、皮質(zhì)等部位出現(xiàn)損傷都有可能造成患者出現(xiàn)睡眠障礙。另外有學(xué)者研究表明：腦卒中患者出血部位與睡眠障礙也具有密切關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，患者出血部位在大腦皮質(zhì)以下更容易出現(xiàn)睡眠障礙，同時(shí)出血部位在大腦左側(cè)比出血部位在大腦右側(cè)更容易出現(xiàn)睡眠障礙。除此之外，還有學(xué)者認(rèn)為腦卒中患者睡眠障礙與神經(jīng)遞質(zhì)的含量有密切關(guān)系，在腦卒中患者病發(fā)后，患者腦部神經(jīng)遞質(zhì)釋放量改變，正是由于神經(jīng)遞質(zhì)含量的改變導(dǎo)致了腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙。由于影響睡眠的神經(jīng)系統(tǒng)部位較多，目前關(guān)于腦卒中睡眠障礙神經(jīng)系統(tǒng)方面的病因尚未明確，目前腦卒中睡眠障礙病因分析仍處于研究階段。

（二）精神系統(tǒng)

根據(jù)相關(guān)研究表明，由于腦卒中患者患病后致死、致殘率較高，且伴隨著疼痛的折磨，因此在腦卒中患者中，抑郁、焦慮是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，而當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)抑郁癥狀或焦慮癥狀時(shí)，其睡眠質(zhì)量情況通常較差，因此抑郁、焦慮癥狀也被認(rèn)為是腦卒中患者睡眠質(zhì)量較差的病因之一。

（三）呼吸系統(tǒng)

阻塞性睡眠呼吸暫停也是腦卒中患者睡眠障礙常見(jiàn)的病因之一，當(dāng)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，患者的睡眠時(shí)間將變短，且患者的睡眠質(zhì)量也將急劇下降，深度睡眠時(shí)間將變短，不僅如此，相關(guān)學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停還會(huì)導(dǎo)致患者腦部缺氧、影響患者睡眠結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)性損傷加劇。

（四）疼痛

在腦卒中患者接受治療期間常常便隨著腦部疼痛，以及偏癱等病狀，腦部的疼痛以及偏癱等癥狀將導(dǎo)致患者因疼痛感受難以入眠，除此之外，疼痛與偏癱病狀還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致睡眠障礙情況進(jìn)一步加劇。

二、腦卒中睡眠障礙治療方法

（一）藥物治療

當(dāng)前在治療腦卒中患者的睡眠障礙過(guò)程中，腦卒中患者的睡眠障礙的主要治療方式為藥物治療，基于患者入眠難、情緒抑郁以及身體疼痛的現(xiàn)狀，患者在治療的過(guò)程中服用的藥物主要是鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物、抗精神病藥物、抗抑郁焦慮藥物。但在開(kāi)具相關(guān)藥物的過(guò)程中，醫(yī)生需要注意幾個(gè)原則：首先，由于精神類(lèi)藥物對(duì)于患者的身體具有一定的損害，因此在選擇藥物的過(guò)程中要盡量選擇副作用較小的藥物;其次，在藥物的劑量安排方面，需要根據(jù)患者的情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，使得藥物的劑量能夠治療患者睡眠障礙狀況的同時(shí)，能夠盡量降低藥物對(duì)患者身體造成的副作用;最后，在開(kāi)具藥物的過(guò)程中需要對(duì)癥下藥，通過(guò)詢問(wèn)及觀察患者的睡眠情況來(lái)判斷導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，進(jìn)而準(zhǔn)確地為患者開(kāi)具相關(guān)治療藥物。在腦卒中患者睡眠障礙的治療過(guò)程中，最為常見(jiàn)的藥物包括：酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆、曲唑酮、阿普唑侖等。

（二）中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因是氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)，因此在治療睡眠障礙的過(guò)程中需要為患者開(kāi)具去淤血、通氣的藥物。當(dāng)前中草藥中苯二氮?類(lèi)藥物經(jīng)研究證實(shí)對(duì)于治療睡眠障礙有明確的幫助，因此在中藥治療的過(guò)程中，經(jīng)常使用這類(lèi)藥物進(jìn)行治療。除此之外，針灸也是中醫(yī)治療睡眠障礙過(guò)程中的主要手段之一，目前臨床上在使用針灸方式治療腦卒中患者睡眠障礙的過(guò)程中，通常針灸選取的部位為督脈和手少陰心經(jīng)的腧穴，經(jīng)臨床研究表明，使用針灸治療能夠明顯改善腦卒中患者睡眠障礙情況。

（三）物理運(yùn)動(dòng)治療

長(zhǎng)期服用助眠類(lèi)鎮(zhèn)定藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者后期康復(fù)訓(xùn)練受阻，除此之外，鎮(zhèn)定藥物通常具有一定的成癮性和依賴(lài)性，因此在治療腦卒中睡眠障礙的過(guò)程中需要慎重應(yīng)用。而物理運(yùn)動(dòng)治療方式對(duì)患者幾乎沒(méi)有副作用，且通過(guò)物理運(yùn)動(dòng)治療方式能夠有效增強(qiáng)患者的呼吸功能以及心血管功能，進(jìn)而改善患者全身的身體情況。根據(jù)研究表明不同的物理運(yùn)動(dòng)刺激方式對(duì)于患者的睡眠障礙治療作用效果不盡相同，因此在使用物理運(yùn)動(dòng)治療方式之前需要詢問(wèn)患者身體情況以及睡眠情況，進(jìn)而為患者提供個(gè)性化運(yùn)動(dòng)治療方案。

（四）心理治療

腦卒中抑郁情緒以及焦慮情緒也是導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙的重要原因，而這些情緒通過(guò)心理治療能夠得到一定的緩解，進(jìn)而改善患者的焦慮、抑郁情緒，使其能夠更好地入眠，因此心理治療也是緩解患者睡眠障礙的重要方式，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采用心理治療方式緩解腦卒中患者的負(fù)面情緒。

三、總結(jié)

睡眠障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，而當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者的身體進(jìn)一步惡化，不利于腦卒中患者的治療和后續(xù)康復(fù)，因此在腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，需要及時(shí)尋找腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因，并采取對(duì)癥治療措施為腦卒中患者進(jìn)行治療。

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