何禹 何玲

摘要：目的 探討對新生兒感染性肺炎患兒聯(lián)合檢測降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細胞（WBC）的臨床意義。方法 研究選取確診為感染性肺炎的新生兒126例，納入研究組，根據(jù)其感染情況進行分組，其中確診為細菌感染的41例新生兒納入研究1組、確診為混合感染的28例新生兒納入研究2組，而其余未明確感染性質(zhì)的57例新生兒納入研究3組，另外選取同樣入住新生兒監(jiān)護室的非感染性疾病的新生兒125例納入對照組，研究時間在2018年1月至2020年12月。依次檢測新生兒的PCT、CRP和WBC的水平，對比三項指標(biāo)在四組間的差異，并且分析三項指標(biāo)單獨檢測和聯(lián)合檢測在新生兒感染性肺炎中的診斷價值。結(jié)果 研究1組、研究2組、研究3組和對照組在PCT、CRP和WBC水平方面均存在明顯差異（P<0.05），其中研究1組三項指標(biāo)水平高于研究2組，研究2組水平高于研究3組，研究3組CRP水平高于對照組，差異對比顯著（P<0.05），但研究3組在RCT和WBC水平方面對比無明顯區(qū)別（P>0.05）。PCT單獨檢測的特異性84%、靈敏性67.46%;CRP單獨檢測的特異性79.20%、靈敏性53.17%;WBC單獨檢測的特異性77.60%、靈敏性37.30%;而三項指標(biāo)聯(lián)合檢測的特異性99.2%、靈敏性96.03%，單獨檢測與聯(lián)合檢測對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 PCT、CRP和 WBC在不同感染性質(zhì)的感染性肺炎新生兒中有不同的表達水平，聯(lián)合檢測更有助于提高新生兒感染性肺炎的診斷價值。

關(guān)鍵詞：新生兒;感染性肺炎;降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;白細胞檢測;診斷價值

【中圖分類號】R563.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-029-02

新生兒感染性肺炎是造成新生兒死亡的最常見的原因，更是新生兒的高發(fā)疾病，其致病因素較多，病毒、細菌、衣原體以及原蟲等均可誘發(fā)該疾病，致死率更高達5%至20%，對新生兒圍生期的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患病的新生兒在疾病的早期階段肺部體征并不明顯，但隨著感染的加重會逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、三凹征等，病程中還可伴有明顯的雙肺細濕啰音，故而為避免病情的進一步加重需及早給予有效的治療干預(yù)。然而準(zhǔn)確治療離不開準(zhǔn)確的診斷，明確患者的感染性質(zhì)是開展針對性治療措施的首要前提[3]。而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，降鈣素原（PCT）是目前評估細菌性感染的主要指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白（CRP）更可以清晰的反應(yīng)機體的炎癥反應(yīng)，而白細胞（WBC）則是檢測細菌性感染最常見的指標(biāo)?，F(xiàn)本研究選取126例確診為感染性肺炎的新生兒和125例非感染性疾病的新生兒展開研究，通過對比PCT、CRP和WBC之間的差異，分析三項指標(biāo)單獨和聯(lián)合檢測在診斷感染性肺炎中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院新生兒監(jiān)護室收治的確診為感染性肺炎的新生兒展開研究，共計選取126例患者為研究對象，均納入研究組，病例收集時間在2018年1月至2020年12月，所有患兒均符合第9版《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。根據(jù)患兒的感染情況依次將126例新生兒分為研究1組、研究2組和研究3組，其中研究1組患兒均為細菌感染，共計41例，組內(nèi)男患兒22例、女患兒19例，出生日齡3～26天、平均（15.62±2.04）天;研究2組患兒均為混合感染，共計28例，組內(nèi)男患兒15例、女患兒13例，出生日齡2～27天、平均（15.65±2.15）天;研究3組患兒均未明確感染性質(zhì)，共計57例，組內(nèi)男患兒31例、女患兒26例，出生日齡3～27天、平均（15.60±2.10）天。另外選取同時間段內(nèi)收治的非感染性疾病的新生兒125例，將其納入對照組，組內(nèi)男患兒67例、女患兒58例，出生日齡3～28天、平均（15.63±2.11）天。四組資料經(jīng)對比提示P>0.05，具備分組比較價值。

1.2 方法

患兒入院后立即采集靜脈血液送檢依次，測定其PCT、CRP和WBC的水平，其中PCT和CRP檢測設(shè)備選用全自動生化分析儀（生產(chǎn)廠商：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司;粵械注準(zhǔn)：20172400118;型號：BS-280）;而WBC檢測設(shè)備選用同廠家的全自動血液細胞分析儀（粵械注準(zhǔn)20152220196;型號：BC-10）。所有新生兒均檢測兩次，取平均值，所有檢測均在抗菌藥物治療前。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比研究1組、研究2組、研究3組和對照組治療前和治療后PCT、CRP和WBC之間的水平差異。②以病原學(xué)檢測為金標(biāo)準(zhǔn)，將PCT>2μg/L定義為陽性、CRP>10mg/L定義為陽性、WBC>20.0*109/L定義為陽性，對比三項指標(biāo)單獨檢測和聯(lián)合檢測的診斷特異性和靈敏性[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗，多組間比較行方差分析，多組間兩兩比較用SNK-q檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組新生兒PCT、CRP和WBC水平比較

四組新生兒PCT、CRP和WBC水平比較均存在明顯差異（P<0.05），但研究3組與對照組在PCT和WBC水平方面對比無明顯差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2 三項指標(biāo)單獨檢測和聯(lián)合檢測的檢出情況

在所有新生兒中PCT單獨檢測的陽性人數(shù)105例、陰性人數(shù)146例;CRP單獨檢測陽性人數(shù)93例、陰性人數(shù)158例;WBC單獨檢測的陽性人數(shù)75例、陰性人數(shù)176例;三項指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性人數(shù)122例、陰性人數(shù)129例，詳情見表2。

2.3 三項指標(biāo)單獨檢測和聯(lián)合檢測的診斷特異性和靈敏性

三項指標(biāo)單獨檢測與聯(lián)合檢測在診斷特異性和靈敏性方面均存在顯著差異（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，病毒、細菌以及支原體等不同的病原體均可引發(fā)新生兒感染性肺炎的發(fā)生，而臨床為明確該項疾病的診斷，通常選取血液指標(biāo)作為疾病診斷的參考依據(jù)，該檢查方式不僅存在便捷、傷害輕、依從性好的優(yōu)勢，而且還具備相對統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更利于不同醫(yī)院之間的比較。在血液指標(biāo)的檢測中，血常規(guī)檢查最為常見，而WBC更是血常規(guī)指標(biāo)中用于判斷人體感染情況的首選;除此以外，PCT和CRP更是臨床最常見的用于判斷機體感染程度的實驗室指標(biāo)[8]。

經(jīng)本研究中發(fā)現(xiàn)，研究1組、研究2組、研究3組和對照組PCT、CRP和WBC水平之間存在明顯差異（P<0.05），推測其原因可能是新生兒感染性肺炎的發(fā)生是由多種不同病原體共同作用的結(jié)果，而PCT作為評估細菌感染的主要指標(biāo)，在無細菌感染的人體中水平非常低，當(dāng)經(jīng)細菌感染后，人體的降鈣素原則無法轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素，故而其水平則會明顯提高。CRP是一種在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的急性蛋白，它對人體具有激活補體和加強吞噬細胞的吞噬的作用，更夠有效清除入侵人體的病原微生物，還可以清楚地反應(yīng)全身炎癥過程;而WBC作為臨床檢測細菌性感染的最常見指標(biāo)，一直被用于判斷患兒的生理病理狀態(tài)[9]。故而對于確診為感染的患兒而言，上述三項指標(biāo)的水平會有明顯提高。與此同時，本研究還發(fā)現(xiàn)，三項指標(biāo)聯(lián)合檢測的特異性99.2%和靈敏性96.03%均高于PCT單獨檢測的特異性84%、靈敏性67.46%，CRP單獨檢測的特異性79.20%、靈敏性53.17%以及WBC單獨檢測的特異性77.60%、靈敏性37.30%（P<0.05），該研究結(jié)果與胡利清[10]研究結(jié)果一致，由此可見，三項指標(biāo)聯(lián)合檢測對于新生兒感染性肺炎的診斷具有更高的應(yīng)用價值，聯(lián)合檢測優(yōu)勢顯著。

綜上所述，PCT、CRP和WBC在不同感染性質(zhì)的感染性肺炎新生兒中有不同的表達水平，聯(lián)合檢測更有助于提高新生兒感染性肺炎的診斷價值。

參考文獻：

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