胡安然 祖胡月

摘要：股骨頭壞死是臨床上常見(jiàn)的疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，有較高致殘率。本文通過(guò)分析CT與MRI檢查在股骨頭壞死早期的檢查結(jié)果，為提高早期股骨頭壞死的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，并將可靠的診斷依據(jù)提供給臨床。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;股骨頭壞死;早期

早期壞死癥狀并不明顯且發(fā)展過(guò)程較長(zhǎng)，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已至中晚期，治療難度較大，若無(wú)有效干預(yù)會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率較高。目前，髖關(guān)節(jié)保髖治療仍是大多數(shù)患者的最佳治療方案，雖然治療的有效性已在許多研究中得到證實(shí)，但研究報(bào)告指出，治療效果與患者可能受個(gè)體差異的影響[1]。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

選取某醫(yī)院收治的60例成人股骨頭壞死的患者，所有患者均出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛、跛行及行走負(fù)重障礙，患者入院均行CT與MRI檢查經(jīng)關(guān)節(jié)病理診斷確診為股骨頭壞死。60例患者中男性患者40例，女性20例，年齡范圍28-75歲，平均年齡（41.36±3.35）歲，I期患者為14例，II期患者為19例，III期患者為20例，IV期患者為7例，所有患者及家屬均對(duì)本研究知曉，本研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 ?掃描方法

（1）CT掃描方法：通過(guò)飛利浦64排CT儀器對(duì)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)掃描.

患者仰臥于掃描床上，利用精準(zhǔn)的探測(cè)器圍繞患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的范圍進(jìn)行連續(xù)性的斷層掃描，采取頭先進(jìn)，兩足尖靠攏，腳后跟分開體位，充分顯示兩側(cè)股骨頸及髖關(guān)節(jié)情況。CT檢查主要采取橫斷面掃描，然后經(jīng)圖像后處理并創(chuàng)立冠狀與矢狀面圖像進(jìn)行診斷。

（2）MRI掃描方法：患者進(jìn)采取仰臥位，平躺于檢查床上配戴好耳塞保護(hù)聽(tīng)力，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置于線圈中心，下肢自然伸直并靠攏兩足尖，腳后跟分開，足先進(jìn)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對(duì)稱掃描，使用Philips1.5T磁共振機(jī)進(jìn)行掃描，主要采取橫斷面T1W-aTSE、冠狀面T1W-TSE、冠狀面壓脂技術(shù)PDW-SPAIR、橫斷面壓脂技術(shù)PDW-SPAIR進(jìn)行掃描。

1.3 ?觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為參考指標(biāo)，對(duì)比CT和MRI檢查在股骨頭壞死的分期情況，分析CT與MRI診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的一致性。

2 ?結(jié)果

2.1 ?CT與MRI檢查分期結(jié)果比較

60例患者均行CT與MRI檢查臨床分期結(jié)果顯示為：在MRI檢查中，12例股骨頭壞死I期檢出率為85.7%，CT檢出率為28.5%;17例股骨頭壞死II期MRI檢出率為89.5%，CT檢出率為42.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在III期和IV期患者中MRI和CT檢查均全部檢出，檢出率為100%，III期至IV期的檢出率相同（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

3 ?討論

本研究中的60例股骨頭壞死患者檢查發(fā)現(xiàn)：MRI檢查在股骨頭壞死I期的準(zhǔn)確性高達(dá)85.7%，CT檢出率為28.5%，由結(jié)果可知磁共振檢查在股骨頭壞死早期的檢出率較高，MRI檢查在II期股骨頭壞死檢出率為89.5%，CT檢出率為42.1%，III期和IV期CT與MRI檢出率均為100%，在早期股骨頭壞死時(shí)骨小梁紊亂顯示不清晰，這時(shí)采用CT檢查的有效性較低，采用MRI檢查能有效顯示早期線樣狀異常信號(hào)區(qū)，股骨頭局部密度顯示不均勻的早期典型征象，充分說(shuō)明MRI檢查在早期股骨頭壞死的診斷價(jià)值更高。病情發(fā)展至中晚期時(shí)，股骨頭壞死形成，股骨頭變扁，這時(shí)采取CT或MRI檢查均可以檢查出。汪淼研究指出[2]，在早期股骨頭壞死診斷中，與CT檢查相比，MRI檢查具有較高的確診率，而且靈敏度和特異性更高。由于股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，CT與MRI檢查的成像原理不同，檢查的適應(yīng)范圍也不同，從檢出率和診斷準(zhǔn)確率來(lái)說(shuō)，MRI檢查總體比CT檢查更具優(yōu)勢(shì)，且MRI檢查可以顯示出股骨頭的完整解剖情況，對(duì)病變區(qū)進(jìn)行全方位多參數(shù)的檢查，不僅能夠提供生理和病理信息，還能夠有效顯示股骨頭壞死的早期典型征象，MRI檢查能夠充分顯示CT所達(dá)不到的骨髓病變，能夠?qū)膊〉呐R床診斷提供可靠的診斷依據(jù)。

4 ?結(jié)論

綜上所述，應(yīng)用CT與MRI兩種檢查方式在成人早期股骨頭壞死的鑒別診斷中，MRI檢查與手術(shù)病理檢查結(jié)果的一致性良好，在準(zhǔn)確性、敏感度等方面診斷價(jià)值更高，臨床診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查，提高了早期股骨頭壞死的確診率，是臨床首選的主要診斷方法，為治療提供有效技術(shù)基礎(chǔ)，在臨床研究中具有深遠(yuǎn)的意義和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓洪武.股骨頭壞死應(yīng)用 CT、MRI 放射診斷的對(duì)比分析 [J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（06）：79-80.

指導(dǎo)教師：祖胡月 ?山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250000