亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年住院患者多重耐藥菌感染分析及護(hù)理對(duì)策

        2021-09-10 07:22:44潘雨君胡潔樂(lè)葉
        健康護(hù)理 2021年5期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

        潘雨君 胡潔 樂(lè)葉

        摘要:目的:了解多重耐藥菌在老年病房的分布特征,探討降低老年住院患者多重耐藥菌發(fā)生率的護(hù)理干預(yù)措施 。方法:采用回顧性調(diào)查方法,分析2017年6月-2020年6月我院老年病房245例多重耐藥菌感染患者的臨床分布特征,制定預(yù)防和控制多重耐藥菌感染的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:245例 MDRO的標(biāo)本中痰培養(yǎng)標(biāo)本為132例 (53.8% ),咽試子標(biāo)為105例 (占 42.9% ),中段尿標(biāo)本8例 (3.3%)。245例 MDRO標(biāo)本中病原菌種類及構(gòu)成比前三位依次為肺炎克雷伯菌(52.7%)、金黃色葡萄球菌(40.4%),鮑曼不動(dòng)桿菌(26.9%)MRSA共檢測(cè)出29例(11.8%)。結(jié)論:老年住院患者作為多重耐藥菌易感人群,應(yīng)落實(shí)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施,加強(qiáng)消毒隔離管理。

        [Abstract] Objective: To understand the distribution characteristics of multidrug-resistant bacteria in geriatric wards, and to explore nursing interventions to reduce the incidence of multidrug-resistant bacteria in geriatric inpatients. METHODS: Retrospective investigation was conducted to analyze the clinical distribution characteristics of 245 patients with multi-drug resistant bacterial infection in geriat ward of our hospital from June 2017 to June 2020, and to develop nursing intervention measures for prevention and control of multi-drug resistant bacterial infection. Results: Of the 245 MDRO specimens, 132 (53.8%) were sputum culture specimens, 105 (42.9%) were pharynx specimen, and 8 (3.3%) were midstream urine specimens. Among the 245 MDRO specimens, Klebsiella pneumoniae (52.7%), Staphylococcus aureus (40.4%) and Acinetobacter baumannii (26.9%) MRSA were detected in 29 cases (11.8%). Conclusion: As a group susceptible to multi-drug resistant bacteria, elderly inpatients should carry out relevant nursing intervention measures and strengthen disinfection and isolation management.

        關(guān)鍵詞:老年住院患者;多重耐藥菌感染;護(hù)理干預(yù)

        多重耐藥菌 (Multi Drug Resistant Organism,MDRO)是指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌,其中包括產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶 (Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)的大腸埃希菌、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌 、多重耐藥肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA)等[1]。 老年住院患者病情復(fù)雜多樣,多伴有心腦血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,隨著年齡增長(zhǎng)、免疫力下降且伴有多種慢性疾病,加之住院時(shí)間長(zhǎng)、抗菌藥物聯(lián)用等多種因素,使老年患者成為醫(yī)院感染的易感人群[2,3]。為了解華東地區(qū)老年住院患者多重耐藥菌感染分布特點(diǎn),探討相關(guān)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略制定,進(jìn)而提高老年住院患者安全,本研究回顧性分析了 2017 年06月至 2020年06月期間我院老年病房住院多重耐藥菌感染患者生物標(biāo)本分布情況。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 連續(xù)入選我院老年科2017 年06月至 2020年06月期間老年多重耐藥菌感染患者245例作為研究對(duì)象,其中有217例為男性(88.5%),28例為女性(11.5%),年齡在60-103歲,平均(91±6.77)歲。各種培養(yǎng)標(biāo)本累計(jì)245份。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲的老年住院患者;(2)患者住院時(shí)間≥48h。

        1.2方法 將患者送檢的各類生物標(biāo)本 (咽拭子,痰培養(yǎng),中段尿)進(jìn)行細(xì)菌鑒定儀檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)。我院微生物室所用藥敏試劑盒為英國(guó)OXOID公司產(chǎn)品。

        1.3統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1多重耐藥菌分布情況 245例 MDRO的標(biāo)本中痰培養(yǎng)標(biāo)本為132例 (53.8% ),咽試子標(biāo)為105例 (42.9%),中段尿標(biāo)本8例 (3.3%),具體情況見(jiàn)表1。

        2.2 多重耐藥菌種類 245例 MDR0標(biāo)本中病原菌種類及構(gòu)成比依次為鮑曼不動(dòng)桿菌、 肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。MRSA共檢測(cè)出29例(11.8%),具體情況見(jiàn)表2。

        3 護(hù)理對(duì)策

        3.1 個(gè)人防護(hù)

        手衛(wèi)生能夠有效控制醫(yī)院感染,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作,提高手衛(wèi)生執(zhí)行率能夠有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生率[4,5]。臨床工作期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確執(zhí)行六步洗手法,嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,醫(yī)院定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作,提高工作期間無(wú)菌觀念和自我防護(hù)意識(shí)。接觸患者需正確佩戴口罩。接觸多重耐藥菌感染患者血液、體液、分泌物、排泄物等體液時(shí),應(yīng)戴手套;離開(kāi)隔離病室前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生工作,手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩。

        3.2嚴(yán)格無(wú)菌執(zhí)行操作

        醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,MDRO患者治療及護(hù)理工作應(yīng)放在最后或單獨(dú)進(jìn)行,避免交叉感染的發(fā)生。在對(duì)患者治療和護(hù)理操作過(guò)程中,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作流程,尤其是進(jìn)行侵入性操作時(shí),如靜脈注射、靜脈采血、留置導(dǎo)尿管等操作時(shí),避免污染,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

        3.3 床邊隔離

        一旦確診為MDRO患者,應(yīng)立即落實(shí)床邊隔離工作,在患者床尾及患者一覽表放置隔離接觸隔離標(biāo)識(shí)。在患者病房?jī)?nèi)備專用體溫計(jì),并單獨(dú)消毒?;颊叽参矐?yīng)放置免洗手液,備血壓計(jì),聽(tīng)診器。在患者病房?jī)?nèi)放置黃色醫(yī)療垃圾桶及利器盒,與患者接觸廢棄醫(yī)療物均扔入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi),利器扔入利器盒內(nèi)?;颊邩?biāo)本應(yīng)放入密閉容器內(nèi)運(yùn)送。

        3.4嚴(yán)格落實(shí)消毒工作

        做好MDRO患者床單位消毒工作。MRRO患者床單、被套、枕套及病服應(yīng)裝入雙層紅色垃圾袋內(nèi),床單應(yīng)用1000mg/l有效氯溶液擦拭?;颊呤褂眠^(guò)的儀器設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)等,應(yīng)使用1000mg/l有效氯溶液擦拭,緊密部位(屏幕,操作版面等)使用75%酒精擦拭。MDRO患者病房每日需紫外線消毒2次,每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。病房、地面、工作臺(tái)應(yīng)用1000mg/l有效氯溶液消毒?;颊卟∈夷ú紤?yīng)單人單用,消毒并干燥備用。

        3.5營(yíng)養(yǎng)支持

        加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持,做好相關(guān)飲食宣教,告知患者飲食應(yīng)做到膳食均衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)搭配,提高自身免疫力。對(duì)有吞咽功能障礙或胃腸道功能障礙患者,必要予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持[6]。告知患者進(jìn)食飲水時(shí), 取半臥位或坐位,避免嗆咳的發(fā)生。對(duì)留置胃管患者予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前,確保胃管處于胃內(nèi);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予后,予溫水沖管,保持胃管通暢。

        3.6 對(duì)患者及家屬宣教

        做好MDRO患者及其家屬防護(hù)隔離相關(guān)健康宣教,限制或減少人員探視,合理安排探視時(shí)間。告知患者及家屬做好防護(hù)隔離措施的重要性和必要性,做好自身手衛(wèi)生工作可使用患者床尾免洗手液,勤洗手,戴好口罩,隔離期間避免去其他病房串門。

        3.7心理護(hù)理

        做好患者的心理護(hù)理,告知家屬陪護(hù)在患者身旁予以心理支持,減少患者恐懼,自卑等情緒。患者若存在緊張或焦慮的情緒,應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)并詢問(wèn)患者睡眠情況,做好健康宣教工作和心理安慰,給予患者信心。

        4討論

        老年住院患者存在普遍高齡現(xiàn)象,且多伴有多種基礎(chǔ)疾病。趙建蘭、陳英等[7,8]研究發(fā)現(xiàn),高齡是老年住院患者發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素之一,老年住院患者作為MDRO易

        感人群,科室應(yīng)做好相關(guān)消毒隔離工作,醫(yī)護(hù)人員提高對(duì)MDRO發(fā)生的預(yù)警心理。除此之外,聯(lián)合使用抗菌藥物同樣是發(fā)生多重耐藥菌感染的影響因素[9,10]。老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病且免疫力低下,因此治療過(guò)程中易發(fā)生抗生素濫用現(xiàn)象,應(yīng)根據(jù)藥敏對(duì)老年住院患者使用針對(duì)性抗菌藥物、避免抗菌藥物濫用情況發(fā)生,以減少M(fèi)DRO發(fā)生率。有研究顯示[11],營(yíng)養(yǎng)支持不僅僅為人體提供必要的營(yíng)養(yǎng)底物,保證人體的基礎(chǔ)代謝和糾正負(fù)氮平衡;同時(shí),還有利于患者技能的修復(fù),維護(hù)器官,改善免疫調(diào)控。因此,臨床不可忽視老年患者膳食均衡和飲食搭配合理的重要性。

        醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員多重耐藥菌感染相關(guān)培訓(xùn),提升自我防范意識(shí),對(duì)MDRO患者最后進(jìn)行查房、治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)老年住院患者多有家屬或護(hù)工陪護(hù),而陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)接觸隔離防護(hù)知識(shí)較為欠缺,這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)老年住院患者陪護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒衛(wèi)生工作的宣教和培訓(xùn),提高自我防護(hù)意識(shí),有利于降低MDRO感染的發(fā)生[12] 。

        總之,預(yù)防和控制MRRO的發(fā)生需要醫(yī)護(hù)、患者及陪護(hù)人員共同配合,充分落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施,做好隔離防護(hù)工作。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳美戀, 賈會(huì)學(xué), 李六億. 多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)及防控現(xiàn)狀綜述[J]. 中國(guó)感染控制雜志, 2015, 14(008):571-576.

        [2]雷桂花. 老年病房多重耐藥菌感染的特點(diǎn)與干預(yù)措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2018,026(017):133-135.

        [3]樊虹雨, 商臨萍, 韓明星等. 18204例老年住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2018(6):729-733.

        [4]魏紅. 手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017.

        [5]劉小麗, 梁建生, 許慧瓊等. 手衛(wèi)生促進(jìn)活動(dòng)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)感染控制雜志, 2014, 13(5):291-295.

        [6]宿艷琴, 李克寒. 監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌感染的護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015(20):115-116.

        [7]趙建蘭, 許東風(fēng), 趙靜,等. 老年肺部感染住院患者多藥耐藥菌感染影響因素的回顧性調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2019, 029(006):835-838.

        [8]陳英, 楊軍, 張劍江. 老年病房患者多重耐藥菌感染的調(diào)查[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2014, 000(008):849-851.

        [9]王錦, 黃梅, 王虹. 多重耐藥菌的臨床分布特征和危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2014, 024(024):3622-3624.

        [10]MarchenayP,BlascoG,NavellouJC,eta1.Acquisitionof carbapenem-resistant Gram-negative bacilli in intensive care unit:Predictorsandmolecularepidemiology[J].MedMalIn feet,2015,45(1-2):34-40.

        [11]F Pacelli,G B Doglietto,S Alfieri,et al.Prognosis in intra-abdominal infections. Multivariate analysis on 604 patients.[J].Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960),1996,131(6).641-5.

        [12]薛芬. 多重耐藥菌患者家屬感染防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查和干預(yù)效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2016, 2(1):40-42.

        作者簡(jiǎn)介:潘雨君,性別:女,民族:漢,籍貫:上海,出生年月:1996年08月 25日,學(xué)歷:本科,職稱:護(hù)士。主要研究方向:老年護(hù)理

        (上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院老年科,上海200127)

        猜你喜歡
        護(hù)理干預(yù)
        產(chǎn)后訪視中新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:44:27
        護(hù)理干預(yù)對(duì)100例宮頸癌放療副作用影響的探討
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:18
        護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:35:35
        圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
        護(hù)理干預(yù)聯(lián)合果酸、紅藍(lán)光治療中重度痤瘡療效觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:15:22
        護(hù)理干預(yù)在PCNL術(shù)后遲發(fā)性出血患者中的應(yīng)用
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:08:27
        淺談手術(shù)室壓瘡的發(fā)生及預(yù)防
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:48:00
        護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:37:45
        護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:34:25
        老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理分析
        日韩大片高清播放器大全| 精品亚洲不卡一区二区| av免费在线播放一区二区| 99久久精品费精品国产一区二| 18禁真人抽搐一进一出在线| 午夜国产在线| 日本熟妇高潮爽视频在线观看| 男女主共患难日久生情的古言| 99爱在线精品免费观看| 国产一区二区三区在线观看精品 | 日本高清www无色夜在线视频| 久久这里只精品国产2| 97中文乱码字幕在线| 亚洲av色欲色欲www| 久久人人爽人人爽人人片av麻烦| 国产亚洲美女精品久久| 亚洲国产av高清一区二区三区| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 无码人妻精品一区二区三区免费| 久久er这里都是精品23| 国产精品亚洲一区二区三区16| 成人国产精品一区二区网站公司| 欧美日韩在线免费看| 亚洲中文字幕高清视频| av高清在线不卡直播| 亚洲精品无码久久久久| 欧美激情国产亚州一区二区| 青青草视频在线观看绿色| 18精品久久久无码午夜福利| 亚洲肥老熟妇四十五十路在线 | 欧美成人中文字幕| 国产av午夜精品一区二区入口| 婷婷伊人久久大香线蕉av| 欧美黑人巨大xxxxx| 福利一区二区三区视频在线| 手机av在线中文字幕| 四虎影视4hu4虎成人| 中文字幕天天躁日日躁狠狠 | 我揉搓少妇好久没做高潮| 真人做人试看60分钟免费视频| 国产伦精品一区二区三区视|