田會(huì)寧

您小時(shí)候有沒有過(guò)這樣的經(jīng)歷：飯后扔下碗筷，抱起籃球剛要往球場(chǎng)沖，結(jié)果家長(zhǎng)嚴(yán)厲制止，還會(huì)嚇唬你說(shuō)“飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)得闌尾炎”？

反正我小時(shí)候是經(jīng)常被這么嚇唬?？墒呛髞?lái)我學(xué)了醫(yī)，才知道闌尾炎的發(fā)病與是否運(yùn)動(dòng)其實(shí)沒什么關(guān)系。

闌尾在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，是細(xì)長(zhǎng)而彎曲的盲腔，管腔的面積較小，一般長(zhǎng)約5～7平方厘米，直徑為4～7毫米，一端是封閉的盲端，另一端與結(jié)腸相通。這種解剖特點(diǎn)，就構(gòu)成了闌尾極易發(fā)炎的基礎(chǔ)——梗阻。一旦闌尾發(fā)生梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染?？娠埡笫澄锿ㄟ^(guò)腸道的蠕動(dòng)，到達(dá)闌尾在腸道的開口處需要好幾個(gè)小時(shí)，因此食物掉進(jìn)闌尾腔，造成梗阻而發(fā)炎的可能性很小。所以，說(shuō)飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)得闌尾炎是沒有科學(xué)依據(jù)的。

然而，日常生活中確實(shí)有不少人飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)腹痛，但這不是闌尾炎，這是因?yàn)轱柺澈罅⒓催\(yùn)動(dòng)，胃受到震蕩刺激，引起平滑肌痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致腹痛。另外，飽脹的胃還會(huì)牽拉周圍組織，甚至造成局部組織缺血，那疼痛就更加劇烈了。所以，運(yùn)動(dòng)雖不可少，但飯后還是先休息一小時(shí)左右再運(yùn)動(dòng)為好。

那么，究竟哪些因素會(huì)引發(fā)闌尾梗阻呢？臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，主要以糞石、管腔狹窄及黏膜下淋巴濾泡增生居多；另外，胃腸道疾病的影響和細(xì)菌入侵也是引起闌尾炎的原因。

過(guò)往，急性闌尾炎多見于孩子、中青年；現(xiàn)在，中老人患急性闌尾炎的病例有了增多的趨勢(shì)，且這種闌尾炎的死亡率很高，必須引起重視。老人患上急性闌尾炎主要與生理器官的退化有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，人體的闌尾管腔會(huì)變窄，起開關(guān)作用的闌盲瓣也會(huì)萎縮，導(dǎo)致未消化食物進(jìn)入闌尾管腔引起堵塞。這種堵塞很容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入闌尾，再加上老人的免疫系統(tǒng)功能減退等因素，于是就引發(fā)了急性闌尾炎。但是，由于老年人機(jī)體反應(yīng)性差，癥狀與體征往往不典型，很容易被誤診。比如，老年人感到腹痛的較少，而大多數(shù)只是覺得腹部不適、腹脹、便秘；全身反應(yīng)比較少，如發(fā)燒不明顯，發(fā)病后即使發(fā)熱也以低熱為多，甚至不發(fā)熱。因此，老人一旦感到肚子不舒服，特別是肚臍周圍隱隱作痛，不想吃飯，還惡心，幾天后疼痛加重，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，一定要警惕闌尾炎的發(fā)生，最好立刻到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。

闌尾只有黏膜層具有完全修復(fù)能力，所以只有一些很輕的闌尾炎在服用抗炎、抗菌藥物后能夠痊愈。而較重的闌尾炎癥會(huì)波及闌尾的肌層和漿膜層，即使感染暫時(shí)被控制，也會(huì)遺留瘢痕，大多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。所以說(shuō)，闌尾切除是治療闌尾炎最好的方式。特別是老年人，一旦發(fā)生闌尾炎，進(jìn)展會(huì)很快，尤其是合并有動(dòng)脈硬化、糖尿病的老年患者，特別容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔，嚴(yán)重感染還會(huì)加重原有心、肝、腎等疾病，所以，在感染嚴(yán)重之前及時(shí)手術(shù)同樣是理智的選擇。有人擔(dān)心切除闌尾會(huì)影響身體健康，其實(shí)，12歲以后，闌尾基本上就失去了生理功能，切除也不會(huì)對(duì)身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。

日常生活中，要想預(yù)防闌尾炎，關(guān)鍵是拒絕暴飲暴食；飲食要粗細(xì)糧搭配合理，多吃富含纖維的食品，如蔬菜、水果等；要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；注意不要受涼；發(fā)現(xiàn)便秘以及腸道寄生蟲，一定要及時(shí)治療。