王彪
【摘要】目的:分析對成人疝氣患者應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)(TAPP)或者無張力疝修補術(shù)治療效果。方法:對照組患者行無張力疝修補術(shù)進行治療,觀察組應(yīng)用TAPP術(shù)治療。結(jié)果:觀察組的手術(shù)中失血量、手術(shù)后進食時間、下床活動時間和住院時間均少(早)于對照組P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.70%,對照組為10.81%,P<0.05。結(jié)論:對于成人疝氣患者應(yīng)用TAPP術(shù)的治療價值高于無張力疝修補術(shù),前者的術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥率更低。
【關(guān)鍵詞】成人疝氣;無張力疝修補術(shù);TAPP術(shù);價值
疝氣即患者臟器或組織脫離原本的解剖位置,經(jīng)由薄弱點或者缺損處突出至另一部位,比較常見的疝氣有腹股溝直疝以及腹股溝斜疝,患者多是在用力咳嗽、排便以及噴嚏等過程中造成腹腔內(nèi)壓力升高,進而引起疝氣?;颊叩陌Y狀表現(xiàn)為腹股溝腫塊、牽引疼痛等。針對成人疝氣患者主要采取外科手術(shù)治療,如常用的無張力疝修補術(shù)以及近年來新型的TAPP術(shù),以下將進一步分析TAPP術(shù)、無張力疝修補術(shù)在廣大成人疝氣患者中的治療價值。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2020年1月~2021年3月本院74例成人疝氣患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:37例,男23例/女14例:年齡26~72歲,均值為(51.3±0.5)歲。對照組:37例,男22例/女15例:年齡25~73歲,均值為(51.4±0.5)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對照組患者行無張力疝修補術(shù)進行治療,術(shù)中為硬膜外麻醉,于患者腹股溝韌帶做手術(shù)切口,其長度約6cm,對腹外斜肌腱膜進行切開,之后精索充分游離,明確疝囊部位,以聚丙烯補片進行修復(fù),補片兩角妥善固定,并于內(nèi)環(huán)處做小孔,確保精索可順利通過。補片與患者恥骨結(jié)節(jié)、腹內(nèi)斜肌以及腹直肌鞘外緣等妥善固定,精索放回,小孔實施間斷縫合。觀察組應(yīng)用TAPP術(shù)治療,術(shù)中為常規(guī)全麻,于臍孔穿刺,創(chuàng)建二氧化碳氣腹,控制壓力13mmHg,放置腹腔鏡以及Trocar,腹腔鏡下詳細探查腹股溝區(qū)域狀況,明確疝氣類型以及是否存在隱匿疝,于腹腔鏡輔助下繼續(xù)做穿刺孔,放置Trocar,電剪刀于患者疝囊頸部處將腹膜進行切開,內(nèi)環(huán)處腹膜瓣實施充分游離,疝囊翻開。由輸精管以及精索血管上對疝囊實施剝離,進而使精索腹壁化,繼續(xù)對腹膜前間隙實施分離,使腹壁下動脈、恥骨結(jié)節(jié)等充分顯露,經(jīng)由穿刺孔放置補片,使恥骨肌孔充分覆蓋。再以蛋白膠妥善固定補片,可吸收縫線實施連續(xù)縫合,關(guān)閉腹膜,充分排凈腹腔內(nèi)二氧化碳氣體,術(shù)畢。
1.3評價標準
(1)對比2組的常規(guī)手術(shù)指標,如手術(shù)中失血量、手術(shù)后進食時間、下床活動時間和住院時間;(2)對比2組的術(shù)后并發(fā)癥,如陰囊血腫、皮下氣腫、切口感染以及性腺損傷等。
1.4統(tǒng)計學方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標準差為(±s),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1常規(guī)手術(shù)指標對比
觀察組的手術(shù)中失血量、手術(shù)后進食時間、下床活動時間和住院時間均少(早)于對照組P<0.05。
2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比
觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為2.70%,對照組為10.81%,P<0.05。
3討論
腹股溝疝在成人中十分常見,對該類患者主要采用外科手術(shù)進行治療,傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)以及近年來TAPP術(shù)均是該類患者的主要手術(shù)治療方案。無張力疝修補術(shù)中應(yīng)用前入路,而新型的TAPP術(shù)中則屬于后入路,通過臍部進入患者腹腔,對腹膜前間隙實施分離,使精索等結(jié)構(gòu)能夠顯露于腹腔鏡輔助下,放置補片并妥善固定,能夠?qū)崿F(xiàn)充分修復(fù)以及覆蓋。該手術(shù)中操作較為簡單以及創(chuàng)傷性較小,特別是對于血運和患者機體造成的傷害性較小,能夠有效緩解術(shù)后疼痛感,可改善生理舒適度并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。本次的研究結(jié)果顯示,觀察組患者應(yīng)用TAPP術(shù)治療,患者術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組,以及觀察組的手術(shù)失血量、手術(shù)后進食時間、下床活動時間以及住院時間等指標優(yōu)于對照組。表明與傳統(tǒng)的無張力疝修補術(shù)對比,應(yīng)用TAPP術(shù)更有利于提升成人腹股溝患者的治療價值。
綜上所述,對于成人疝氣患者應(yīng)用TAPP術(shù)的治療價值高于無張力疝修補術(shù),前者的術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥率更低。
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