李玉榮 潘衛(wèi)紅 戰(zhàn)東旺

摘要：目的：探究急診護理對急性心肌梗死患者護理的效果。方法：選擇2019.6-2020.12的154例急性心肌梗死患者為研究素材。分成對比組（常規(guī)護理）、急診護理組（常規(guī)護理+急診護理路徑），各77例。以急救情況和球囊擴張時間、急診停留時間為評價指標。結果：相比于對比組，急診護理組的急診停留時間、急診總時間、球囊擴張時間、臥床時間、住院時間更短，總并發(fā)癥發(fā)生率更低（T急診停留時間=16.797，T急診總時間=6.924，T球囊擴張時間=26.42，T臥床時間=9.886，T住院時間=19.707，χ2總并發(fā)癥發(fā)生率=9.663，P<0.05）。結論：實施急診護理路徑，能顯著改善急救各項指標，并減少急救、球囊擴張、住院等時間，降低并發(fā)癥，具有巨大優(yōu)勢以及推廣價值。

關鍵詞：急診護理;急性心梗死;急救時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-060-02

急性心肌梗死為臨床常見病癥，具有較高發(fā)病率與死亡率，且由于中國人口老齡化進程加快及人們生活方式改變，急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。有研究認為，需要根據(jù)心梗死疾病特點而制定的急診護理，有效提高搶救效率，能有效降低患者死亡率，促進患者康復，改善預后，改善患者生活質量[2]。本研究通過實行急診護理，探究其對急性心肌梗死患者的護理優(yōu)勢。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019.6-2020.12的154例急性心肌梗死為研究素材。隨機數(shù)字法分成對比組、急診護理組，各77例。

納入標準：經(jīng)血清CK-MB（肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白/心肌鈣蛋白）等實驗室和心電圖檢查確診，符合急性心肌梗死診斷標準，在我院行急診PCI術[3];知情并同意研究。排除標準：胸痛持續(xù)時間超過24小時;近3個月內(nèi)有手術史;治療依從性不高患者;兼有其他心臟病;有其他嚴重器官損傷患者;肝腎功能異常者;凝血異常患者。

兩組基礎資料上無明顯差別，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1方法

對比組：常規(guī)護理，對患者進行急救處理并密切監(jiān)視其生理體征，快速建立靜脈通道，配合醫(yī)生進行輔助治療。

急診護理組：在對比組的基礎上施加急診護理路徑，具體如下：（1）成立護理小組，通過急救護理理念培訓并通過考核，由護士長負責調配組內(nèi)護理任務并擔任組長;（2）查閱相關文獻，結合本院多年急救護理經(jīng)驗，并聯(lián)合醫(yī)生，共同制定護理制定、措施、流程，并進行相關急救措施培訓和考核，組織各項急救演練，以提高各位護理人員的緊急應變能力，對于應變能力差的護理人員要加強培訓;（3）接到急救電話，在300s內(nèi)配置好設備并出診，在電話中安撫、疏導患者及其家屬情緒，快速了解情況，并適當讓患者及其家屬采取簡便的急救措施;醫(yī)護人員抵達后，首先進行輔助吸氧，幫助患者佩戴好吸氧面罩，防止患者缺氧，其次快速建立其靜脈通道進行藥物治療以緩解患者的心肌疼痛;當患者情緒波動過大時，用親切的態(tài)度安撫并進行正確的心理疏導，以最大程度減輕心臟壓力;抵達醫(yī)院后，60s內(nèi)快速評估患者病情，并建立特殊通道，送入搶救室搶救;（4）實施“定位、定時、定人、定責”搶救，具體落實“危急值”報告制度，60s內(nèi)快速輸氧，90s內(nèi)完成血氧飽和度、血壓測量，300s內(nèi)快速建立靜脈通道，600s內(nèi)完成抽血檢測[4];（5）指導患者服用藥物，評估患者的疼痛等級進行相關鎮(zhèn)痛措施，密切監(jiān)視患者生理體征，隨時做好搶救準備;（6）準備好手術流程，按照規(guī)定注射阿司匹林、氯吡格雷，做好備皮。

1.2.2療效評估。

以急救情況和球囊擴張時間、急診停留時間為評價指標。

1.3統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

相比于對比組，急診護理組的急診停留時間、急診總時間更短，球囊擴張時間更短，臥床時間更短，住院時間更短，總并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有研究表明，急診護理路徑一種高效、科學、經(jīng)濟的全新護理模式，可積極提高護士護理工作的服務效率和質量，對于各類急診疾病的預防、診斷、治療及預后康復都是極具價值的，特別是搶救急性心肌梗死患者效果奇佳，減少住院時間，降低醫(yī)療費用[5]。本研究也發(fā)現(xiàn)進行急診護理，能顯著改善急救各項指標，并減少急救、球囊擴張、住院等時間，降低并發(fā)癥，具有巨大優(yōu)勢以及推廣價值。

參考文獻

[1]盧公榮.急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救及康復的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（27）：182-184.

[2]王坤.急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（11）：163+165.

[3]肖二艷，翟世柳.急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（13）：2477-2478.

[4]何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，伍景陽.急診護理路徑聯(lián)合循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：72-74.

[5]郭曉莉，任慧，牛會星.急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（02）：122-124.

泰安市中心醫(yī)院 山東泰安 271000