秦鵬博

不久前，王大爺在醫(yī)院做胸部CT時，查出有肺部腫瘤。醫(yī)生建議王大爺提供近兩年胸部檢查的影像資料，希望通過對比觀察腫瘤發(fā)展的進(jìn)度。王大爺突然想到，2018年單位曾經(jīng)組織過體檢，在某體檢中心拍過胸片，當(dāng)時檢查報(bào)告上的胸片結(jié)果是“兩肺心膈未見異常”。當(dāng)王大爺將2018年的體檢胸片拿給醫(yī)生后，醫(yī)生診斷，當(dāng)時他的肺部已經(jīng)存在腫瘤。

這下王大爺坐不住了。體檢中心在2018年時未能及時發(fā)現(xiàn)他的病情，導(dǎo)致腫瘤在自己身體里肆意生長了3年，體檢中心必須對自己后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)責(zé)?？审w檢中心卻說，體檢主要是發(fā)現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)陰影不一定代表發(fā)現(xiàn)異常。王大爺現(xiàn)在治療產(chǎn)生的費(fèi)用，不是體檢中心檢查造成的，而是自身疾病造成的，不同意賠償。王大爺很生氣，于是以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為由，將體檢中心訴至法院，要求體檢中心賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)50萬元。

問題一：健康體檢是醫(yī)療行為嗎？

健康體檢是醫(yī)療行為。2009年我國頒布實(shí)施了《健康體檢管理暫行規(guī)定》，該暫行規(guī)定第2條指明，健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。因此，健康體檢的本質(zhì)是醫(yī)療行為。

《健康體檢管理暫行規(guī)定》明確了健康體檢中心作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所必須滿足的人員數(shù)量、醫(yī)護(hù)資質(zhì)及體檢場所，等等，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的體檢項(xiàng)目必須屬于衛(wèi)生部制定的《健康體檢基本項(xiàng)目目錄》，各健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。

問題二：法院會全額支持王大爺?shù)?0萬元訴訟請求嗎？

對于王大爺?shù)脑庥?，不少人深表同情，但是從判決結(jié)果來看，法院最終沒有全額支持他的訴訟請求。

本案的爭議焦點(diǎn)在于體檢中心作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否有過錯，王大爺所受損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否有因果關(guān)系。經(jīng)王大爺申請，法院委托鑒定機(jī)構(gòu)就上述事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，根據(jù)鑒定意見，王大爺所患肺癌細(xì)胞的自然屬性決定了其不會因時間的推移發(fā)生變化，即使在2018年發(fā)現(xiàn)腫瘤，也要接受和現(xiàn)在一樣的治療方案，治療效果也不會有差別。法院經(jīng)審查后，對這一鑒定意見予以采信。

由此可知，王大爺所主張的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)，都是其治療自身疾病的正常支出，與體檢中心的醫(yī)療行為并沒有直接因果關(guān)系，法院不予支持。

但是，法院認(rèn)為，由于體檢中心未能及時告知王大爺體內(nèi)的異常情況，導(dǎo)致王大爺對其病情延誤診斷，由此給其造成精神上的不安與恐懼，體檢中心應(yīng)當(dāng)給予一定的精神撫慰。最終，法院判決體檢中心支付王大爺精神損害撫慰金2萬元。

問題三：受檢者如何才能安心地做一次健康檢查？

1.受檢者選擇體檢中心時，應(yīng)當(dāng)事先核查機(jī)構(gòu)的資質(zhì);

2.體檢過程中發(fā)現(xiàn)工作人員業(yè)務(wù)不熟練的，可以提出查看其是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;

3.健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫基本規(guī)范，如果受檢者接到的是一份不規(guī)范的報(bào)告，可以要求體檢中心重新出具;

4.應(yīng)當(dāng)保管好體檢報(bào)告，這樣無論是在體檢過程中引發(fā)的醫(yī)療事故，還是因體檢中心疏漏未履行告知義務(wù)的，受檢者都可以向體檢中心主張賠償。