羅媛媛

摘要：目的 探討對肝氣犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加減治療的臨床效果。方法 納入2018年10月至2020年10月收治的慢性胃炎患者為研究樣本，選取30例符合中醫(yī)診斷為肝氣犯胃型患者為研究對象，采用隨機(jī)排列法將研究對象分為A組（n=15）和B組（n=15），兩組均給予常規(guī)西藥治療，B組在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予柴胡疏肝散加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 B組治療前中醫(yī)癥候積分與A組相比無明顯區(qū)別（P>0.05）;治療后，兩組較本組治療前相比均有一定程度的下降（P<0.05），并且B組治療后中醫(yī)證候積分（6.74±1.20）分低于A組（16.02±2.13）分（P<0.05）。B組治療總有效率93.33%雖高于A組73.33%，但兩組從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度對比并無意義（P>0.05）。結(jié)論 對肝氣犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加減治療可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;肝氣犯胃型;柴胡疏肝散;中醫(yī)癥候積分

【中圖分類號(hào)】R573.3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-017-01

慢性胃炎屬于一種消化系統(tǒng)常見疾病，由多種原因?qū)е碌奈葛つぢ匝装Y性病變。主要由飲食不節(jié)，幽門螺桿菌感染所致，患者臨床癥狀并不典型，大多數(shù)呈消化不良的表現(xiàn)[1]。臨床在治療該疾病時(shí)多以抑制胃酸、增強(qiáng)胃動(dòng)力為原則，但臨床療效并不理想;而近年來中醫(yī)中藥對慢性胃炎的治療取得明顯的療效，慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”的范疇，其辨證論治的理念對慢性胃炎患者更具有針對性，可以結(jié)合患者具體的發(fā)病機(jī)制給予有效的治療，從而提高患者的治療效果[2]。對此，本研究選取30例肝氣犯胃型慢性胃炎患者為研究對象，觀察中醫(yī)藥治療該疾病的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院收治的慢性胃炎患者展開研究，選取其中30例符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中肝氣犯胃型慢性胃炎患者為研究對象，采用隨機(jī)排列法將其中15例患者納入A組，組內(nèi)男女患者數(shù)比為9：6，年齡為31～69（48.52±5.31）歲;其余15例患者納入B組，組內(nèi)男女患者數(shù)比為8：7，年齡為30～68（48.45±5.35）歲。兩組資料經(jīng)對比有分組比較價(jià)值（P<0.05）?；颊呔榕浜?。

1.2 方法

A組給予奧美拉唑每日2次、每次20mg餐前服用;多潘立酮每日3次、每次10mg飯前服用。在此基礎(chǔ)上B組給予柴胡疏肝散加減治療，其基本方劑成分包含12克柴胡、陳皮、9克白芍、川芎、香附、枳殼以及5克炙甘草，同時(shí)對于嚴(yán)重胃痛者加元胡和川楝子;對于嚴(yán)重惡心嘔吐者加生姜、竹茹;對于嚴(yán)重口干口苦反酸者加吳茱萸和黃連等;患者每日1劑，由本院藥劑科煎制，分早晚兩次取汁150ml溫服。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]分別于治療前和治療后對患者胃脘脹痛、痛連兩肋、嘔吐納差、胸悶噯氣、喜長嘆息、大便不暢，舌苔多薄白和脈細(xì)等癥狀進(jìn)行量化積分，分別采用0分代表無、2分代表輕度、4分代表中度、6分代表重度，分值越高癥狀越重，對比兩組治療前后的差異。另外結(jié)合患者治療前后的積分差異計(jì)算其減分率，并由此評(píng)價(jià)患者的治療效果，減分率在80%以上表示顯效，45%～79%表示有效，≤44%表示無效，以前兩者相加的百分比表示總有效率，對比兩組間的差異。減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件處理，性別、總有效率等計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示;年齡、中醫(yī)證候積分等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以表示。檢驗(yàn)結(jié)果均以P<0.05代表該項(xiàng)資料有意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分

A組和B組治療前中醫(yī)證候積分對比無明顯區(qū)別（P>0.05）;治療后差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 總有效率

A組和B組總有效率對比并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，生活節(jié)奏的加快，尤其是現(xiàn)代生活不斷增加的壓力以及精神緊張狀況，慢性胃炎發(fā)病率有逐漸增加并有年輕化趨勢。西醫(yī)治療效果不夠理想。

慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”的范疇，而致使其發(fā)病的原因與飲食不節(jié)、外邪犯胃、情志不調(diào)、稟賦不足等因素密切相關(guān)，肝氣犯胃證基本病機(jī)為患者肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，造成氣機(jī)阻滯、胃失和降，因此在治療時(shí)需以疏肝理氣、健脾和胃為主要原則[5]。柴胡疏肝散源于《景岳全書》，是疏肝解郁的良方，對此本研究將其運(yùn)用于肝氣犯胃型慢性胃炎患者，觀察其臨床治療效果。

在本研究中，A組患者單純采用西藥進(jìn)行治療，B組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療，結(jié)果顯示，B組治療后中醫(yī)證候積分低于A組（P<0.05），由此可見，聯(lián)合柴胡疏肝散治療可以進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀。分析原因：A組選用的奧美拉唑是一種臨床常見的質(zhì)子泵抑制劑，易濃集在酸性環(huán)境中，經(jīng)口服給藥后它可以特異性的分布在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，借助高酸環(huán)境轉(zhuǎn)化為亞璜酰胺的活性形式，再與質(zhì)子泵進(jìn)行不可逆的結(jié)合從而阻斷胃酸的分泌;而多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯劑，經(jīng)口服給藥后直接作用于胃腸壁，通過增加食道下部括約肌張力，來增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，防止胃-食道反流，兩者聯(lián)合治療可以有效改善患者嘔吐納差、胸悶噯氣和胃脘脹痛的癥狀，但鑒于藥物治療的副作用，使其療效受限[6]。而B組聯(lián)合使用的柴胡疏肝散中柴胡性微寒味苦辛，具有疏肝解郁的功效，陳平理氣，增強(qiáng)理氣作用，二者視為君藥;香附具有理氣疏肝、止痛的功效，川芎具有活血行氣、止痛的功效，二者均為臣藥，可以輔助柴胡行疏肝解郁、活血行氣的功效，有效緩解患者胃脘脹痛的癥狀;此外，芍藥可以養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，枳殼理氣行滯，共為佐藥，可進(jìn)一步增強(qiáng)方劑行氣止痛的功效，從而緩解患者胸悶噯氣等癥狀;最后甘草為使藥，調(diào)和諸藥共奏疏肝行氣止痛的功效[7]。與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，可以進(jìn)一提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀。但在本研究中，B組治療總有效率93.33%雖高于A組73.33%，但兩組從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度對比并無意義（P>0.05），推測其原因可能與樣本數(shù)量較少有關(guān)，無法全面的凸顯柴胡疏肝散的治療優(yōu)勢。因此在今后的研究中，需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本容量，延長患者觀察時(shí)間，制定更加完善的對照研究方案，以此凸顯中醫(yī)藥的臨床治療優(yōu)勢。

綜上所述，對肝氣犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加減治療可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[7]史萍慧，劉麗.加味柴胡疏肝散聯(lián)合幽門螺桿菌根除方案治療幽門螺桿菌感染相關(guān)慢性胃炎的臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2017，11（5）：496-499.