陳麗

摘要：目的：評價重癥監(jiān)護室呼吸衰竭患者康復(fù)護理中早期活動的價值。方法 實驗研究所需的樣本選自我院臨床，以盲選法選擇在2020年1月-2021年6月進入重癥監(jiān)護室接受的治療的呼吸衰竭患者，為方便對比，研究組和比較組各50例患者，研究組患者參與早期活動，比較組患者不參與，對比早期活動后兩組患者的康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者呼吸功能指標(biāo)對比結(jié)果優(yōu)于比較組;機械機械通氣時間、ICU停留時間都比比較組短。結(jié)論 重癥監(jiān)護室呼吸衰竭患者需要早期活動支持才能夠加速康復(fù)，利于減少不良反應(yīng)，保障預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：早期活動;ICU呼吸衰竭;康復(fù)護理

引言：

重癥呼吸衰竭是綜合性疾病，伴隨我國社會人口老齡化問題加劇、環(huán)境質(zhì)量下降，臨床接收的重癥呼吸衰竭患者數(shù)量激增，常規(guī)急救治療中患者要接受機械通氣治療，持續(xù)機械通氣的患者以產(chǎn)生呼吸機相關(guān)的并發(fā)癥，影響疾病預(yù)后效果[1]。合理開展護理干預(yù)活動可以改善康復(fù)結(jié)局、提高患者滿意度。因此，本次實驗中對我院重癥監(jiān)護室呼吸衰竭患者展開康復(fù)護理實驗，兩個實驗小組的患者只有一組參與早期活動，下面整理實驗數(shù)據(jù)、匯報實驗結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究組：重癥肺炎20例、急性呼吸窘迫綜合征16例、慢阻肺14例;年齡區(qū)間62-80歲，平均值（68.2±4.2）歲;女性患者與男性患者人數(shù)比例為31：19。

比較組：急性呼吸窘迫綜合征21例、重癥肺炎18例、慢阻肺11例;年齡區(qū)間60-81歲，平均值（69.0±3.5）歲;女性患者與男性患者人數(shù)比例為19：31。

患者的一般資料按照分組方式參與統(tǒng)計學(xué)處理，差異性檢測結(jié)果為P>0.05，可行分組討論。

1.2方法

比較組患者僅實施常規(guī)護理，即密切的病情監(jiān)測、定時翻身拍背、及時清理患者呼吸道分泌物、吸痰護理、執(zhí)行無菌操作制度、肌肉按摩等護理環(huán)節(jié)

①制定運動計劃。主治醫(yī)生、護士和康復(fù)治療師共同商定患者的運動計劃，具體參考患者的病情恢復(fù)狀態(tài)，科學(xué)評估患者的關(guān)節(jié)運動功能、肌肉運動能力和活動度等指標(biāo)，制定符合患者實況的早期康復(fù)鍛煉計劃，康復(fù)運動中密切關(guān)注患者狀態(tài)、監(jiān)測患者體征指標(biāo)，依據(jù)觀察和監(jiān)測結(jié)果調(diào)整運動計劃，保證運動強度和頻次符合患者耐受標(biāo)準(zhǔn)。必要情況下，遵照醫(yī)囑進行給氧護理。

②床上康復(fù)護理。建議床頭抬高至65°，護理人員協(xié)助患者保持半臥位或半坐位，參考患者的耐受性評估結(jié)果，指導(dǎo)患者參與四肢活動、肌肉活動和關(guān)節(jié)活動，刺激患者神經(jīng)，加速功能恢復(fù)。每天肌肉按摩兩次，單次時長在20min左右。依據(jù)患者病情恢復(fù)情況和康復(fù)進展，指導(dǎo)患者逐漸過渡到主動運動階段。

③呼吸道護理。常規(guī)吸痰、霧化吸入治療，及時發(fā)現(xiàn)和清理患者呼吸道分泌物，保證患者呼吸道暢通，每天使用動排痰儀（振動頻率為30-50 Hz）的次數(shù)規(guī)定為3-6次，鍛煉患者呼吸肌耐力，提高患者局部血液循環(huán)速度，同時開展吸氣和呼氣訓(xùn)練來加速恢復(fù)患者的肋間肌、膈肌。

④運動護理。評估患者的心血管狀態(tài)和呼吸功能狀態(tài)，依據(jù)患者病情康復(fù)進展與個人體質(zhì)特征，展開運動護理。依據(jù)患者疾病評估結(jié)果分類，綠色處于低危狀態(tài)的患者可以參與運動鍛煉過程，黃色處于中危狀態(tài)的患者在保障患者病情穩(wěn)定的情況適當(dāng)參與運動鍛煉，紅色處于高危狀態(tài)的患者不建議參與運動鍛煉。運動鍛煉活動正式開始之前，護理人員要和患者做好溝通工作，在活動開始的30 min前開展排痰護理，固定好管道，中止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。記錄患者參與運動鍛煉的反應(yīng)、時間指標(biāo)以及不良事件發(fā)生情況，全程監(jiān)護和指導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1機械通氣時間、ICU停留時間

研究組患者的機械機械通氣時間、ICU停留時間短于比較組，P<0.05。

2.2呼吸功能指標(biāo)

研究組組患者呼吸功能指標(biāo)對比結(jié)果優(yōu)于比較組，P<0.05。

3 討論

個體肺部換氣功能和通氣功能障礙會導(dǎo)致異常代謝和生理功能紊亂，引發(fā)呼吸衰竭[2]，急診救治中采用機械通氣治療方法，患者在急診救治過程中要實施鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理，神經(jīng)功能和循環(huán)功能不同程度受損，這一時期是患者并發(fā)癥高發(fā)的階段，影響患者及早康復(fù)，想要優(yōu)化預(yù)后效果、加速轉(zhuǎn)歸，需要及時開展早期活動，引導(dǎo)患者及早參與功能鍛煉，滿足呼吸衰竭患者的早期康復(fù)護理需求。制定早期活動方案的過程中，要密切結(jié)合患者身體評估結(jié)果，以改善患者的活動能力、活動度為基本目標(biāo)[3]。此外，動態(tài)化調(diào)整活動方案，結(jié)合床上、床下、坐位等活動形式，加速恢復(fù)患者肌肉功能、呼吸功能、關(guān)節(jié)功能，提高患者血液循環(huán)速度。

本次實驗數(shù)據(jù)處理后，結(jié)果顯示兩個實驗組護理數(shù)據(jù)差異性顯著（P<0.05），實驗組各項指標(biāo)都優(yōu)于比較組。

綜合分析后，重癥監(jiān)護室呼吸衰竭患者的康復(fù)護理過程中，應(yīng)該開展早期活動助力患者機體功能改善，優(yōu)化康復(fù)護理效果，全面提高患者滿意度。本次實驗結(jié)論認(rèn)為呼吸科重癥監(jiān)護室呼吸衰竭患者護理中應(yīng)該組織早期活動。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭飛玲， 黃少華， 林陽娣. 早期康復(fù)活動對ICU呼吸衰竭患者康復(fù)效果的影響[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017（6）：61-64.

[2]周曉丹.探討舒適護理應(yīng)用在ICU 呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的效果[J]. 飲食保健，2019，6（24）：186-187.

[3]孫巧玲.舒適護理在有創(chuàng)機械通氣治療ICU 呼吸衰竭患者中的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（06）：149-151.