吳英

摘要：目的：了解情景模擬法在體檢中心急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。 方法 參照體檢中心常見(jiàn)意外及突發(fā)事件應(yīng)急處理流程，采用情景模擬法進(jìn)行各項(xiàng)急救技能的培訓(xùn)，最后以模擬突發(fā)案例、小組制的形式考核評(píng)分。結(jié)果 通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，各級(jí)護(hù)士的急救意識(shí)、急救技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到明顯提高。結(jié)論 情景模擬法有利于體檢中心護(hù)士提高學(xué)習(xí)能力，有效提高運(yùn)用急救技能能力，全面培養(yǎng)各級(jí)護(hù)士配合協(xié)調(diào)能力，適合體檢中心工作特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：情景模擬法;體檢中心;急救技能培訓(xùn)

情景模擬是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，關(guān)注健康的人群也越來(lái)越多。體檢中心作為我院健康管理機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員面對(duì)日益增多的體檢人群，發(fā)生意外、突發(fā)事件的機(jī)率也呈上升趨勢(shì)。因此，在復(fù)雜多變的實(shí)際工作中，高度的急救意識(shí)、嫻熟的急救技能成為體檢中心護(hù)士必備的重要素質(zhì)。為了加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，提高應(yīng)急、應(yīng)變能力，保證護(hù)理安全，我科2016年以情景模擬方式進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 培訓(xùn)對(duì)象為我科護(hù)理人員共12名，均為女性，年齡20～35歲，平均年齡26.4歲，文化程度本科4名，大專(zhuān)4名，中專(zhuān)4名，均在體檢中心從事護(hù)理工作。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 根據(jù)體檢中心工作特點(diǎn)，以體檢者在運(yùn)動(dòng)平板檢查中突發(fā)心跳驟停為例，帶教老師扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬等不同角色，準(zhǔn)備模擬人、除顫儀、搶救車(chē)等急救用物，模擬急救場(chǎng)景，醫(yī)護(hù)合作迅速采取正確的急救措施，將心肺復(fù)蘇、除顫、吸氧等急救技能融入到模擬示范教學(xué)中，并制作成多媒體課件。

1.2.2 理論授課 播放模擬示范教學(xué)多媒體課件，講解運(yùn)動(dòng)平板檢查的適應(yīng)癥、并發(fā)癥和護(hù)理急救知識(shí)，以及心肺復(fù)蘇操作、除顫儀的使用注意事項(xiàng)，結(jié)合課件小組討論交流，發(fā)表意見(jiàn)，與帶教老師進(jìn)行互動(dòng)提問(wèn)，最后每組代表總結(jié)發(fā)言。

1.2.3 情景模擬培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)士年資學(xué)歷情況，4名護(hù)士編為一組，根據(jù)示范的教學(xué)課件，進(jìn)行配合模擬訓(xùn)練。以體檢者突發(fā)心跳驟停為例，一名護(hù)士首先判斷評(píng)估病情，在醫(yī)生未到之前進(jìn)行基礎(chǔ)復(fù)蘇搶救，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，兩名護(hù)士配合搶救，演練過(guò)程中護(hù)士輪流擔(dān)任不同角色。在情景模擬活動(dòng)限于困境或小組意見(jiàn)出現(xiàn)分歧時(shí)，帶教老師加以啟發(fā)引導(dǎo)，促進(jìn)活動(dòng)可以順利開(kāi)展。

1.2.4 情景模擬考核 考核內(nèi)容包括實(shí)施急救技能準(zhǔn)確性和有效性、護(hù)理評(píng)估是否全面、與病人的溝通能力、與其它醫(yī)護(hù)人員配合默契度四個(gè)項(xiàng)目

2 結(jié)果

體檢中心護(hù)士情景模擬培訓(xùn)前后操作考核情況比較見(jiàn)表1

3 討論

3.1 提高了學(xué)習(xí)能力 情景模擬培訓(xùn)中的理論授課是以多媒體課件結(jié)合互動(dòng)提問(wèn)、討論，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，配合模擬培訓(xùn)中以空腹抽血突發(fā)低血糖危象為例，體檢者采血時(shí)面對(duì)突然出現(xiàn)暈厥，常見(jiàn)的原因是什么，評(píng)估那些指標(biāo)可以判斷為低血糖危象，在訓(xùn)練中不斷鞏固理論知識(shí)，加深理解和掌握;在參與配合搶救的過(guò)程中，看到工作中的隱患和不足，在輕松有趣的狀態(tài)下學(xué)到知識(shí)，是一個(gè)很好的互學(xué)互助的過(guò)程[2]。以體檢者靜脈采血誘發(fā)癲癇發(fā)作為例，通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，了解不僅需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)還要注意在體檢的公共場(chǎng)所保護(hù)個(gè)人隱私問(wèn)題。

3.2 提高了運(yùn)用急救技能能力 體檢中心護(hù)士面對(duì)的是健康、亞健康或是患有疾病的人群，在體檢過(guò)程中會(huì)有出現(xiàn)意外的可能，以往的急救技能培訓(xùn)只是注重單項(xiàng)技能的訓(xùn)練，在實(shí)際工作中參與搶救時(shí)往往不知如何應(yīng)對(duì)，但搶救工作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作，搶救的時(shí)效性使成功與失敗取決于瞬間[3]，護(hù)士不僅需要熟練掌握各項(xiàng)急救技能，還要準(zhǔn)確判斷危險(xiǎn)場(chǎng)景，在醫(yī)生未到之前根據(jù)不同病情給予應(yīng)急處理，有預(yù)見(jiàn)性的做好各項(xiàng)準(zhǔn)確工作。通過(guò)情景模擬培訓(xùn)，提供一個(gè)模擬的突發(fā)事件情景，注重對(duì)體檢中心常見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)，合理科學(xué)安排各項(xiàng)急救技能操作，突出了搶救過(guò)程中的靈活性、條理性。從表1可見(jiàn)情景模擬可以有效提高護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。

3.3 提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 在實(shí)際搶救工作中，在爭(zhēng)分奪秒的搶救現(xiàn)場(chǎng)，最需要的是急救護(hù)士快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[4]。理論授課中小組成員之間相互探討，相互補(bǔ)充，相互溝通一起共同提高;通過(guò)四人一組的反復(fù)配合模擬訓(xùn)練，可以快速提高護(hù)士的相互配合協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)強(qiáng)烈的合作意識(shí)，從表1可見(jiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

情景模擬培訓(xùn)較傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀、更具體，更貼近實(shí)際，它鋪設(shè)了一條教與學(xué)、學(xué)與練、學(xué)與用、理論聯(lián)系實(shí)際的路徑，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的某些局限，情景模擬教學(xué)可以充分體檢急救技能具有很強(qiáng)實(shí)踐性的特征，較適用于體檢中心的急救技能培訓(xùn)，達(dá)到了提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李何玲，胡寧娜，冉俐.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J]，護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：44-45.

[2]葛云霞.急診護(hù)士情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐與體會(huì)，2008，25（12B）：60

[3]林瑛，吳愛(ài)球，黃寶紅，歐家紅，梁春明.模擬急救在急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用，2005，21（5）： 59.

[4]高愛(ài)萍，李璧如. 運(yùn)用仿真模擬急救演習(xí)提高護(hù)士急救能力 [J]，護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（15）：45-47.

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院 健康管理中心 上海 200003）