陸濤

摘要：目的：研究精神病跌倒的相關(guān)因素和護理干預(yù)效果。方法：2019年10月-2021年4月本科接診精神病病患58名，隨機均分2組。研究組分析跌倒發(fā)生原因，同時開展護理干預(yù)工作，對照組行常規(guī)護理。對比跌倒發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：，組間差異顯著（P<0.05）。，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于精神病中用護理干預(yù)，利于跌倒的預(yù)防，及醫(yī)療糾紛發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵詞：跌倒因素;醫(yī)療糾紛;精神病;護理干預(yù)

目前，精神病作為醫(yī)院常見病之一，患者在明確診斷后通常需要接受長期的住院治療。對于該類病患而言，其生活環(huán)境比較封閉，加之長期用藥，使得其機體功能明顯減退，尤其是老年病患，一般都存在有骨質(zhì)疏松的情況，且動作也較為遲緩，稍不注意，便會出現(xiàn)跌倒的情況，進(jìn)而對其病情的恢復(fù)造成了影響[1]。本文選取58名精神病病患（2019年10月-2021年4月），旨在分析精神病跌倒的相關(guān)因素和護理干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年4月本科接診精神病病患58例，隨機均分2組。研究組女性14例，男性15例，年紀(jì)在35-69歲之間，平均（58.79±3.45）歲。對照組女性13例，男性16例，年紀(jì)在34-69歲之間，平均（58.46±3.92）歲?；颊哔Y料完整，無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護理措施：檢查協(xié)助、用藥干預(yù)和病情觀察等。研究組首先分析患者跌倒的相關(guān)因素，總結(jié)成如下幾點：（1）藥物因素：長時間對精神病藥物進(jìn)行使用容易引起錐體外不良反應(yīng)與體位性低血壓等不良反應(yīng)，進(jìn)而增加了患者發(fā)生跌倒的幾率。（2）年紀(jì)因素：年紀(jì)的增大，會使患者的體質(zhì)逐漸降低，且容易出現(xiàn)行走不穩(wěn)及步態(tài)異常等問題。（3）護士因素：若護士缺乏良好的責(zé)任心，未能及時對患者進(jìn)行巡視，或者未能攙扶行動不便者，后者宣教不到位等，都能增加患者跌倒的風(fēng)險。（4）疾病因素：癲癇與酒精等都是精神疾病的常見病因，且對于這些病患而言，其本身就存在行為異常的情況。（5）環(huán)境因素：若地面濕滑或凹凸不平、未張貼警示標(biāo)識、過道有障礙物或缺乏扶手等，都容易引起跌倒的問題。故，針對這些因素，我們經(jīng)分析后制定了個體化的護理干預(yù)方案，內(nèi)容如下：（1）評估患者自理能力與生活能力，準(zhǔn)確記錄患者既往病史、年紀(jì)、護理注意事項和性別等，并將之制作成為表格粘貼于床頭。確保病房內(nèi)光線的充足，在夜晚需打開夜燈。視患者實際情況，合理調(diào)整其病床高度，目的在于方便患者上床。（2）保持病房衛(wèi)生的整潔，地面無積水，無障礙物，無果皮，以免患者摔倒。于過道和衛(wèi)生間中安裝扶手，張貼防跌倒等警示標(biāo)志。對于行動不便或年紀(jì)大的病患，可為其提供輪椅或拐杖等物品。（3）采取口頭宣教、發(fā)放宣傳冊或視頻宣教等途徑，為患者講述疾病知識，告知防跌倒的必要性與重要性。囑行動不便者出行時使用輪椅或拐杖。出行前，要求患者穿合適的鞋襪和衣物，以免因行動受阻而出現(xiàn)滑倒的情況。用藥后，囑患者切勿立即行走。（4）定期組織科室護士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護士綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)。每個季度對護士進(jìn)行1次考核，同時將考核結(jié)果納入績效中，以激發(fā)護士工作的熱情。（5）強化用藥監(jiān)督力度，囑患者切勿擅自停藥或者增減用藥量，以免影響療效。用藥后，注意觀察患者身體反應(yīng)，若患者出現(xiàn)身體穩(wěn)定性變差、面色蒼白和血壓降低等情況，需立即攙扶其躺下，并予以對癥處理。針對晚間用藥者，需讓其在用藥前進(jìn)行如廁和洗漱等活動。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組跌倒發(fā)生例數(shù)，記錄醫(yī)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對跌倒發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率，研究組分別是3.45%、0.0%，比對照組23.14%、17.24%低，P<0.05。如表1。

3 討論

對于精神病病患而言，其治療周期比較長，且治療時也一直處在一個較為封閉的環(huán)境當(dāng)中，加之長期使用精神病藥物，使得其機體功能有所退化，進(jìn)而增加了其發(fā)生跌倒的幾率[2]。另外，老年病患通常都存在有骨質(zhì)疏松的情況，機體組織功能明顯減退，行動變得遲緩，稍不注意，便會出現(xiàn)跌倒的情況，引起出血和骨折等問題，危及生命健康[3]。通過對患者跌倒的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并制定出個體化的護理干預(yù)方案，可有效避免跌倒等問題的發(fā)生，確?；颊呱】礫4]。強化環(huán)境管理力度，合理張貼警示標(biāo)志，并在危險性高的地方安裝扶手，如：衛(wèi)生間等，可在最大限度上減少患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險。此研究，在跌倒發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率上，研究組都比對照組低，P<0.05。

綜上，精神病用護理干預(yù)，利于醫(yī)患糾紛發(fā)生率的降低，及跌倒的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪靜. 精神病患者跌倒相關(guān)因素與護理干預(yù)探究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：101.

[2]李忠建. 老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預(yù)對策研究[J]. 保健文匯，2017（9）：226.

[3]何莉. 老年精神病患者跌倒危險因素評估及護理預(yù)防措施[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（22）：192-193.

[4]馬起群. 精神病患者跌倒因素分析及護理干預(yù)措施[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：152-153.