葉瑩

摘要：目的：分析ICU腦卒中患者近期預(yù)后效果是否受早期綜合康復(fù)干預(yù)措施影響。方法 實(shí)驗(yàn)樣本來自我院ICU科室的腦卒中患者，為優(yōu)化預(yù)后對(duì)被納入實(shí)驗(yàn)范圍的兩組患者分別采用早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，然后比較兩組和患者預(yù)后效果相關(guān)的臨床指標(biāo)。結(jié)果 ICU監(jiān)護(hù)期間實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12.00%）<常規(guī)組（32.00%）;NIHSS評(píng)分<常規(guī)組，F(xiàn)MA評(píng)分、ADL評(píng)分>常規(guī)組。結(jié)論 早期綜合康復(fù)干預(yù)措施應(yīng)用后能夠改善ICU腦卒中患者神經(jīng)缺損程度、肢體運(yùn)功功能、生活自理能力，和常規(guī)康復(fù)干預(yù)措施應(yīng)用效果對(duì)比后，明顯早期綜合康復(fù)干預(yù)措施更符合推廣應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：腦卒中;ICU患者;早期康復(fù);預(yù)后效果

引言：

缺血性腦卒中、出血性腦卒中作為臨床腦卒中的兩個(gè)主要類型，患者由于腦血管阻塞或破裂引起腦組織損傷，致殘率和致死率極高，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者腦神經(jīng)嚴(yán)重受損、且有嚴(yán)重的合并癥，需要急診救治才能夠保障生命安全。急診救治后，患者繼續(xù)在ICU病房接受病情監(jiān)護(hù)，但是需要康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)才能夠達(dá)到較為理想的預(yù)后效果。腦卒中患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病癥狀和各項(xiàng)功能，提高患者的生活自理能力，加速患者回顧社會(huì)和家庭生活。本次實(shí)驗(yàn)以ICU臨床腦卒中患者作為分組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在經(jīng)歷差異化康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

確定接受實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)間為2019年2月-2021年4月，在全部患者中篩選100例符合對(duì)比實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的患者作為樣本，派分到實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。

實(shí)驗(yàn)組：女性和男性人數(shù)分別為28例、22例，平均（65.18±4.23）歲，區(qū)間56-80歲;33例腦梗死、17例腦出血。

常規(guī)組：女性和男性人數(shù)分別為26例、24例，平均（67.12±3.02）歲，區(qū)間59-82歲;27例腦梗死、23例腦出血。

把基線資料錄入之后做對(duì)比處理，結(jié)果P>0.05，對(duì)比研究有可行性。

1.2方法

兩組患者實(shí)施藥物治療，采取降壓、溶栓、脫水、抗凝、止血等治療措施。常規(guī)組輔助應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施;實(shí)驗(yàn)組輔助應(yīng)用早期綜合康復(fù)干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1功率自行車康復(fù)治療

使用功率自行車指導(dǎo)患者鍛煉患肢運(yùn)動(dòng)功能，單次鍛煉時(shí)間要求在20-30min左右，頻次為2次/d。患者鍛煉過程中監(jiān)測(cè)其心率指標(biāo)，患者的心率水平要求處在最大心率數(shù)值的65-80%。除了完成功率自行車康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)，患者每天要參與適當(dāng)強(qiáng)度和時(shí)長的直立康復(fù)訓(xùn)練，沿床邊站立行走，患者的站立時(shí)長和訓(xùn)練頻次要結(jié)合患者的耐受程度靈活調(diào)整，持續(xù)鍛煉4周，建議6d/周。

1.2.2偏癱肢體綜合訓(xùn)練

由護(hù)理人員扶持患者成站立姿勢(shì)，患側(cè)下肢屈膝、前后伸髖、擺動(dòng)、踏步;伴隨康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間延長，患者可以嘗試在護(hù)理人員陪同下上下臺(tái)階，健側(cè)下肢先行后帶動(dòng)患肢;最后，鍛煉上肢功能，患者保持仰臥位狀態(tài)嘗試多個(gè)方向移動(dòng)手臂，坐位狀態(tài)下，上舉手臂、前舉手臂、外展手臂，訓(xùn)練目的是提高患者控制上肢關(guān)節(jié)的能力，也可以降低患者發(fā)生肩胛骨退縮、脫位情況的可能性。手部活動(dòng)功能訓(xùn)練中，指導(dǎo)患者參與拍球和書寫訓(xùn)練活動(dòng)，提高患者精準(zhǔn)控制手部的能力[1]。

1.2.3氣壓康復(fù)治療

應(yīng)用氣壓治療儀輔助患者康復(fù)訓(xùn)練，初始?xì)鈮褐笜?biāo)設(shè)置為9Kpa ，隨著患者適應(yīng)能力提高開始逐步調(diào)整到15Kpa，關(guān)注患者耐受程度，建議次鍛煉時(shí)長為30min，1次/d，連續(xù)鍛煉15d。

2結(jié)果

2.1功能指標(biāo)

干預(yù)前功能指標(biāo)的組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，F(xiàn)MA評(píng)分、ADL評(píng)分都高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥情況

ICU監(jiān)護(hù)期間實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12.00%）低于常規(guī)組（32.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)證實(shí)差異性（P<0.05）。

3討論

臨床醫(yī)療工作研究結(jié)果和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論都證實(shí)了腦卒中患者在神經(jīng)癥狀停止進(jìn)展后的2d就可以開展早期康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[2]。早期康復(fù)治療與護(hù)理重點(diǎn)需要關(guān)注腦卒中患者的各項(xiàng)神經(jīng)功能恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)能力、語言能力以及生活自理能力的恢復(fù)，和臨床并發(fā)癥預(yù)防。本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，早期康復(fù)護(hù)理措施的選擇依據(jù)是臨床ICU 腦卒中患者近期預(yù)后效果優(yōu)化的實(shí)際需求，針對(duì)性的早期綜合康復(fù)護(hù)理措施改善了患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)，同時(shí)減少了并發(fā)癥，為患者及早康復(fù)和盡快出院做好了鋪墊。

綜合本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，本研究肯定早期綜合康復(fù)干預(yù)措施對(duì)于ICU 腦卒中患者近期預(yù)后效果優(yōu)化產(chǎn)生的積極影響，該康復(fù)護(hù)理模式的推廣使用路徑應(yīng)該得到進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉孟花， 劉瑩瑩， 宋凱紅，等. 早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2019（23）.

[2]陳沫，董璐潔，劉雅麗.對(duì)側(cè)控制型功能性電刺激在腦卒中偏癱康復(fù)中應(yīng)用與研究[J].中國康復(fù)，2018，32（16）： 56-59.