柯昌梅

摘要：目的：探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)肋骨骨折患者生活質(zhì)量及急性應(yīng)激障礙的影響。方法 以60例肋骨骨折患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（延續(xù)性護(hù)理）、對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及急性應(yīng)激障礙發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙概率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的（26.67%，P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可明顯提高肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，且降低發(fā)生急性應(yīng)激障礙概率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;肋骨骨折;生活質(zhì)量;急性應(yīng)激障礙

肋骨骨折是胸部創(chuàng)傷中常見(jiàn)外傷類型之一，交通傷、墜落傷、擠壓傷、直接暴力傷為導(dǎo)致肋骨骨折常見(jiàn)原因[1]。由于肋骨骨折多數(shù)突發(fā)性較強(qiáng)，因此容易對(duì)患者的心理造成影響，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量且造成應(yīng)激障礙，因此治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本文重點(diǎn)探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)肋骨骨折患者生活質(zhì)量及發(fā)生急性應(yīng)激障礙的影響，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019.3-2021.3入院的60例患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例，平均年齡（40.78±5.45）歲;對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（40.01±5.67）歲。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查患者均為肋骨骨折，均可正常溝通，意識(shí)清晰;排除標(biāo)準(zhǔn)：急性創(chuàng)傷導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙者;語(yǔ)言表達(dá)不清或溝通障礙者;依從性差者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）成立骨科延續(xù)性護(hù)理專家小組：小組成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員，根據(jù)患者的病情，制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃、出院隨訪及電話隨訪制度和流程，從患者出院一周后即開(kāi)展隨訪工作，隨后1～3個(gè)月每月再開(kāi)展1次隨訪活動(dòng);（2）檔案管理：在患者出院前建立其個(gè)人檔案，包括一般社會(huì)學(xué)資料、病情情況、治療情況及出院后隨訪情況，并對(duì)隨訪時(shí)間進(jìn)行記錄，找出隨訪期間的問(wèn)題，評(píng)估隨訪效果;（3）開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理：患者出院前，針對(duì)患者日常生活中的護(hù)理問(wèn)題開(kāi)展健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病了解程度;嚴(yán)格實(shí)施隨訪工作，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，鼓勵(lì)患者回醫(yī)院復(fù)診，并提出解決措施。（4）完善延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：①指導(dǎo)功能鍛煉：根據(jù)患者病情以及康復(fù)情況制定相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如出現(xiàn)肢體僵硬、活動(dòng)異常等情況，指導(dǎo)其立即到醫(yī)院復(fù)診。鼓勵(lì)患者積極參與日常生活能力鍛煉，如坐起、站立、行走等;②心理指導(dǎo)：肋骨骨折患者因長(zhǎng)期制動(dòng)、疼痛，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，提供專業(yè)心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)其身體恢復(fù)意義重大。③服藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)：按醫(yī)生醫(yī)囑督促患者按時(shí)服用，出院帶藥，加快骨折愈合;根據(jù)患者恢復(fù)情況提供膳食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食易吸收、易消化的高營(yíng)養(yǎng)膳食，多食綠色蔬菜等，提醒患者戒煙酒，適量飲茶等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生活質(zhì)量及急性應(yīng)激障礙發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（表1） 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后發(fā)生急性應(yīng)激障礙概率比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙共計(jì)1人，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙共計(jì)8人，發(fā)生率為26.67%，實(shí)驗(yàn)組急性應(yīng)激障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有意義（χ2=6.405，P=0.011）。

3 討論

肋骨骨折通常是由直接暴力或間接暴力所致的骨折。直接暴力常造成患者胸壁著力點(diǎn)處骨折，骨折斷端向內(nèi)凹陷錯(cuò)位，不同程度地?fù)p傷肋間血管、神經(jīng)、胸膜、肺組織等。該病不僅嚴(yán)重影響患者的自理能力，還會(huì)降低患者生存質(zhì)量及引發(fā)急性應(yīng)激障礙，因此，在治療患者的同時(shí)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以提高患者生存質(zhì)量及降低引發(fā)急性應(yīng)激障礙發(fā)生概率尤為重要。本文就此展開(kāi)研究，探究連續(xù)性護(hù)理模式對(duì)肋骨骨折患者的影響，結(jié)果顯示取得較好成效。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙概率低于對(duì)照組。分析原因，連續(xù)性護(hù)理模式不同于常規(guī)護(hù)理，它首先根據(jù)不同患者制定不同的護(hù)理方案，在患者出院后定期進(jìn)行回訪以便了解患者病情;其次為患者建立個(gè)人檔案，記錄患者隨訪期間的身體狀況，并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行分析與評(píng)估，最后根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以便患者得到更好的恢復(fù)。該方案在了解不同患者身體狀況的前提下，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的全方位的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升了患者的生存質(zhì)量并有效降低了術(shù)后并發(fā)急性應(yīng)激障礙概率。

綜上，延續(xù)性護(hù)理可明顯提高肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量，且降低發(fā)生急性應(yīng)激障礙概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴月. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2019， 27（4）：78-79.

[2]劉秦. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J]. 科學(xué)養(yǎng)生， 2019， 22（10）：72-72.