郭新蘭 趙燕 王金香 劉瑩

摘要：目的：分析在肺癌患者治療中采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)的臨床療效。方法：觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，對(duì)照組采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療。結(jié)果：2組的手術(shù)時(shí)間、總引流量對(duì)比差異顯著P<0.05，2組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間相比P>0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%，對(duì)照組為7.89%，P>0.05;觀察組術(shù)后3個(gè)月FVC、FEV1、MVV均高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：在肺癌患者治療中應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)的療效相當(dāng)，然而肺段切除術(shù)更有利于保護(hù)患者術(shù)后肺功能。

關(guān)鍵詞：肺癌;胸腔鏡;肺葉切除術(shù);肺段切除術(shù)

肺癌的發(fā)生與吸煙、職業(yè)暴露以及環(huán)境污染等諸多因素有關(guān)，且臨床中多數(shù)屬于非小細(xì)胞肺癌，患者出現(xiàn)胸部脹痛、咳嗽、咳痰以及痰中帶血等相關(guān)癥狀，通過(guò)及早給予治療更有助于改善其預(yù)后。近年來(lái)胸腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展，在該技術(shù)的輔助下有利于實(shí)現(xiàn)肺癌患者的微創(chuàng)治療[1]。以下將進(jìn)一步探究應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)或者肺段切除術(shù)在肺癌患者中的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年1月本院76例肺癌患者，依據(jù)手術(shù)方案分組，觀察組：38例，男22例/女16例：年齡47～83歲，均值為（61.5±1.2）歲;瘤體直徑8.5～15.6mm，均值（11.5±0.3）mm。對(duì)照組：38例，男21例/女17例：年齡46～85歲，均值為（61.4±1.3）歲;瘤體直徑8.6～15.4mm，均值（11.6±0.2）mm。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術(shù)治療，術(shù)中為健側(cè)臥位，給予常規(guī)全麻，實(shí)施單肺通氣，腋前線3～4肋間，以及，7～8肋間分別做手術(shù)主操作孔以及觀察孔，放置胸腔鏡設(shè)備，對(duì)病灶部位詳細(xì)觀察，肺段進(jìn)行游離解剖，使肺段動(dòng)靜脈以及支氣管充分顯露，實(shí)施解剖，對(duì)肺段支氣管夾閉進(jìn)行妥善處理。明確病變肺段以及肺段邊界，以胸腔鏡切割縫合器實(shí)施切除肺段處理;同期對(duì)照組采用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療，術(shù)中體位、兩孔操作以及麻醉方法同上。放置胸腔鏡設(shè)備，明確患者肺葉病灶具體部位，對(duì)肺葉支氣管以及動(dòng)靜脈實(shí)施游離解剖，胸腔鏡切口縫合器對(duì)病灶肺葉進(jìn)行切除，在手術(shù)后給予2組患者抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間以及總引流量;（2）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后發(fā)生的肺部感染、心律失常以及肺不張等并發(fā)癥;（3）2組患者術(shù)后3個(gè)月末進(jìn)行肺功能測(cè)定，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及最大通氣量（MVV）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2組的手術(shù)時(shí)間、總引流量對(duì)比差異顯著P<0.05，2組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸腔引流管放置時(shí)間相比P>0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%，對(duì)照組為7.89%，P>0.05。

2.3術(shù)后肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組術(shù)后3個(gè)月FVC、FEV1、MVV均高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是對(duì)肺癌患者比較常用的治療手段，并且與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)對(duì)比，在切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間和并發(fā)癥等方面獲得明顯改善，同時(shí)其治療效果較為滿意，特別是在早期肺癌患者的治療中，其療效與應(yīng)用安全性得到證實(shí)[2]-[3]。近年來(lái)肺段切除術(shù)在臨床中受到關(guān)注，本次研究中對(duì)于胸腔鏡下肺葉切除術(shù)以及肺段切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比。從研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及胸腔引流管放置時(shí)間等指標(biāo)無(wú)明顯差異，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比并無(wú)明顯差異，然而術(shù)后三個(gè)月末隨訪中觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。表明與肺葉切除術(shù)對(duì)比，肺段切除術(shù)的應(yīng)用更有利于減少對(duì)患者肺功能造成的不良影響。分析原因，在于肺段切除術(shù)的應(yīng)用有利于保留病人殘余肺功能，所以可更好地促使其術(shù)后康復(fù)降低對(duì)肺功能的影響，這對(duì)于提升整體治療效果、改善患者的生存質(zhì)量更有幫助[4]。

綜上所述，在肺癌患者治療中應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)的療效相當(dāng)，然而肺段切除術(shù)更有利于保護(hù)患者術(shù)后肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文超.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果比較研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（10）：113-115.

[2]陳嵬.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)治療肺癌患者臨床療效及其對(duì)肺功能影響觀察[J].健康必讀，2019，17（27）：33.

[3]王虎，郝安林，王衛(wèi)杰.胸腔鏡下肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)治療肺癌效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2019，27（2）：62-65.

[4]王龍昌.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)治療肺癌的價(jià)值體會(huì)[J].飲食保健，2019，6（48）：58.

作者簡(jiǎn)介：郭新蘭1（1987.9-），女，江蘇，漢，護(hù)師/本科 ，研究方向：食管癌及肺癌相關(guān)護(hù)理