盧璇

摘要：目的：分析全面護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2021.1～2021.5，擇慢性腎功能衰竭腹膜透析患者展開(kāi)研究，將48例樣本按隨機(jī)數(shù)表均等分組，給予對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理、實(shí)驗(yàn)組以全面護(hù)理干預(yù)，借助成熟量表ESCA測(cè)評(píng)其自護(hù)能力，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比并發(fā)癥。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)ESCA量表得分，實(shí)驗(yàn)組自我概念（36.82±4.19）、自護(hù)責(zé)任（25.38±4.15）、護(hù)理技能（37.33±3.64）及健康知識(shí)（33.63±4.37）明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，在實(shí)驗(yàn)組中的占比8.33%明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，較常規(guī)護(hù)理效果可提高患者自護(hù)能力并減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理干預(yù);慢性腎功能衰竭;腹膜透析;應(yīng)用價(jià)值

慢性腎衰竭以慢性腎臟病為基礎(chǔ)，患者因腎小球?yàn)V過(guò)率下降而發(fā)生相關(guān)代謝紊亂，腎臟受到實(shí)質(zhì)性的損壞，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退，直至衰竭[1]。大多表現(xiàn)為惡心嘔吐、身體乏力及夜尿增多等癥狀，需要接受長(zhǎng)期持續(xù)性的治療，雖然尚不能治愈，但也可以通過(guò)透析等方式來(lái)延緩甚至阻滯疾病進(jìn)程。腹膜透析（PD）主要是以腹膜為半滲透膜，利用滲透液自身的重力作用，經(jīng)導(dǎo)管有規(guī)律的灌入患者的腹膜腔內(nèi)，再利用滲透作用促使體內(nèi)代謝加速并糾正水電解質(zhì)平衡，為探究全面護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，基于對(duì)48例樣本（2021.1～2021.5）的分組、處理及差異分析得到以下內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院選取病例樣本48例，按照隨機(jī)數(shù)表分組，均自愿參與且選自2021年1月至2021年5月期間，給予對(duì)照組（n=24）以常規(guī)護(hù)理并給予實(shí)驗(yàn)組（n=24）以全面護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)一般資料，在差異分析時(shí)得到p>0.05，其年齡在35～70歲間，對(duì)照組均值（53.2±1.7）、實(shí)驗(yàn)組（57.2±1.9）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性14例、女性10例，對(duì)照組分別為8與16例，病程1～12年，分別求均值得到（5.38±2.2）及（6.2±1.9）年。在入院后接受血、尿常規(guī)檢查后確診，排除合并精神疾病及其他器質(zhì)性病變的患者，腹部透析禁忌及資料缺損者不在研究范圍內(nèi)。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，入院即安排病房并引導(dǎo)檢查，指導(dǎo)用藥并做清潔護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：全面護(hù)理干預(yù)，1.加強(qiáng)入院指導(dǎo)，建立個(gè)人檔案，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院及滲透室環(huán)境，積極展開(kāi)健康知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要意義，引導(dǎo)患者詳細(xì)了解自身病情，盡快準(zhǔn)備好舒適、潔凈的院內(nèi)護(hù)理環(huán)境并定期消毒。2.加強(qiáng)巡視，確保引流通暢，以生理鹽水疏通管道以避免阻塞，確保治療過(guò)程中導(dǎo)管筆直，觀察患者皮膚是否出現(xiàn)水腫、滲血及滲液等不適癥狀，加強(qiáng)相關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)注意防范，若患者出現(xiàn)腹痛、滲透液渾濁、體溫升高以及惡心嘔吐等異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。3.飲食活動(dòng)指導(dǎo)：以高纖維素、高熱量、高蛋白及易消化的食物為主，嚴(yán)禁食用動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物，給予足夠的水及適當(dāng)?shù)拟c鹽補(bǔ)充，就運(yùn)動(dòng)而言應(yīng)當(dāng)注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量，盡可能以慢跑及太極等強(qiáng)度適中的活動(dòng)為主。4.心理健康干預(yù)，詳細(xì)介紹腹膜透析治療的相關(guān)事項(xiàng)以消除患者緊張及恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)加強(qiáng)與患者本人及陪護(hù)家屬的溝通交流，強(qiáng)調(diào)自護(hù)及社會(huì)支持的重要意義，同時(shí)教會(huì)患者及其家屬以正確的自護(hù)方法，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)院護(hù)理到家庭護(hù)理的延伸。

1.3觀察指標(biāo)

患者自護(hù)能力的判定依據(jù)成熟量表ESCA的測(cè)量結(jié)果，主要觀察患者在自我概念、自護(hù)責(zé)任、護(hù)理技能及健康知識(shí)方面的評(píng)分，分?jǐn)?shù)與其自護(hù)能力成正比，在對(duì)比患者并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)以引流障礙、滲漏、腹膜炎等為主要觀察內(nèi)容[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ESCA量表得分屬于計(jì)量資料（ ），以spss23.0中的t檢驗(yàn)予以處理，而并發(fā)癥發(fā)生占比則為計(jì)數(shù)資料（%）以卡方檢驗(yàn)處理后p<0.05則顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 ESCA量表得分

實(shí)驗(yàn)組自我概念、自護(hù)責(zé)任、護(hù)理技能及健康知識(shí)得分均顯著高于對(duì)照組。

2.2 并發(fā)癥情況

各類(lèi)并發(fā)癥在實(shí)驗(yàn)組中的占比顯著低于對(duì)照組。

3討論

慢性腎功能衰竭與生活習(xí)慣密切相關(guān)，其發(fā)病率逐年上升且年輕化趨勢(shì)明顯，腹膜透析作為一種重要的腎臟代替療法雖不可完全治愈患者[3]，但是能起到改善臨床癥狀、延緩病程發(fā)展的作用，積極配合科學(xué)有效的護(hù)理措施是提高腹膜透析效果的重要前提。常規(guī)護(hù)理以對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)為主，難以預(yù)防并發(fā)癥，也無(wú)法滿足患者在生理及心理等多方面的需求，為此臨床也希望通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)切實(shí)提高透析效果及患者生活質(zhì)量。

結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組自我概念（36.82±4.19）、自護(hù)責(zé)任（25.38±4.15）、護(hù)理技能（37.33±3.64）及健康知識(shí)（33.63±4.37）均顯著高于對(duì)照組，t=9.784、8.947、8.579、9.631，p<0.05;對(duì)比引流障礙、滲漏、腹膜炎等并發(fā)癥，在實(shí)驗(yàn)組中的占比8.33%（2例）顯著低于對(duì)照組，X2=9.188，p<0.05，有效說(shuō)明經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)，患者ESCA得分明顯更高且并發(fā)癥明顯更少。

綜上，慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理發(fā)育可以有效提高患者的自護(hù)能力，對(duì)減少并發(fā)癥亦有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡霜凝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護(hù)理能力及腎功能的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2019， 20（01）：140-141+144.

[2]陳久彬. 慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 特別健康， 2019（16）.

[3]賈麗麗. 全面護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 030（017）：3111-3113.