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        孕媽要警惕臍帶異常

        2021-09-10 18:11:53羅佳
        關(guān)鍵詞:孕媽胎動(dòng)臍帶

        羅佳

        臍帶異常是引起胎兒窘迫、窒息、死亡較常見的原因之一,往往以剖宮產(chǎn)作為緊急終止妊娠的手段。所以,孕媽必須要警惕各種臍帶異常情況,從而保證胎兒的健康發(fā)育和安全出生。

        在一般情況下,臍帶的長度大約為50厘米。當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí),其肢體或軀干很容易被在子宮腔內(nèi)懸浮的臍帶纏繞。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),大約每4~5個(gè)分娩案例中就會(huì)出現(xiàn)1例臍帶纏繞,最多見的就是臍帶繞頸,發(fā)生率為20%~25%,多數(shù)繞頸一周,少數(shù)繞頸2周,繞頸3周以上的很少見,一般認(rèn)為與臍帶過長、羊水過多和胎動(dòng)過頻有關(guān)。

        超聲檢查可以看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度。在胎頭及頸部縱切面上,胎兒頸部后方有“V”形壓跡,表示臍帶繞頸一周,有“W”形壓跡,表示臍帶繞頸兩周,波浪形壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。

        臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不會(huì)影響臍帶血流,絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常,所以不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓,導(dǎo)致血液循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象,孕婦應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng),注意休息,學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng),胎動(dòng)過多或過少時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,不一定都需要剖腹產(chǎn)。在分娩過程中,如果臍帶繞頸不緊,臍帶有足夠的長度,則不需要剖腹產(chǎn),只有繞頸圈數(shù)多且緊,臍帶相對過短,胎頭不下降或胎心有明顯異常時(shí),才考慮是否需要手術(shù)。

        在臍帶解剖結(jié)構(gòu)中,臍靜脈長于臍動(dòng)脈,臍動(dòng)脈又長于臍帶,因此使血管呈螺旋狀扭曲,這種情況屬于自然生理現(xiàn)象,能夠進(jìn)一步強(qiáng)化臍帶的堅(jiān)韌性。但如果扭轉(zhuǎn)圈數(shù)過多,胎兒—胎盤的血液交換受阻,會(huì)影響胎兒營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換,引起胎兒發(fā)育遲緩,一旦引起血管閉塞或形成血栓,胎兒會(huì)因血液運(yùn)輸中斷而窒息死亡。換句話來說,臍帶過度扭轉(zhuǎn)就是胎兒把臍帶向一個(gè)方向扭轉(zhuǎn),直至呈現(xiàn)彈簧狀或麻花狀,導(dǎo)致營養(yǎng)中斷和血液中斷,會(huì)讓胎兒缺氧甚至死亡,特別危險(xiǎn)。

        孕媽可以通過定期規(guī)范產(chǎn)檢,認(rèn)真監(jiān)測胎動(dòng),來發(fā)現(xiàn)臍帶異常扭曲。若有異常,就及時(shí)入院就診,入院后結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、臍動(dòng)脈S/D測值、胎兒大腦中動(dòng)脈及靜脈導(dǎo)管血流參數(shù),及時(shí)采取針對性的措施,可確保母嬰安全。

        臍帶打結(jié)發(fā)生的時(shí)間多在妊娠中期,此時(shí)胎兒較小而羊水相對較多,胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍較大,不小心就可能打結(jié),可引起胎兒急性或慢性缺氧,甚至胎死宮內(nèi),非常危險(xiǎn)。

        臍帶打結(jié)難以預(yù)防,須定期產(chǎn)前檢查,通過超聲檢查進(jìn)行診斷。妊娠晚期一定要密切觀察胎動(dòng),如果胎動(dòng)突然增多或減少,都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

        正常臍帶有3條血管,分別是1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。如果只有1條臍動(dòng)脈就叫單臍動(dòng)脈,一般在做B超檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。如果只發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈,沒有其他異常,準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心,一般不會(huì)影響胎兒。如果除了單臍動(dòng)脈,還發(fā)現(xiàn)有其他結(jié)構(gòu)異常,就需要排除染色體異?;蚱渌?。

        一般情況下,超過90%的臍帶附著在胎盤面的中間或者稍微偏離正中心。若臍帶附著在胎盤的邊緣位置,則稱為球拍狀胎盤;若附著在胎膜上,臍血管通過羊膜與絨毛膜進(jìn)入胎盤,則稱為臍帶帆狀附著。球拍狀胎盤通常不會(huì)影響胎兒血供,分娩過程中不易受壓或者破裂,對母兒影響不大。若孕期發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤,則應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查,明確是否存在前置血管,若存在,需要選擇剖宮產(chǎn)。

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